达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖的影响

(开封市一五五医院,河南 开封 475000)

2型糖尿病是指胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗造成的血糖水平上升,其发病原因可能和遗传因素、环境因素、β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、胰岛α细胞功能异常、肠促胰素分泌缺陷等有关。病情严重者可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症。目前临床尚无特效药治愈该病,仅能通过终身服药控制血糖水平,缓解症状,防止代谢紊乱。瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂,通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平。甘精胰岛素是一种抗糖尿病药物,可用于需用胰岛素治疗的糖尿病。达格列净为新型的降糖类药物,可用于治疗2型糖尿病及慢性肾脏病。本研究分析达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2021年6月—2023年6月本院诊治的92例2型糖尿病患者临床资料。纳入标准:经血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、胰岛素释放试验等确诊为2型糖尿病[1];依从性良好;临床资料完整。排除标准:伴精神疾病;肿瘤;肝肾功能障碍;急性感染;糖尿病酮症酸中毒;对研究药物过敏者。根据用药的不同将纳入患者分为两组,各46例。实验组:男24例,女22例;年龄29～79岁,平均(58.13±10.15)岁;病程6个月～6年,平均(2.89±0.64)年。对照组:男25例,女21例;年龄28～78岁,平均(57.78±10.20)岁;病程6个月～5年,平均(2.94±0.72)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 对照组:予以瑞格列奈[诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字H20130022)]与甘精胰岛素(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字S20173001)治疗,睡前注射甘精胰岛素,初始剂量0.2 U/(kg·d),1次/d;瑞格列奈,餐前口服,1 mg/次,3次/d。实验组:加用达格列净(AstraZeneca Pharmaceuticals LP,国药准字HJ20170118),起始剂量5 mg/次,清晨口服,1次/d。两组均治疗30 d后评定临床效果。

1.3指标评定 临床疗效:显效,治疗后患者血糖水平、胰岛素水平稳定且状态良好;缓解,治疗后患者血糖水平、胰岛素水平改善;无效,未达上述标准。血糖:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。胰岛素:空腹血清胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)水平。不良反应:包括低血糖、皮疹和胃肠道反应等。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 实验组:46例患者中,显效19例,缓解25例,无效2例,有效率为95.65%;对照组:46例患者中,显效15例,缓解22例,无效9例,有效率为80.43%。两组有效率比较无统计学意义(χ2=5.06,P=0.025)。

2.2两组血糖及胰岛素指标比较 与治疗前比较,两组治疗后2hPG、FBG、FINS水平均有降低,2hINS水平均有升高,实验组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后相关指标的比较

2.3两组不良反应比较 实验组:46例患者中,发生低血糖和胃肠道反应各1例,发生率为4.35%;对照组:46例患者中,发生低血糖3例、皮疹和胃肠道反应各1例,发生率10.87%。两组不良反应发生率对比无统计学意义(χ2=0.62,P=0.432)。

3 讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢疾病,多发生在35～40岁之后,主要由多种病因造成体内胰岛素分泌不足或人体不能有效利用胰岛素,从而引起血糖水平提高[2-3]。“三多一少”即多饮、多食、多尿、消瘦为该病典型症状,部分患者还会伴随乏力、精神萎靡、记忆力下降、消化道功能紊乱等[4-5]。临床治疗2型糖尿病的主要目标为控制高血糖,消除糖尿病症状,避免严重代谢紊乱,预防糖尿病并发症发生。本研究针对此类患者予以达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗,结果显示,实验组总有效率高于对照组,两组不良反应发生率比较无统计学意义。说明达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素可提高治疗效果,且安全性较好。瑞格列奈是一种短效胰岛素促泌剂,能够通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平;甘精胰岛素为人胰岛素类似物,能够调节糖代谢,经过加速肌肉、脂肪等组织吸收葡萄糖、阻碍肝糖原生成,下调血糖含量;达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂,能够通过控制钠-葡萄糖协同转运蛋白-2,减少重吸收,下调葡萄糖肾阈值,增加尿糖排出,加速血糖含量下降。三者联合可发挥协同作用,降低血糖水平,提高治疗效果。

综上所述,对2型糖尿病患者予以达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗可提高治疗效果,能改善胰岛功能,降低血糖,并可减少甘精胰岛素使用量,安全性良好。