师资教学技能考核对护理本科实习生核心能力的影响

叶锦荷 张晓玲 张丽萍 李婉仪

护理核心素质是护士必备的能力之一[1]，护理核心能力主要有评价和干预技能、沟通技巧、评判性思考技巧、人际关系技巧、管理技巧、领导才能、教育才能、专业实践技能以及创造力，以上均为一名专业护士在从事护理工作时所必需的素质[2]。提高护理人员的素质是保障护理人员队伍可持续发展的关键，而带教老师是培训质量提升的关键，加强师资队伍建设是培训质量的保证[3]。从2016 年起，东莞市人民医院已开始实施对拟聘任中级、高级职称的护理人员进行教学能力考核，教学能力在职称聘任采取一票否决制。经过3 年实施，共考核了331 人，2019 年起将通过教学考核的带教老师作为护理本科实习生带教老师，确保学生能够获得专业知识的传授。护理本科生作为高素质应用型人才的储备力量，为了更为高效地培养其护理核心素质。本研究将师资教学技能考核应用到护理本科实习生的培养中，获得了良好效果，报道如下。以现代化教育理念为指导，以素质和能力培养为主线，变被动式接受知识为主动式应用知识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年6 月—2022 年6 月到东莞市人民医院实习的60 名护理本科生作为研究对象，依据实习时间分组，将2022 年6 月到东莞市人民医院实习的32 名护理本科生作为试验组,由通过教学考核的老师带教；2021 年6 月到东莞市人民医院进行实习的28 名护理本科生作为对照组，由未进行教学考核的老师带教。纳入标准：（1）已修读完本科护理专业的所有课程和专科实习的学生；（2）四年制全日制护理本科的学生；排除标准：（1）带教期间请假时间超过1 周者；（2）实习期间不配合者；（3）实习期间因种种理由而中止实习者。2 组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。2 组带教老师的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 试验组与对照组实习生一般资料比较

表2 试验组与对照组带教老师一般资料比较

1.2 方法

试验组实习生由通过教学考核、教学经验丰富的临床教师带教，1 名带教老师负责4 名实习护生，以案例为导向进行教学。对照组由未进行教学考核的老师带教，依据护理专业实习指导手册中内容将护理学习内容、专科技术操作技巧传授给学生。两组实习生在手术科室片区与非手术科室片区轮转实习时间均为16～20 周。

1.2.1 带教老师师资教学技能考核方法

本科实习带教老师师资教学技能考核部分具体为：（1）成立护理教学考核管理小组：由科教科科长和护理部主任分别担任正、副组长，各科室护士长、护理教学秘书为成员。由科教科科长和护理部各主任制定考核实施方案、制定评分表等。同时，以上人员需经过统一培训，且每个科室教学管理人员均需掌握教学技能。（2）教学考核实施：主要考查带教老师开展护理教学查房、护理理论小讲课二项教学活动的能力，考核对象为已取得初级及以上职称的护理专业技术人员。在拟聘任高一级技术职称前考核，随机抽取两项教学活动的其中一项进行现场考核，每项考核总分100 分，晋升中级职称合格分数为85 分，高级职称90 分，给予一次补考资格。如不合格，职称聘任则一票否决，需待下一年度再次考核。（3）考核评价：护理教学考核组编制评价《护理教学查房评分表》《护理理论小讲课考核评分标准》对本科实习生带教老师进行考核评价，其中《护理教学查房评分表》以百分制度设置8 项指标，《护理理论小讲课考核评分标准》以百分制度设置6 项指标。（4）考核形式：对本科实习生带教老师进行现场考核。随机抽取以上2 项内容的其中1 项作现场考核，总分100 分，中级职称85 分合格，高级职称90 分合格。临床科室护理人员考核以护理教学查房、护理理论小讲课为准，医技科室、门诊部人员考核以护理理论小讲课为主。

1.2.2 学生教学方法

两组教学时长均为6 个月。根据传统带教方式教学，根据护理专业实习指导手册制定实习方案，做好各科的教学工作。两组学生的教学方法一致。学生的教学方法具体为：（1）首先由带教老师制定学习计划：根据护理专业实习指导手册与临床工作情况，制订教学计划。（2）经典案例选择：各护生分别在教师的指导下选择1个典型的临床病例，以小组为单位收集病例资料，带教老师以典型案例说明疾病病因、发展过程及预防、护理方法，同时设计启发性问题，引导实习护生积极讨论。（3）小组讨论：各小组实习护生对经典病例进行讨论和相互交流，加深对疾病的理解和印象；最后各组实习护生进行分享汇报自己的体会与看法，由带教老师对其进行分析与点评。

