人免疫球蛋白联合头孢他啶治疗新生儿感染性肺炎的效果观察

(1郑州大学附属儿童医院,河南 郑州 450000;河南省儿童医院;3郑州儿童医院)

感染性肺炎是临床常见呼吸系统疾病,新生儿为多发群体,会伴有呼吸急促、呼吸困难、嗜睡、脱水、食欲减退等症状,严重威胁患儿身体健康[1]。新生儿感染性肺炎病情进展较快,若未及时处理,病情严重者甚至会引发心力衰竭、脓毒血症,威胁身体健康。临床针对该病多采用抗生素类药物治疗,头孢他啶是临床常用抗生素,抗菌谱较广,可有效发挥抗菌、抑菌作用,但单一使用难以达到理想效果,临床多联合用药[2]。人免疫球蛋白属于血液制品,可激活体内防御系统,进而产生多种抗体,有效控制感染,调节机体免疫力,促进患儿康复[3]。本研究分析二者联合用药的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2021年2月—2023年2月本院收治的87例新生儿感染性肺炎患儿临床资料。纳入标准:经血常规、胸部X线片、CT等检查确诊为感染性肺炎;伴有呼吸急促、呼吸困难、嗜睡等临床症状;符合新生儿感染性肺炎诊断标准;均为足月单胎;出生时体质量>2500 g;临床资料完整。排除:伴先天性心脏病;肺功能发育不全;免疫系统疾病;出血性疾病;吸入性肺炎;对使用药物过敏者。根据治疗方法的不同将纳入患儿分为两组,对照组:43例,其中男24例,女19例;日龄8～24(15.16±2.37)d;病程1～5(2.45±0.31)d。研究组:44例,其中男23例,女21例;日龄8～23(15.34±2.29)d;病程1～5(2.38±0.29)d。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均先予以相应常规治疗,首先对患儿进行呼吸道管理,将15 mg氨溴索+5 mL生理盐水雾化吸入,2 h更换1次体位,并叩击胸部;吸氧治疗:分析缺氧状况及血气情况,并予以合适的方式吸氧,动脉血氧分压(PaO2)50～80 mmHg,血氧饱和度(SaO2)90%～95%;根据患儿情况可行有创机械通气;若患儿出现躁动表现,可对其进行抚摸,分散注意力,并予以音乐疗法、喂养蔗糖水,做好镇静处理;帮助患儿调节电解质、酸碱平衡等,为患儿提供充足的营养供给。对照组:静脉滴注100 mg/kg头孢他啶+0.9%、30～50 mL氯化钠溶液,2～3次/d。研究组:加用人免疫球蛋白(新疆德源生物工程有限公司,国药准字S20190030)静脉滴注,400 mg/kg,1次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3指标评定 临床疗效:显效,治疗后患儿体温恢复正常,吃奶和呼吸正常,经X线检查显示肺部阴影基本消失;缓解,治疗后,患儿体温恢复正常,吃奶量增加,呼吸频率有所改善,且肺部无湿啰音,经X线检查显示肺部阴影有所改善;无效,未达上述标准。炎性因子及免疫指标:包括血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IgG、IgM水平。不良反应。

2 结果

2.1两组疗效对比 研究组:44例患者中,显效22例,缓解19例,无效3例,有效率93.18%;对照组:44例患者中,显效15例,缓解18例,无效10例,有效率76.74%。两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.62,P=0.032)。

2.2两组炎性因子对比 与治疗前比较,两组治疗后治疗后研究组PCT、CRP、IL-6水平较对照组低。见表1。

表1 两组炎性因子及免疫指标对比

2.3两组不良反应对比 研究组:44例患者中,发生腹泻、呕吐各1例,发生率为4.55%(2/44);对照组:43例患者中,发生腹泻、呕吐、皮疹、白细胞减少各1例,发生率为9.3%(4/43)。两组不良反应发生率对比无统计学意义(χ2=0.90,P=0.343)。

3 讨论

感染性肺炎是新生儿常见疾病,是由于大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等多种病原菌所致,会伴有明显呼吸系症状[4]。新生儿的呼吸系统解剖结构较为独特,支气管腔较窄,而且管壁柔软、平滑肌少,肺部血管较为丰富,极易受到病原菌侵袭,引发肺炎。宫内感染、分娩过程感染、出生后感染均是新生儿感染性肺炎的诱发因素,主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,病情严重者甚至会引发低氧血症、心力衰竭。临床针多使用抗生素及抗病毒类药物治疗,消除临床症状为主要目的。本研究针对新生儿感染性肺炎患儿予以人免疫球蛋白联合头孢他啶治疗,结果显示:研究组治疗总有效率高于对照组。提示人免疫球蛋白联合头孢他啶治疗新生儿感染性肺炎能提高疗效。分析其原因:头孢他啶属于广谱抗菌药物,可有效抑制细菌细胞壁合成,从而充分杀灭细菌[5];人免疫球蛋白中含有大量免疫球蛋白,而且具有多种抗体,可有效加强中性粒细胞的吞噬能力,充分杀灭细菌及病毒,进而增强机体免疫力[6]。二者联合可发挥协同作用,有效控制感染,加快改善临床症状,提高疗效。此外,本研究还结果显示:治疗后研究组PCT、CRP、IL-6、IgG、IgM改善程度优于对照组。提示人免疫球蛋白联合头孢他啶治疗新生儿感染性肺炎患儿可减轻局部炎症反应,改善免疫功能,促进患儿恢复。分析其原因:头孢他啶是一种细菌繁殖期杀菌抗生素,可阻碍细菌细胞壁合成,进而抑制细菌生长和繁殖,发挥抗菌消炎作用,而且毒性较低;人免疫球蛋白可有效激活补体,中和及溶解病原体,增强吞噬功能,提升机体抗感染能力,促进肺功能恢复;此外,进入机体后可快速增强患儿的被动免疫力,提升主动免疫力,而且可与白细胞介素特异性结合,减轻炎症损伤,有效抑制炎症介质释放,进而减轻炎症反应。二者联合应用可加快减轻临床症状,改善血氧含量,抑制炎性介质释放,提升免疫功能。此外,结果显示,两组不良反应发生率对比无显著差异。提示二者联合应用具有安全性。

综上所述,人免疫球蛋白联合头孢他啶治疗新生儿感染性肺炎患儿效果显著,可改善机体炎症状态和免疫功能,能加快症状消失,且具有安全性。