职业本科药事服务与管理专业简介编制的实践探索

2024-02-01阮仁余

卫生职业教育 2024年5期

阮仁余，李媛

（江苏食品药品职业技术学院，江苏淮安 223003）

2021 年3 月12 日，教育部印发《职业教育专业目录（2021年）》，其中新增了“药事服务与管理”高等职业本科专业；2022年9 月，教育部发布《职业教育专业简介（2022 年修订）》（以下简称“简介”），药事服务与管理专业主要面向药学技术人员等职业中的药品调剂、用药咨询与服务、医药商品购销与储运、药房运营管理等岗位（群），基本修业年限为4 年。不管是从名称上看，还是专业类型上看，或从专业层次上看，该专业都是全新的专业，其开设对于完善现代高等药学教育体系、优化药学人才培养和供给结构、深化高等药学职业教育改革等方面都具有重要的价值与意义。

然而，以“药事服务与管理专业”为关键词搜索中国知网数据库，截止到发稿还未见关于该专业的文献报道。可见，该专业对绝大部分人来说还是相当陌生。因此，结合《全国职业本科药事服务与管理专业简介》编制经验，探析药事服务与管理专业设置背景以回答为什么要设置该专业、总结该专业简介的编制方案及明晰专业内涵非常有必要。

1 职业本科药事服务与管理专业设置背景

“为什么要设置药事服务与管理专业” 这个重要问题是简介制订隐含的重要前提，为科学严谨回答该问题，编制组前期对药事服务与管理专业现状及趋势进行了调研，并得出以下结论。

1.1 从国内现状看，药学相关专业人才培养与社会需求还存在较大差距

目前在我国药学教育体系中，与药事服务与管理专业人才培养方向相近且有比较意义的主要有药学专业和临床药学专业，尽管这两个专业在我国专科层次及普通本科层次教育阶段的药学教育体系中有相当大的规模，但人才培养与社会需求还存在较大差距。主要表现在以下两个方面：（1）专科层次药学类专业人才培养体系无法满足高层次药事服务与管理需求。专科层次药学类专业毕业生是社会药店和基层医疗机构的中坚力量。然而，秦红兵等[1]指出，高职高专药学类专业学生通过理论和技能学习能具备药事服务与管理基础知识和技术，但临床分析、用药指导和技术应用能力明显不足。王栋栋[2]、林大专等[3]研究指出，专科层次药学类专业人才培养规格达不到社会对高层次药事服务与管理人才的要求。即使经过几年发展，仍存在以下问题：专科层次药学类专业人才培养定位与药事服务与管理专业目录不符，培养目标、课程设置与药事服务与管理需求脱节等[4]。

（2）本科层次药学类专业人才培养定位与基层药房人才需求不匹配。药学类专业本科生是高素质药学人才的后备军，无论是药学专业本科生，还是临床药学专业本科生，在零售药店和基层医疗机构的极少。具体原因：①表面原因是学生就业选择较多。潘昌伟等[5]对所在学院近10 届药学类专业本科毕业生就业情况进行了统计和调研，从事科研、医院药剂师、药检、生产、销售方向的约占95%，包括基层药房在内所有其他就业方向的不足5%。②深层原因是人才培养方向不同。对本科药学专业而言，除了各级医疗卫生单位，其人才培养方向还包括新药创制、药品注册、生产管理、生物医药等相关领域，培养方向过于分散[6]；而五年制本科临床药学专业培养的主要目标是医疗机构的临床药师，这从根本上决定了以临床药学专业为代表的药学类专业本科生到基层药房工作的比例非常小[7]。

1.2 从国外现状看，高层次药事服务与管理人才培养已成为世界药学教育的发展方向

徐敢[8]在研究中指出，从20 世纪60 年代开始，以美国、英国、日本为代表的药事服务水平较发达的国家先后进行了药学教育改革，以培养药师为目标，教学偏重于药师职业所要求的知识和技能，以此培养药事服务与管理人才。从就业分布上看，培养的药师大部分在药房从事药事服务工作。目前，英国大约有70%的药师在药房、药店工作[9]，20%的药师在医院工作。在日本的执业药师中[10]，在社区药店工作的占56%，在医院从事药事服务的占17%。从能力要求来看，美国、英国、日本对从业者学历及专业背景要求越来越高[8-10]。从2004 年开始，美国高校药学院取消招收药学学士学位学生，将药剂学专业改为博士学位（Pharm D）。2006 年，日本实行新的药学教育体系，全国执业药师资格考试报名条件仅限于六年制毕业生，考试合格后获得执业药师资格，从业后，药师也必须参加继续教育，以持续提升业务能力[11]。从药学教育现状来看，培养高水平的职业化、专业化药事服务与管理人才已成为药学教育人才培养方向，药学教育的重心正逐渐从“培养会生产药品的人才”向“培养会用药的人才”转变。

