基于文献计量学的老年高血压护理研究现状

王嘉孺，樊 杭，邓锦欣，谭思连，张 瑛，杨 永，覃惠娟

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222；3.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

社会经济的发展、文化和医疗水平的提高，延长了人类平均寿命，也使老年人口数量逐渐增加。人口老龄化在全球范围内呈现一种难以逆转的趋势。20 世纪90 年代以来，我国的老龄化进程明显加快，预计到2040 年，我国65 岁及以上的老年人口数量将占总人口数量的20%以上[1]。尽管老年人口的预期寿命在增加，但资源的匮乏以及生理机能的衰退，使得老年人面临更大的健康挑战[2]。高血压是老年群体的高发病，近50%的老年人患有高血压，80 岁以上的高龄群体中，高血压患病率接近90%。高血压是脑卒中、心肌梗死的首要危险因素，也是威胁我国居民健康的重大疾病[3]。

当今医疗技术飞速发展，老年高血压管理指南也在不断更新。这种更新并不是对已有理论的微调，而是在原有理论的基础上，结合最新理论，对高血压防控方法进行更加深入、全面的探讨。同时，高血压防治组织对于老年高血压及其并发症的预防和管理，也更加专业化、严格化，目的是更好地指导医生和护士在实际工作中满足老年高血压患者的治疗需求，积极防控相关并发症。

本文运用文献计量学方法对中国知网（CNKI）数据库和Web of Science 核心数据库中近5 年的相关文献进行全面、深入分析，旨在揭示老年高血压护理领域的研究现状、研究热点及其发展趋势，为我国老年高血压护理的深入研究提供理论依据以及可借鉴的真实案例，为我国老年高血压护理发展做出贡献。

1 资料与方法

1.1 数据来源

Web of Science 核心数据库是目前最大的文献计量学数据库[4]，而CNKI 数据库是国内最大、最具影响力的数据库[5]。为确保结论的代表性和可及性，我们选择Web of Science 数据库作为英文文献的有效数据检索来源，选择CNKI 数据库作为中文论文的数据来源。检索式为（主题= 老年）AND（主题= 高血压）AND（主题= 护理）[（TS=（elderly OR geriatric OR gerontological）]AND[TS=（hypertension）]AND[TS=（nurse OR care）]，选择发表时间为2018 年1 月1 日至2022 年5 月1 日，检索语种不限。文献类型排除会议论文、社论材料、会议摘要、信函以及重复发表的文献。通过阅读文献的标题、摘要等（必要时通读全文）排除与老年高血压护理无关、非护理实践类的文献。

1.2 研究方法

文献计量学分析是一种较为有效的客观绘制科学知识图谱和识别主要研究主题的方法[6]，可以获得文献的作者、关键词、发表期刊、国家、参考文献等信息，帮助研究人员更深入地了解研究领域的现状和趋势，为其后续科研工作提供有价值的参考资料与科学依据[7]。它不仅可以揭示知识的来源及其发展模式，还可以图形化地表达相关领域知识的关系和演化模式[8]。通过文献计量学分析可以了解某一研究领域的发展趋势和热点等，而借助可视化分析软件生成的图形则可以使结果更加直观、全面，使数据被更好地解释。

本研究在CNKI 数据库和Web of Science 核心数据库中筛选符合标准的文献，将获取文献的全部信息（作者、发表期刊、作者所在机构、被引用情况、关键词、摘要等）导入文献管理软件Note express 进行整理和数据分析，使用Excel 软件进行统计绘图，运用VOS viewer 软件对数据进行耦合可视化，绘制作者所在国家和机构、关键词的科学知识图谱，结合专家意见解析图谱，分析近5 年老年高血压护理研究热点。VOS viewer 软件由荷兰教授凡·艾克与瓦特曼合作开发，其核心原理为VOS 布局（VOS Mapping）与VOS 聚类（VOS Clustering）[9]。该软件能够迅速整理大量文献资料，通过绘制科学知识图谱，研究文献的分布特征、数量关系、变化趋势，从而找出所研究领域的研究热点和数据、信息间的相关性[10]。

