半夏治疗失眠症的疗效观察

(临沂市中医医院,山东 临沂 276000)

在我国,成人中符合失眠症诊断标准者约10%～15%,且呈慢性化病程[1]。认知行为治疗(CBT-I)是临床成人慢性失眠的一线和初始治疗方法[2],可产生持久的疗效并减少镇静助眠药的摄入,但对部分患者疗效不佳。中医称失眠为“不寐”,认为其多由情志过极、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等导致脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调而致,治则以经方治疗及针灸等为主。有研究显示,半夏秫米汤用于湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症有非常好的疗效[3]。本文对其临床效果进行了观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2020年12月本院收治的80例失眠症患者。纳入标准:年龄18～60岁;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分7～18分;病程1～12周。排除标准:伴可潜在导致失眠的器质性病变,包括心脑血管疾病、血液、肾脏疾病等;哺乳期、妊娠期;有抑郁自杀倾向或伴有其他精神类疾病。将纳入患者采用随机数字表法分为两组,各40例。实验组:男21例,女19例;平均年龄(32.14±7.18)岁;平均病程(8.33±4.71)周;PSQI得分(13.03±2.93)分。对照组:男22例,女18例;平均年龄(31.85±8.49)岁;平均病程(8.35±5.01)周;PSQI得分(13.12±2.78)分。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批,患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组:予以认知行为治疗,包括[2]:帮助患者改善睡眠卫生,同时限制在床上度过的时间,建立规律的睡眠时间以及控制刺激物的摄入(如浓茶、咖啡等);告知患者失眠的影响,使患者建立有关睡眠的积极、合理的观念,并减少不必要的焦虑反应;进行放松训练,加快入睡速度,使患者保持心情舒畅,减轻其焦虑程度。

实验组:加用半夏秫米汤,组方:半夏10 g,秫米15 g,以600 mL水煮,取360 mL早晚分服,疗程为1个月。

1.3指标评定 临床疗效[4]:痊愈,睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛,且PSQI在治疗后达0～6分,PSQI评分改善率>75%;显效,临床症状明显改善,75%>PSQI评分改善率>50%;有效,临床症状有所改善,50%>PSQI评分改善率>25%;无效,临床症状无明显改善,PSQI评分改善率<25%。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 实验组:40例患者中,痊愈17例,显效11例,有效9例,无效3例,有效率为92.5%;对照组:40例患者中,痊愈7例,显效10例,有效12例,无效11例,有效率为72.5%。两组有效率比较有统计学意义(χ2=5.54,P=0.019)。

2.2两组PSQI比较 两组治疗后PSQI得分较治疗前均有降低,实验组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后PSQI得分对比分)

3 讨论

据中医典籍记载,半夏具有祛湿化痰、降逆止呕、消痞散结、化浊宁神的功效,可用于治疗湿痰寒痰、咳嗽哮喘、头晕心悸、呕吐恶心。由于其毒性小,其加工制品多为内服。由于加工方法和辅料不同,其加工产物一般为半夏、半夏姜。文中本方用于湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症,有祛痰和胃,化浊宁神之功。方中半夏交阴阳,燥脾湿,顺脾性以益脾和中;秫米甘温入脾,益中和胃,顾护中气,遏制半夏毒性。两药相合,同奏调中焦,和阴阳之功。中焦和,则“气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑”。据《内经》述,服用本方,“新发病者,覆杯则卧,汗出血愈”“久病者,三次饮服而愈”。本研究结果显示,实验组有效率高于对照组,PSQI得分改善程度优于对照组。表明半夏秫米汤结合行为认知疗法能提高临床疗效,有助于失眠症的治疗。

综上所述,半夏秫米汤结合行为认知疗法治疗湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症有较好的疗效,具有一定的临床价值。