1.3 观察指标

1.3.1 实习成绩评定

在实习期满后，由科教科组织理论考核、操作考核，满分100 分，90 分以上为优秀，85～89 分为良好，85分以下不合格。总合格率＝（优秀人数＋良好人数）/总人数×100%。

1.3.2 教学考核评价

采用本院编制的教学考核评价问卷调查实习生的评估与干预、评判性思维、人际交往能力、管理能力、教育能力、专业实践、领导能力、创新能力、自学能力、口头表达能力、写作能力、巩固理论知识及学科前沿知识和护理专业内涵，共14 方面。采用李克特5 级评分法，从“帮助非常大”到“没有帮助”分别赋予5～1 分。评分与教学质量呈正比。请院内9 名护理专家审阅，内容效度指数为0.923；预调查显示，问卷的Cronbach's 系数为0.981。在实习结束前，分别对2 组实习生进行无记名问卷调查，共发放问卷60 份，回收有效问卷60 份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据录入和分析。实习生对教学效果的评价等计量资料以（±s）表达，行两独立样本均数t检验；性别、实习生实习成绩评定等计数资料以构成比表达，采用χ2检验或校正χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组实习生实习成绩评定比较

2 组理论考核和操作考核合格率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 试验组与对照组实习生实习成绩评定比较[名（%）]

2.2 2 组实习生对教学效果的评价比较

2 组实习生的人际交往能力、管理能力、领导能力、写作能力的评价比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组实习生在评估与干预、评判性思维、教育能力、专业实践、创新能力、自学能力、口头表达能力、巩固理论知识及学科前沿知识和护理专业内涵方面的评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 试验组与对照组实习生对教学效果的评价比较（分，x±s）

3 讨论

3.1 师资教学技能考核有利于提高实习生对护理程序的应用

教育部在《高等学校教学改革》中明确指出，要强化实践教学，提高学生自主学习能力[4]。《国务院关于加快医学教育创新发展的指导意见》还指出，要加强对护理学人才的培训，建立“理论+实践+实践”三位一体的教学模式，这是当前医学教育改革的重要内容[5]。传统的教学模式是“教师主导，内容导向”，在短期内以方便快捷的方法向学生灌输大量的知识，但效果却很有限，学生缺乏主动思考和实践的意识，导致自身的学习能力很难提高，实践中理论与实践脱节[6]。师资教学技能考核通过结合最佳的临床证据，综合患者的权利、价值观和期望，对患者进行恰当的诊断和治疗。培养学生的自主性和终生学习的思维和能力[7]。实习生不仅学习临床专业知识，同时在带教老师的指导下，以护理程序为框架，对患者进行护理评估、体格检查、资料分析、健康教育、实施相应的最佳护理措施，并进行动态的效果评价，强化了护理程序的临床应用，加强了实习生的健康教育意识及健康教育能力[8]，同时加强了实习生对临床的适应能力，为其今后从事临床护理工作奠定了扎实的基础[9]。本研究中，试验组实习生综合能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与李锦贞[10]研究结果相似。提示师资教学技能考核可提高实习生的综合实习技能，增加实习生的临床经验。

3.2 师资教学技能考核有利于培养实习生的护理核心能力

伴随着护理服务的范围越来越广，社会对护士的需求和要求也越来越高，尤其是在2010 年，前卫生部实施了“优质护理”之后，越来越凸显对护士核心能力的需求，前卫生部要求全面提高护理质量[11]。本研究结果显示，试验组实习生在评估与干预、评判性思维、教育能力、专业实践、创新能力、自学能力、口头表达能力、巩固理论知识及学科前沿知识和护理专业内涵方面的评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将通过教学考核的带教老师作为护理本科生带教老师，护理本科生带教老师则以真实临床案例为基础，通过教学查房、护理理论小讲课等方式将护理学习内容、专科技术操作技巧传授给学生，指导护生拓展思维[12]。

3.3 师资教学技能考核可改善临床教师的教学理念，促进自身不断完善

师资教学技能考核是对带教老师带教能力肯定的一种评估方式，这种方式对大多数带教老师而言是一个新的知识领域，要求带教老师必须具有扎实的专业知识基础和先进的理念和技能[13-15]。因此，在整个教学过程中带教老师需要不断完善自己，及时掌握本学科的发展前沿和动态，学习循证护理的相关知识，善于寻找护理实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料，进而提高护生综合水平及个人素质。

综上所述，师资教学技能考核有利于培养护理本科实习生的护理核心能力，可以促进带教老师的自我完善，是一种“师生共赢”的教学方式，具有较高的实用价值。