1.3 从趋势上看，培养高层次的药事服务与管理人才是社会发展的必然要求

（1）医药流通行业快速发展，对药事服务与管理人才的需求旺盛。近年来，国家出台各项政策支持和促进了国家医药卫生事业的快速发展，在“十二五”规划中明确指出医药行业是朝阳型战略性新兴产业，也是重点发展领域。党的十八届五中全会提出，把发展健康和以健康促发展作为国家战略，是很多国家行之有效的经验；国家药品监督管理局发布的《药品监督管理统计年度数据（2022 年）》指出，截至2022 年12 月底，全国共有《药品经营许可证》持证企业643 857 家。这均说明行业整体规模呈逐年扩大趋势（见图1）。近年来，国家医疗改革的核心目标为提升医疗服务质量和控制医疗费用，通过出台药品零加成、两票制、带量采购、诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）付费体系等一系列相关政策，大力推动了处方外流到以零售药店为代表的医药流通领域。陈淑文[12]指出，药店决胜市场的关键取决于药学服务水平的高低，药店要以承接“长处方”为契机，快速提高药学服务水平，这对高层次药事服务与管理人才提出了持续、旺盛的需求。

图1 2010—2020 年药品经营企业情况Figure 1 Situation of pharmaceutical enterprises from 2010 to 2020

（2）人民健康需要职业化、专业化的药事服务与管理人才。如何安全合理指导用药以保护人民健康，是医药行业目前的重要任务。2016 年，《“健康中国2030”规划纲要》提出“推进合理用药”“保障食品药品安全”“加强药师和卫生信息化复合人才队伍建设”等要求。2020 年，《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》提出，为进一步加强医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，提升医疗机构管理水平，促进合理用药，更好地保障人民健康。在新型疫情这一突发重大公共卫生事件中，职业化的执业药师队伍作为疫情防控的第一哨位，药品物流工作者作为坚实的后方保障，都发挥了重要和不可替代的作用，药品流通领域的社会地位和价值被重新认识。但长期以来，无论是零售药店还是基层医疗机构，职业化的药事服务与管理人才极度短缺，药事服务水平与需求间的差距也逐渐突显出来[13—14]。因此，加快培养职业化药事服务与管理人才迫在眉睫。同时，行业的快速发展也使得药事服务与管理工作迎来了更多的挑战，行业需要更高水平、更加专业的人才。如近年来新特药的快速发展，催生了更专业化的直接面对消费者（direct to patient，DTP）的药房模式。DTP药房模式是指在对患者全治疗周期的管理过程中，以了解药品为基本条件，相关从业人员熟悉患者治疗过程及相关疾病病程进展，以此更好地配合医生治疗的一种服务模式。这反映出与传统药房相比，DTP 药房药物品类更高端，设施与服务更专业，药学服务质量更高，显然，也需要配备更加专业化的药事服务与管理队伍[15]。

（3）数字经济需要高层次、复合型药事服务与管理人才。“十四五”规划和2035 年远景目标纲要提出加快数字化发展，建设数字中国。这说明要加快建设数字经济、数字社会、数字政府，以数字化转型整体驱动生产方式、生活方式和治理方式变革，数字经济已经上升至国家战略层面[16]，数字经济正在重塑整个医药健康产业生态。一方面，在药品批发及物流企业中，“互联网+ 药品流通”[17]和移动互联、物联网、区块链、云计算、大数据、人工智能等技术的应用，正加速行业内医药电商的扩容发展[18]；另一方面，药品零售行业出现了更精细的类型，如DTP 药房、药（美）妆店、“药店+ 诊所”、中医馆、网络药店等。可以看出，整个医药流通行业急需既懂线上开展药品交易技能，又具备用药咨询、顾客引导、健康指导等药事服务与管理知识的高层次、复合型人才。

结合上述调研，开设四年制职业本科药事服务与管理专业，对培养高层次技术技能型药事服务与管理人才具有重大意义，是助力健康中国的需要，也是促进我国药学教育体系发展的必然趋势。

