氨溴索雾化吸入后体外振动排痰治疗支气管肺炎患儿的效果观察

(平顶山市第一人民医院,河南 平顶山 467000)

儿童支气管肺炎多发于秋、冬季节,主要由细菌、病毒感染引起,患病前期主要表现为肺啰音、咳嗽、气促、呼吸困难等,后期会出血消化系统紊乱、心率失调等[1]。现临床多采用免疫调节、抗感染治疗。本院在抗感染治疗的基础上给予氨溴索雾化吸入后体外振动排痰,取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2020年6月—2023年6月本院收治的93例支气管肺炎患儿临床资料。纳入标准:支气管肺炎诊断标准见《诸福棠实用儿科学》(第8版);临床资料完整。排除标准:对氨溴索过敏者;拒绝配合治疗者。根据治疗方式的不同将纳入患儿分为两组。研究组:47例,其中男26例,女21例;年龄2个月～5岁,平均(2.36±0.57)岁;病程2～24 d,平均(7.58±2.74)d。对照组:46例,其中男24例,女22例;年龄3个月～5岁,平均(2.74±0.69)岁;病程3～27 d,平均(7.75±3.48)d。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法 两组患儿均给予止咳、抗感染、平喘、雾化等常规对症治疗。雾化:2 mL生理盐水与15 mg氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司,国药准字:H20103773,规格:15 mg)加入压缩雾化吸入机(百瑞医疗科技有限公司)进行雾化吸入,15 min/次,2次/d。研究组:在雾化后以振动排痰机(吉林省日成医用电子器材有限公司)进行排痰,患儿俯卧,将叩击头于肺部范围由上至下叩击,叩击力度2～4 PR,频率10～30 Hz,6 min/次,2次/d。对照组:雾化后予人工排痰,具体如下:护士手掌并拢呈凹状,腕部从肺底部由上至下,叩击患儿背部,40次/min,8 min/次,2次/d。两组患儿均连续治疗10 d。

1.3指标评定 临床疗效[2]:痊愈,治疗后各临床症状完全消失;显效,治疗后肺啰音等临床症状基本消失,呼吸顺畅;有效,治疗后肺啰音等临床症状有较大改善,呼吸基本顺畅:无效,治疗后肺啰音等临床症状改善。动脉血气:采集3 mL桡动脉血,于治疗前后检测动脉血氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)。康复周期:包括退热时间、咳嗽消失时间、住院时间、气促缓解时间。

2 结果

2.1临床疗效 研究组:47例患儿中,痊愈25例,显效12例,有效例,无效7例,有效率为93.62%;对照组:46例患儿中,痊愈16例,显效7例,有效9例,无效14例,有效率为69.57%。两组有效率比较有统计学意义(χ2=9.00,P<0.01)。

2.2动脉血气 与治疗前比较,两组治疗后PaO2、OI均升高,PaCO2均降低,研究组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两动脉血气比较

2.3康复周期 研究组住院时间、气促缓解时间、退热时间、咳嗽消失时间均低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 康复周期比较

3 讨论

支气管肺炎多发于儿童。因儿童免疫力随年龄增长而逐渐提升,1岁以后母亲带给儿童的抗体已不能满足需要,而儿童产生抗体能力较弱,易致感染[3]。本研究在给予患儿临床对症治疗的基础上给予氨溴索雾化吸入后采用体外振动排痰。氨溴索能够促进呼吸道表明生成活性物质,减少呼吸道内部分泌黏性物质,促使机体代谢,使患儿痰液能够正常排除,保持呼吸道通畅,增强患儿肺部功能,进而改善血气指标。人工扣背排痰以腕关节发力,力度过大易引起患儿不适,力度过小难以达到治疗效果,因人工用力不均匀难以保证叩击力度的统一性,易影响治疗效果,实用性欠佳。振动排痰机通过叩击头的纵向运动,促使呼吸道分泌的黏性物质由半固态转化为液态,使痰液流向发生改变,进而将痰液排除,维持呼吸道通畅,增强肺部功能,进而改善血气指标,增强临床疗效。

PaCO2指物理溶解于血液的CO2所造成的压力,能够反映肺泡的通气情况;PaO2指物理溶解于血液的氧分子产生的张力,能够反映机体的缺氧程度;OI是使机体得到充足的氧气,而进行氧合作用得到能量的一个指标。本研究结果显示,研究组患儿总有效率以及PaO2、OI、PaCO2改善程度均优于对照组。说明氨溴索雾化吸入后体外振动排痰能有效改善患儿动脉血气指标,且临床疗效优于氨溴索雾化吸入后扣背排痰。此外,本研究结果还发现,研究组住院时间、气促缓解时间、退热时间、咳嗽消失时间均少于对照组。说明氨溴索雾化吸入后体外振动排痰能使患儿临床症状较快的得到改善。氨溴索通过对肺泡Ⅱ型细胞的刺激,促使其分泌活性物质,增强支气管纤毛运输能力,加速支气管黏膜的修复,使临床症状得以改善,进而缩短其治疗周期。体外振动排痰机能够从不同方向、角度,根据患者的情况采取不同的力度进行叩击,对痰液进行引流,进而达到排出痰液的目的,改善其临床症状,进而减少治疗时间。

综上所述,氨溴索雾化吸入后体外振动排痰能够改善患儿临床症状,提高治疗效果,改善动脉血气指标。