如何安全科学地应对青春期肥胖？

2024-02-13党庆

青春期健康·家庭版 2024年7期

青春期阶段，生理和心理会发生较大变化，在这个时期，一些青少年可能会面临肥胖的困扰。青春期肥胖不仅会影响青少年的外貌形象，还可能对身心理健康产生许多负面影响。青春期肥胖需要采用安全科学的方式应对，避免影响青少年正常的生长发育。

青春期肥胖的危害

1.身体健康方面

青春期肥胖往往伴随着血脂异常，容易形成动脉粥样硬化斑块。随着时间的推移，粥样硬化斑块堆积，血管内径变窄，血流受阻，从而增加了患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。同时，肥胖会引发胰岛素抵抗，从而导致血糖升高，出现2型糖尿病。

过重的体重会对骨骼和关节造成额外的压力，尤其是下肢关节，如膝关节和髋关节。在青春期，骨骼还在生长发育阶段，过度的压力可能会影响骨骼的正常形态，导致骨骼发育异常，如出现扁平足、O型腿或X型腿等。肥胖会影响呼吸系统功能，胸部堆积过多的脂肪会限制胸廓扩张，使肺部不能充分进行气体交换。

2.心理健康方面

青春期肥胖可能会使青少年对自己的体型产生不满，觉得自己在同龄人中不够漂亮或帅气，从而产生自卑心理，这种自卑心理可能会影响他们的社交活动。长期的自卑和来自外界的负面评价（如同学的取笑）可能会导致肥胖青少年产生抑郁情绪，可能对生活失去兴趣，情绪低落；食欲发生变化，有的可能会暴饮暴食来缓解情绪，从而加重肥胖，形成恶性循环。

青春期肥胖的原因

1.饮食习惯

青少年喜欢食用油炸食品、高糖饮料和甜品，这些食物通常含有大量的脂肪、糖分和热量，过量食用容易导致肥胖。

2.缺乏运动

随着电子产品的普及，很多青少年花费大量的时间使用电子产品，长时间坐在屏幕前，缺乏身体活动，导致能量消耗减少，容易引发肥胖。此外，如果学校和家庭对青少年体育锻炼的重视程度不够，也容易导致青少年肥胖。

3.遗传因素

如果家族中有肥胖者，那么青少年肥胖的风险会相对较高，遗传因素可能通过影响身体的新陈代谢、脂肪分布和食欲调节等方面促使肥胖的发生。但是，遗传因素并不是唯一的决定因素，即使有遗传倾向，通过健康的生活方式也可以在一定程度上预防和控制肥胖。

4.内分泌及代谢因素

在青春期，身体的激素水平发生较大变化。例如：某些激素失衡可能会影响脂肪代谢。甲状腺激素分泌不足会导致新陈代谢减慢，身体消耗能量的速度降低，从而容易导致体重增加。此外，青春期女性的雌激素水平变化也与脂肪在身体内的分布有关，可能会导致臀部和大腿部位的脂肪堆积。

安全科学的应对策略

1.饮食调整

增加蔬菜和水果的摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，且热量相对较低，青少年每天应保证摄入足量的蔬菜和水果。

选择全谷物食品：全谷物食品如全麦面包、糙米等，相比于精制谷物，含有更多的膳食纤维和营养成分。

保证蛋白质的摄入：蛋白质是身体发育所必需的营养物质，可以选择瘦肉、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白质来源。

2.增加运动

跑步是一种简单而有效的有氧运动，青少年可以从慢跑开始，每周进行3～5次，每次20～30分钟。随着身体适应能力的提高，可以逐渐增加跑步的速度和时间。此外，游泳是全身性的运动，对关节的压力较小，适合肥胖青少年。也可以选择户外骑行或者室内骑行健身器材，每次骑行30分钟以上。

3.药物治疗

（1）常用药物（须谨慎使用）

一般情况下，不建议青春期肥胖者首先使用药物治疗。只有在肥胖已经严重影响健康，如出现严重的胰岛素抵抗、高血压、高血脂等并发症，并且在生活方式干预效果不佳的情况下，才会考虑药物治疗。

奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，它可以抑制肠道对脂肪的吸收，从而减少热量摄入。服用奥利司他后，可能会出现一些胃肠道不良反应，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便等。而且，由于它会影响脂肪吸收，所以需要同时补充脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）。奥利司他必须在医生的指导下使用，可以通过食用富含维生素的食物（如胡萝卜富含维生素A、坚果富含维生素E等）或者服用维生素补充剂来预防维生素缺乏，并且要配合健康的生活方式来治疗肥胖。

（2）不建议使用的药物

食欲抑制剂：如西布曲明等，西布曲明曾被用于减肥，但它会引起严重的心血管不良反应，如血压和心率升高等，对青少年的健康发育有极大危害，已被禁止用于减肥治疗。由于青少年的心血管系统还在发育过程中，这种药物的不良反应可能是不可逆的。

激素类药物：如甲状腺素等，虽然甲状腺素可以增加身体的代谢率，但使用甲状腺素进行减肥是非常危险的，尤其是在青春期。过量的甲状腺素会干扰正常的甲状腺功能，影响青少年的生长发育，包括骨骼发育、神经系统发育等，可能会导致青少年出现甲状腺功能亢进的症状，如多汗、心慌、手抖、突眼等，还可能影响身高的正常增长。

泻药：泻药不能真正减少体内的脂肪含量，只是通过促进排便减少肠道内的粪便重量。长期使用泻药会导致肠道功能紊乱，影响营养物质的吸收，对于青少年来说，这会干扰正常的生长和发育。频繁使用泻药可能导致腹泻、电解质紊乱（如低钾血症等），影响肌肉功能和心脏功能等。