2 结果

2.1 检索结果

在CNKI 数据库检索出2 113 条结果，Web of Science 核心数据库中检索出641 条结果，排除内容不符、重复的文献后，在CNKI 数据库中检索到有效文献1 359 篇，Web of Science 核心数据库中检索到有效文献165 篇。

2.2 发文量的年度分布与文献类型分布

CNKI 数据库2019 年发文量较2018 年有所上升，之后呈下降趋势。Web of Science 核心数据库2018—2021 年发文量呈缓慢上升趋势。在文献类别方面，Web of Science 核心数据库筛选出的165 篇文献中，26 篇是综述性论文，占外文总发文量的15.76%；CNKI 数据库筛选的1 359 篇文献中，18 篇是综述性论文，占中文总发文量的1.32%（见图1、2）。

图2 CNKI 数据库和Web of Science 核心数据库文献类型Figure 2 Literature types of CNKI database and Web of Science core database

2.3 作者

1 359 篇中文文献涉及作者2 175 人，其中发文仅一篇的作者占89.10%，且在核心期刊发文较少。发文量排名前10 的作者分别是杨连招、陈玲、曾海涓、张丽、王丽、刘敏、涂燕玉、王文广、陆柳营、刘文伟，共发文49 篇，占中文总发文量的3.61%（见图3）。在Web of Science 核心数据库发文量排名前10 的作者中，Kario Kazuomi、Wang Tzung Dau、McManus Richard J 3 位作者的发文量较大，共12 篇，占外文总发文量的7.27%（见图4）。

图3 CNKI 数据库发文量排名前10 的作者Figure 3 Top 10 authors in terms of publication quantity in CNKI database

图4 Web of Science 核心数据库发文量排名前10 的作者Figure 4 Top 10 authors in terms of publication quantity in the Web of Science core database

2.4 文献被引用、下载情况分析

通过分析筛选出近5 年CNKI 数据库中被引频次、下载次数排名前10 的老年高血压护理相关文献，以被引频次进行排序。10 篇文献均为研究性论文（见表1）。

表1 CNKI 数据库中被引频次、下载次数排名前10 的文献Table 1 Top 10 cited and downloaded literature in CNKI database

2.5 国家、地区合作特征

对Web of Science 核心数据库中筛选出的文献进行可视化分析发现，近5 年有50 个国家或地区的学者参与了该领域的研究，主要是中国（46 篇，占27.88%）和美国（24 篇，占14.55%），总被引频次为180 次。采用VOS viewer 软件绘制国家、地区合作网络图谱可以看出，中国在老年高血压护理研究领域具有较大影响力，与美国、日本、泰国等都有合作，但是与亚洲地区国家合作更为密切（见图5）。

图5 国家、地区合作网络图谱Figure 5 Graph of national and regional cooperation networks

2.6 机构发文与合作情况

通过分析得出近5 年CNKI 数据库发表老年高血压护理相关文献数量排名前10 的机构（见表2）。其中，发文量最大的是厦门大学附属第一医院，共15 篇，占总发文量的1.10%。

表2 近5 年CNKI 数据库发文量排名前10 的机构信息Table 2 Top 10 institutions in CNKI database publication quantity in the past 5 years

将Web of Science 核心数据库中筛选出的165 篇文献导入VOS viewer 软件绘制研究机构的合作网络图谱，可以看到日本的自治医科大学联系强度最大，且与泰国、中国、马来西亚等国家的多家研究机构形成了广泛的合作团体（见图6）。其次是台湾大学与武汉大学等机构联系密切，发文量、总被引频次较高，可以认为这些机构在该领域的合作研究中有相对优势。但是，以上机构集中在亚洲地区，说明该研究领域缺乏与全球其他地区的合作及联系。

