综合护理在急性肾小球肾炎患儿中的应用效果评价

石润芬　焦新文　张玲玲

【摘要】  目的  观察评价在急性肾小球肾炎患儿临床护理中开展综合护理的临床效果。方法  选取医院2020年3月- 2022年12月收治的急性肾小球肾炎患儿62例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各31例。对照组予以常规基础护理，观察组实施综合护理干预。比较两组患儿肾功能、不良反应发生率和治疗依从性。结果  护理干预前，两组患儿尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等肾功能相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患儿尿氮素、尿酸、血肌酐等指标水平均降低，白蛋白水平均升高；但观察组患儿尿氮素、尿酸、血肌酐均低于对照组，而白蛋白水平高于对照组，各指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 实施综合护理干预后，观察组患儿浮肿、血尿、蛋白尿等病症反应缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿营养不良、感染、高血钾等并发症发生率为3.22%，明显低于对照组的25.80%（P<0.05）；观察组患儿的总依从性为96.77%，高于对照组的70.96%（P<0.05）。结论  在急性肾小球肾炎患儿中采取综合护理的干预，可以提高治疗依从性，改善肾功能，缩短症状缓解时间，有效减少并发症。

【关键词】  综合护理；肾小球肾炎；应用效果

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）03--03

急性肾小球肾炎在儿童肾脏疾病中较其他类型肾脏疾病发病率略高，病因为泌尿系统逆行感染所致，儿童在生长发育阶段，机体免疫系统功能尚且薄弱，机体抗病能力不足，因此是急性肾小球肾炎高发人群[1]。小儿急性肾小球肾炎患儿就诊期间，除疾病因素影响外，就诊环境、氛围等对其情绪、心态及个人行为等均对患儿的依从性有显著影响，既干扰诊疗措施开展，也不利于患儿身心健康[2]。为改善上述情况，小儿急性肾小球肾炎患儿在就诊期间，需要从多方面、多维度给予患儿综合护理服务，包括情绪引导、行为管理等，提高患儿在治疗过程中的依从性。本研究通过临床对比观察，探讨综合护理干预在急性肾小球肾炎患儿中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究對象

选取医院2020年3月- 2022年12月收治的急性肾小球肾炎患儿62例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各31例。对照组患儿中，男17例，女14例；平均年龄7.56±2.41岁；观察组患儿中，男19例，女12例；平均年龄7.64±2.38岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采取基础护理方法，护理人员辅助临床实施专科检查，患儿就诊档案、病历建立，协同家属管理患儿诊疗期间行为，指导家属对患儿注意力、情绪等进行引导，告知患儿家属就诊期间注意事项及疾病相关注意事项。

1.2.2  观察组  在基础护理的基础上，实施综合护理方式，具体内容如下：

（1）患儿入院时：积极与其进行沟通，予以其贴纸、玩具等，缓解其对医护人员恐惧感，尝试与患儿进行肢体接触，期间示意家属辅助患儿熟识医护人员，以此建立患儿与医护人员之间沟通。

（2）临床规划治疗方案后：评估患儿病情，分析患儿病情进展情况，将患儿病情、临床所规划诊疗措施与患儿家属进行沟通，期间采用游戏方式模拟治疗操作，为患儿进行示范，促进其了解，进而使患儿在诊疗中对诊疗措施抗拒、抵触情绪得以减轻，有助于保持患儿情绪稳定。

（3）临床开展治疗期间：患儿用药情况予以管理，且给药后关注患儿精神状态，管控治疗药物使用剂量、用药间隔时间，保障药物使用规范性。调整患儿饮食结构，减少盐、糖、高脂肪及高热量食物，规划饮食方案，保障患儿饮食健康，减轻饮食对其病情的干扰。调节室内温湿度、管理病房空气质量的同时，从人性化角度出发，管理病房氛围，陪诊家属及医护人员均以亲和、友善的态度与患儿进行沟通，满足其诉求，改善其身心。为改善患儿在诊疗、住院期间不适感受，在病房内摆放玩具、张贴卡通海报，多媒体设备播放动画片、儿童电影及音乐等，为其提供绘本、画册等，供患儿进行翻阅，以充实患儿住院期间生活内容。

（4）患儿出院时：与患儿家属就小儿急性肾小球肾炎预后注意事项、复查时间等予以详细告知，定期电话回访，做预后健康指导，延续临床护理服务，保障患儿小儿急性肾小球肾炎治疗有效性。

