不把脂肪肝当回事小心得肝癌

林琳

“我？肝癌？你们没搞错吧？”张先生拿着检查报告，一脸的不可置信，反复向医生询问确认。他的身体一直蛮好，平时感冒都很少有，这次只是感觉肚子有点不舒服想来配点药，怎么就变成肝癌了？医生仔细查看了他的病史和往年的体检报告，发现张先生没有乙肝病史，但两年前体检时查出了脂肪肝，“导火索”可能就是那个时候埋下的……

饮料当水喝，自認为不胖的他没把脂肪肝当回事

医生仔细询问后得知，张先生从大学时候起就有一个习惯——用饮料代替水来喝。这样的习惯持续了许多年，不过，张先生的身形变化一直不大。

“就是因为我一直不怎么胖，所以查出脂肪肝的时候也没当回事。”张先生说，“连生活饮食习惯也是一如既往，每天奶茶、饮料不断，还经常吃一些炸鸡、烧烤等高油脂的食品。”张先生还是想不通：“怎么脂肪肝就变成肝癌了呢？”

浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科副主任刘杰主任医师告诉他，虽然脂肪肝演变成肝癌的病例并不多见，但近年来多项研究表明，肝癌患者中存在脂肪肝（脂肪性肝炎）病史的比例正在逐渐增加。

“很多人有个认识误区，觉得胖的人才会有脂肪肝，其实现在很多脂肪肝患者表面上看起来并不胖，甚至有些是偏瘦的。”刘杰表示，肥胖是脂肪肝形成的一个重要因素，但不是唯一因素，糖尿病、血脂代谢异常同样会导致脂肪肝。在日常生活中，高脂肪、高糖、高热量的不良饮食和多坐少动的习惯都是非酒精性脂肪肝的明确诱因。

肝脏没有痛觉神经，脂肪肝到肝癌有四步

刘杰说，这些年来，年轻脂肪肝患者正在逐渐增加。脂肪肝分为两种，一种是酒精摄入过量引起的酒精性脂肪肝，另一种是非酒精性脂肪肝，临床上后者比较多见。而且，由于肝脏没有痛觉神经，很多患者往往不会有什么症状表现。等到有明显不适再来就诊时，往往脂肪肝已经发展成了肝硬化甚至肝癌。

从既往病例来看，脂肪肝到肝癌的进展缓慢，大致需要经过“脂肪肝—肝纤维化—肝硬化—肝癌”四个阶段。不过，也有个别病例，会跳过中间两个阶段，从脂肪肝直接发展成肝癌。

“脂肪肝和肝癌早期通常不会有什么明显的症状表现，有些患者会觉得右上肋区不舒服。”刘杰曾接诊过一位年轻患者，因为腹部不适多次到消化内科就诊，但做了各种检查都找不到原因，最后转诊到肝胆胰外科、微创外科，发现他患有脂肪性肝炎，也就是脂肪肝的一种。如果不及时治疗和控制，很有可能继续发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。