图6 研究机构合作网络图谱Figure 6 Network graph of research institution cooperation

通过分析得出近5 年Web of Science 核心数据库发文量排名前10 的机构（见表3），可以看出，以英国、澳大利亚等国家为代表的发达国家机构发文量和被引用频次较高。但与其他机构的联系、合作很少，主要是内部合作，这也在某种程度上限制了全球范围内各机构间大规模合作网络的形成。

表3 Web of Science 核心数据库中发文量排名前10 的机构信息Table 3 Information on the top 10 institutions in terms of publication quantity in the Web of Science core database

2.7 基金资助情况

CNKI 数据库中检出的1 359 篇文献中，有64 篇文献接受了基金资助，占总发文量的4.71%。其中，资助文献数最多的基金为河南省科技攻关计划（7 篇），占接受资金资助文献总量的10.94%；其次是国家自然科学基金（6 篇）和广西科学基金（6篇），见表4。

表4 资助文献数排名前10 的基金Table 4 Top 10 funds in the amount of sponsored literature

2.8 关键词共现分析结果

关键词是指能够表达一篇文章或一部著作中心概念的词语，是对文章主题的高度概括和提炼，是文献检索的标识，也是检索内容中必须包含的词语[21]。关键词在整个共现网络中的中心度可以反映其重要性，分析关键词有助于了解该领域的研究热点和研究方向[22]。

使用VOS viewer 软件对关键词“老年高血压护理”进行分析，将CNKI 数据库和Web of Science 核心数据库中的检索结果进行标准化处理与导出，然后将该数据导入VOS viewer 软件，“文件项目” 选择Ref Works，“分析类型” 选择Co-occurrence，关键词阈值调整为5，通过验证选定的关键字功能再次筛选关键词，最后获得可视化分析结果。在可视化关系中，关键词的节点连线用于表示共现关系，连线的粗细表示共现次数，节点的大小表示共现关键词出现的频率[23]。

检出近5 年CNKI 数据库中老年高血压护理相关文献的关键词共1 094 个，出现频率＞5 次的有137 个，占12.52%。排除检索词后出现频率较高的关键词为：生活质量、健康教育、并发症、延续性护理、社区、心理护理、依从性等（见图7）。主题词热度分析显示，老年高血压患者的生活质量、自我管理、依从性、健康教育、心理护理、血压控制等研究热度较高（见图8），结合文章被引用情况可以发现，高被引用文章的关键词集中在老年高血压患者的生活质量和自我管理方面。

图7 CNKI 数据库关键词共现分析结果Figure 7 Analysis results of keyword co-occurrence in CNKI database

图8 CNKI 数据库主题词热度图Figure 8 Hot degree map of topic keyword in CNKI database

检出近5 年Web of Science 核心数据库中老年高血压护理相关文献的关键词共915 个，出现频率＞5 次的66 个，占7.21%。排除检索词后出现频率较高的关键词有：患病率、血压管理、死亡率、虚弱、高血压预防、风险因素等（见图9）。主题词热度分析显示，全球老年高血压护理的研究热点集中在老年高血压患病率、疾病风险、血压控制和管理方面（见图10）。

图9 Web of Science 核心数据库关键词共现分析结果Figure 9 Analysis results of keyword co-occurrence in Web of Science core database

图10 Web of science 核心数据库主题词热度图Figure 10 Hot degree map of topic keyword in Web of Science core database

3 讨论

3.1 近5 年文献发表数量不多，缺乏学科交叉、跨地域跨机构合作、核心作者群，研究主题局限

本研究以2018 年1 月1 日至2022 年5 月1 日CNKI 数据库收录的1 359 篇中文文献和Web of Science 核心数据库收录的165 篇英文文献为研究对象。从发表数量来看，CNKI 数据库中的文献于2018—2019 年呈上升趋势，之后呈下降趋势，且高质量文献数量少，主要在护理领域期刊发表。Web of Science 核心数据库中的文献发文量呈逐年缓慢增长趋势。