1.3  观察指标

（1）肾功能：主要包括患儿尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等肾功能相关指标。

（2）临床症状缓解时间：主要指患儿浮肿、血尿、蛋白尿等病症反应缓解时间。

（3）并发症发生率：主要包括患儿就诊期间营养不良、感染、高血钾等并发症发病情况。

（4）治疗依从性：依从性分为完全依从、依从和不依从3个等级。完全依从是指患儿自觉配合诊疗，无哭闹、抗拒行为；依从是指需予以引导，诊疗措施方可顺利开展；不依从是指抗拒诊疗措施，临床诊疗措施无法实施。总依从性=（完全依从+依从）例数/观察例数。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 21.0 软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿肾功能比较

护理干预前，两组患儿尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等肾功能相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患儿尿氮素、尿酸、血肌酐等指标水平均降低，白蛋白水平均升高；但观察组患儿尿氮素、尿酸、血肌酐等指标水平均低于对照组，白蛋白水平高于对照组，各指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿病症反应缓解时间比较

实施综合护理干预的观察组患儿浮肿、血尿、蛋白尿等病症反应缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患儿不良反应发生情况比较

实施综合护理干预的观察组患儿营养不良、感染、高血钾等并发症发生率为3.22%，明显低于对照组的25.80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患儿依从性比较

实施综合护理干预的观察组患儿的总依從性为96.77%，高于对照组的70.96%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

小儿急性肾小球肾炎以起病急、损害肾脏为疾病特点，儿童肾脏功能尚未发育完全，患急性肾小球肾炎后，其肾功能易因疾病影响造成损害，因此患儿患病后需及早予以其救治[3]。儿童受年龄因素干扰，就诊期间依从性普遍较差，出现抗拒诊疗、哭闹等异常行为，影响治疗工作的顺利开展，因此，临床上护理措施必须针对儿童的特点，从多角度，多方位提供护理服务，以争取患儿的信任和配合 [4]。

综合护理开展期间，护理服务从患者心理、环境、需求、个体差异、疾病特点等多个方面进行干预，因此其具有适用性强、患者接受度高、服务质量好等诸多特点，目前已在临床中得到广泛应用，使患者满足其护理需求的同时，改善其就诊体验，进而发挥患者在治疗中的主体作用[5]。本研究将综合护理方式应用于小儿急性肾小球肾炎患儿的临床护理，结果显示，实施综合护理干预的观察组患儿临床各项治疗指标恢复的程度均优于对照组，并且并发症发生率显著低于对照组，患儿治疗依从性明显高于对照组，取得了较为理想的临床效果。表明通过全方位的护理干预，调整患儿诊疗期间个人行为，疏导不良情绪，使患儿的负性情绪及异常行为反应得到改善会缓解，保证诊疗措施的顺利实施，促进患儿病情好转及康复。在对患儿进行干预的同时，对就诊环境实施管理，提升患儿就诊期间体感舒适度，并预防诊疗期间感染性疾病，保障其疾病诊疗安全[6]。与其他护理方式相比，综合护理用于小儿急性肾小球肾炎护理中，开展后能够抑制小儿急性肾小球肾炎对患儿身心健康影响性，管控外在因素对其诊疗期间身心状态干扰性，由此协助临床诊疗工作发挥其功效，对提高患儿小儿急性肾小球肾炎康复率，有良好效果[7]。

综上所述，在急性肾小球肾炎患儿中采取综合护理的干预，可以提高治疗依从性，改善肾功能，缩短症状缓解时间，有效减少并发症。

4  参考文献

[1] 张凝.急性肾小球肾炎患儿应用护理健康教育的价值研究[J].中国社区医师，2022，38（21）：144-146.

[2] 陈俐.综合护理在小儿急性肾小球肾炎中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（9）：160-162.

[3] 王维.综合护理干预应用于小儿急性肾炎护理中的效果[J].中国医药指南，2021，19（7）：212-213.

[4] 周清宇.小儿急性肾小球肾炎的临床护理[J].临床医药文献杂志，2020，7（52）：98-108.

[5] 王庆爱，周艳群.急性肾炎日常护理有哪些注意事项[J].家庭生活指南，2020，11（5）：161-162.

[6] 李德铭.儿童急性肾小球肾炎接受肾炎康复片佐治的效果[J].家庭医药.就医选药，2018，9（6）：159-160.

[7] 路丹.急性肾小球肾炎患者的临床特征及综合护理分析[J].人人健康，2018，13（2）：89-90.

[2023-03-23收稿]

作者单位：730030  甘肃省兰州市，兰州大学第二医院小儿肾脏科