医护一体化模式在髋关节置换术护理中的应用

2024-02-18马丽娟白芳赵海燕吴颖侯丰年

现代养生·上半月 2024年2期

马丽娟　白芳　赵海燕　吴颖　侯丰年

【摘要】目的观察医护一体化模式应用在髋关节置换术护理中的效果。方法 2020年1月- 2023年5月在金昌市人民医院就诊的108例接受髋关节置换术治疗的患者，根据组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组，各54例。对照组患者采用常规的护理方式，观察组患者采用医护一体化护理，比较两组患者并发症及护理满意度。结果实施医护一体化模式护理干预后，观察组患者的关节肿痛、髋关节疼痛、行走困难、运动功能下降等并发症的发生率为37.0%，明显低于对照组的9.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为98.1%，明显高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年全髋关节置换术患者中实施医护一体化的护理干预模式，可减少患者并发症的发生，提升患者对护理服务的满意度，促进康复进程。

【关键词】医护一体化；满意度；髋关节置换术

中图分类号 R473 文献标识码 A 文章編号 1671-0223（2024）03--03

髋关节置换术（total hip replacement，THR）是一种常见的外科手术，用于治疗严重的髋关节疾病。髋关节是连接髋骨和股骨的关节，在日常活动中承受着较大的压力和摩擦，由于骨关节炎、髋关节骨折、类风湿性关节炎等疾病，导致关节疼痛、运动功能受限和生活质量下降。随着人口老龄化的加剧，髋关节置换术作为治疗严重髋关节疾病的有效手段得到了广泛应用。全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是治疗严重髋关节疾病或损伤的手术方式，术中包括髋臼和股骨头被完全移除，手术包括切除受损骨组织、清理关节腔、置入髋关节假体，并通过骨水泥或骨生长方式将假体固定在骨骼中 [1-4]。医护一体化护理模式是一种基于以患者为核心的协同工作模式，医护人员在明确各自分工的基础上，通过频繁交谈、患者资料有效互换，团结互助，达到联合护理的方法。本研究观察医护一体化模式应用在髋关节置换术护理中的效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年1月- 2023年5月在金昌市人民医院就诊的108例接受髋关节置换术治疗的患者，根据组间基础资料均衡可比原则，按照分层抽样的方式将其分为对照组和观察组，各54例。对照组男30例，女24例；年龄50～65岁，平均56.14±3.24岁；体质量指数（BMI）18～34，平均26.14±2.36；合并症：高血压12例，糖尿病5例，冠心病10例；文化水平：初中及以下39例，高中及以上15例。观察组男32例，女22例；年龄50～65岁，平均55.23±3.04岁；BMI18～34，平均26.14±2.31；合并症：高血压15例，糖尿病2例，冠心病9例；文化水平：初中及以下35例，高中及以上19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（１）纳入标准：首次接受老年髋关节置换手术；可溯源到完整的病史；自愿参与本项目研究。

（２）排除标准：认知或沟通障碍；意识不清；合并严重心肺并发症；患有血液系统疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式。患者入院前，进行血常规和肝肾功能的检查，并对患者的自理能力、行走功能和精神状态进行评估并记录。提醒患者避免不必要的移动，并提供预防术后感染和血栓等并发症的相关手册。护理人员对手术全流程和术后影响进行解释，并询问患者手术过程中是否有不适，术后1d指导患者进行髋关节功能锻炼，包括肌力训练、膝关节屈曲、体位转换和下床活动。

1.2.2 观察组采用医护一体化护理，具体措施如下。

（1）团队组建：建立多学科协作的医护一体化团队，包括骨科医师、内科医师、心理医师、营养科医师和护理人员等专业人员，制定术前和术后护理方案。

（2）术前心理护理：与心理医师合作，通过与患者的沟通和交流，以简明易懂的方式解释疾病发病机制、手术全流程、围术期注意事项和可能的并发症等内容。指导患者掌握体位训练技巧，并及时解答疑惑。了解和关注患者的心理状态变化，并向患者介绍成功的手术病例。

（3）多学科病情诊疗：护理人员协助各科医师进行病情监控和记录，参与制定诊疗方案和护理措施，并严格执行方案；骨科负责术前评估包括骨折情况和关节炎性症状等。心血管科负责评估心脏功能和处理心血管方面的疾病；呼吸科负责预防和筛查呼吸系统疾病；内分泌科负责调节血糖水平；营养科负责制定膳食计划。

（4）术后医护一体化护理：护理人员配合患者进行髋关节功能康复锻炼，定期进行肌肉按摩，并定期进行疾病知识和健康教育讲座。同时，监测患者的身体指标，记录饮食、用药和病情，并及时向各科医师报告，以便及时调整治疗和护理方案。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：包括关节肿痛、髋关节疼痛、行走困难、运动功能下降等并发症。

（2）护理满意度：应用自拟的《满意度调查问卷》评价护理满意度，总评分为0～100 分，<70分为不满意，70～分为满意，90～100分为非常满意。满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。

1.4 数据处理方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以“±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症比较

护理干预后，对照组患者关节肿痛、髋关节疼痛、行走困难、运动功能下降的总发生率为37.0%，观察组患者的总发生率为9.3%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

护理干预后，观察组患者的护理满意度（98.1%）明显高于对照组（75.9%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

医护一体化模式在髋关节置换术护理中具有显著的效果。医护一体化模式能够整合不同专业的知识和技能，提供更全面、综合的护理服务，帮助患者更好地应对手术后的疼痛管理、康复训练、并发症预防等问题。在髋关节置换术护理中可促进患者的康复和生活质量的提高。骨科患者的疾病特殊，需要较长时间进行康复和恢复，常规护理服务在治疗过程中可能无法达到理想效果，医护一体化护理模式的应用正好能够填补传统护理服务的不足，对提高骨科患者的治疗效果具有积极的意义[5-6]。

医护一体化的护理医护人员紧密合作、共同制定治疗计划，并综合运用各种专业知识和技能，以满足患者个体化的护理需求。通过医护一体化的护理，可以更好地关注患者的疾病特点和康复进程，提供更加细致、全面的护理服务，促进患者的康复和生活质量的提高[7-8]。医护一体化护理模式明确了各个成员的责任和角色，医护人员之间的关系得到了互补，使得护士和医生之间更加密切地合作，共同为患者提供更完善的护理和治疗服务[9-10]。本研究结果中，相比于对照组，观察组患者护理满意度（98.1%）明显高于对照组（75.9%）；观察组患者各并发症发生率明显低于对照组。证实了医护一体化护理模式的优越性。

综上所述，在骨科护理中应用医护一体化护理模式可以有效地减轻患者术后疼痛，显著降低并发症发生的风险，有助于促进患者更好地康复。

4 参考文献

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