CNKI 数据库中相关文献的发文量有所下降可能与2019年暴发的新冠疫情在一定程度上影响了研究进展，从而影响发文数量有关。高质量文献数量较少说明虽然我国学者对老年高血压护理方面的研究态度积极，也发表了一定数量的文章，但缺少深入研究，切入点也较单一，集中在护理领域期刊发表，缺乏多学科交叉，在地域合作方面也存在明显不足，没有实现跨地域、跨机构广泛、深入合作，缺少大范围的核心作者群，研究主题只集中在某些领域，没有形成完善的研究体系，对新兴主题仍处于探索阶段，还需要进一步深入探究。在我国人口老龄化愈发严峻的大背景下，老年高血压护理不应局限于护理领域，应加强多学科交叉合作（如基础医学、临床医学、信息科学、社会学等）[24]。因此，我国学者在后续研究中应关注研究的深度和广度，加强多学科合作，增强研究的创新性。

Web of Science 核心数据库中相关文献的发文量呈逐年缓慢增长趋势，其中我国的发文量处于领先地位，与日本、泰国等亚洲国家联系较多，需加强与其他国家机构和学者的交流合作，以提高国际影响力。本研究结果提示，国内研究者应把握时机，及时了解国外老年高血压护理的发展趋势和研究热点，创新思路，从而推动我国老年高血压护理事业发展。

3.2 获得基金资助的研究较少

研究结果显示，获得基金资助的研究仅占4.71%，提醒相关部门和机构应调整基金资助政策，以满足相关研究的资金需求。在此基础上，加强作者和机构间合作，建立紧密的合作关系，从而形成更加丰富、多元的研究主题，将最新研究成果融入护理实践，真正发挥护理研究的作用和价值。

3.3 国内外研究热点有所不同

关键词可以揭示现在及未来一段时间某领域的研究热点。从关键词可视化分析结果可知，近5 年国内老年高血压护理领域的研究热点主要集中在老年高血压患者的生活质量、自我管理、依从性、健康教育、心理护理等方面。Web of Science 核心数据库中的高频关键词为患病率、血压管理、死亡率、虚弱、高血压预防、风险因素等。从关键词来看，国内更关注对老年高血压病患者的个体化护理，重视其生活质量和依从性；国外更偏向对老年高血压的管理和预防。

随着我国人口老龄化进程的加快，高血压患病率在老年人群中逐步升高，2012—2015 年开展的全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查结果显示，高血压患病率为53.2%，所以老年高血压的治疗依然是临床关注的焦点[25]。随着学科的发展，高血压的临床治疗和血压控制方面取得了很多科研成果。2019 年，高血压管理指南再次更新，对于高血压及其合并症的认识更加深入，管理也更加规范。这也表明当下的护理工作应更加注重老年高血压患者的远期生活质量，如患者自我管理及健康教育等，护理工作的范围也不应局限于医院的患者，还应面向社区、家庭中的患者及其家属。

通过对国内老年高血压护理研究成果的深入挖掘和统计分析可以看出，当前国内的研究范围相对狭窄，研究深度较浅，定性研究的比例相对较高，可以认为近年来国内老年高血压护理领域的研究水平相对不高。建议今后在研究选题和研究过程中，除了关注现有研究热点，还应不断扩大老年高血压护理研究的范畴，拓展该领域研究深度和广度，为提高国内老年高血压护理研究水平做出贡献。

4 结语

综上所述，本研究采用文献计量学方法对2018—2022 年CNKI 数据库和Web of Science 核心数据库中老年高血压护理相关文献的重要作者、机构、所属国家、基金支持和研究热点等内容进行了统计分析，为我国老年高血压护理相关研究提供了参考。本研究仅选取CNKI 数据库和Web of Science 核心数据库作为文献数据来源，在文献筛选以及主题词合并方面受研究者专业素养、主观判断的影响，可能存在一定偏差。在未来研究中还会收集更多数据，结合相关领域的专家意见运用文献计量学方法对该领域进行深入分析和研究。

结合所得数据分析结果可以认为，虽然我国学者对老年高血压护理方面的研究积极性较高，也发表了一定数量的文献，但缺少对该领域的深入研究，切入点单一，且思路和方法缺乏创新性。