2 职业本科药事服务与管理专业简介编制的实践方案

根据要求，2021 版本职业本科专业简介编制内容包括专业代码、基本修业年限、职业面向、培养目标定位、主要专业能力要求、主要专业课程、职业类证书举例、接续专业举例8 个方面。其中，职业面向、培养目标定位、主要专业能力要求、主要专业课程4 方面是简介编制过程中需重点回答的内容。

2.1 科学调研是简介编制的重要基础

为科学编制专业简介，使专业人才培养能更加适应医药产业转型升级中出现的新趋势、新要求、新政策、新技术、新工艺、新业态、新模式，培养出合格的高层次技术技能型药事服务与管理人才，笔者所在编制组进行了调研，覆盖22 个省（直辖市）的91 家连锁药店及96 家单体药店，17 个省的90 家基层医疗机构、37 所职业院校及普通高校、4 家研究机构，采用了文献资料调查法了解相关行业发展的现状及未来趋势，通过问卷法及访谈法分析了医药行业对药事服务与管理人才的需求状况，从而为专业简介编制工作奠定扎实的基础。

2.2 明确药事服务与管理专业面向的职业及岗位（群）是简介编制的逻辑起点

（1）分析药事服务与管理专业面向的职业及岗位（群）。职业面向的设计，关键是要明确专业对应的职业、岗位群或技术领域。其中，职业类型需参考《中华人民共和国职业分类大典》，该部分内容的确定是课题组经过科学调研、综合分析、反复论证得出的结论。药事服务与管理专业人才培养主要面向医院药学部门、社会药店两个领域的药品调剂、用药咨询与服务、医药商品购销与储运、药房运营管理4 个岗位（群）的药学技术人员。其中，由于医院药学部门药学人员的数量受事业单位招聘政策的限制，因此药事服务与管理专业人才培养方向目前更多的是面向基层医疗机构及社会药店。

（2）梳理各岗位（群）的典型工作任务。总体上看，各岗位（群）的药学人员都是围绕改善和提高公众生存质量这一目标，运用药学专业知识向公众（包括患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的各项活动和服务，以保证公民用药安全有效、经济合理、方便及时。各岗位（群）对应的典型任务见表1。

表1 各岗位（群）对应的典型任务Table 1 Typical tasks corresponding to each post（group）

2.3 解构典型工作任务是确立人才培养规格的必要前提

人才培养目标在简介编制中主要体现在“培养目标定位”及“主要专业能力要求”两个条目上。人才培养目标的确定需解构药事服务与管理专业的典型工作任务，从素质、知识、能力3 个维度入手，最终确定人才培养规格；而主要专业能力的归纳，则需参考《中华人民共和国职业分类大典》中有关职业能力的表述，结合典型工作任务分析结果，细化出若干职业能力（包括专业能力及非专业能力），最终归纳出最主要的专业能力。

药品调剂、用药咨询与服务两个岗位（群）都是以合理用药为核心，要求药学人员不仅能从事处方调剂、用药指导、慢病管理、健康宣教等药学服务方面工作，还需要具备配合医生的能力，尤其是在患者全治疗周期的管理过程中，必须熟悉患者的治疗方案及相关疾病的病程进展。因此，针对药品调剂、用药咨询与服务两个岗位（群），药事服务与管理专业主要培养掌握丰富药物治疗学知识，具备药学服务、处方审核及调配能力，具有工匠精神和数字信息素养，能从事以合理用药为核心的药品调剂、用药指导、常见病症及慢性病药学服务等工作的高层次技术技能型人才。

相较而言，医药商品购销与储运、药房运营管理两个岗位（群）则涌现了更多的新业态，对药事服务与管理专业也提出了更多的要求。如在药品采购及物流企业中，“互联网+ 药品流通”和移动互联、物联网等技术的应用；药品零售行业出现了DTP 药房、药（美）妆店、“药店+ 诊所”、慢病管理等更精细的类型，药房运营管理的线上化、数字化、智能化是大势所趋，在数字技术的推动下，药店也将从传统的粗放型向精细化转变。因此，对医药商品购销与储运、药房运营管理两个岗位（群）而言，药事服务与管理专业主要培养掌握药品经营质量管理规范、相关法律法规等知识，具有工匠精神和信息素养，能从事医药商品购销与储运、社会药房运营管理等工作的高层次技术技能人才。

2.4 专业课程是简介编制的核心内容

（1）根据专业职业面向、人才培养目标及职业能力，科学构建专业课程体系，紧紧围绕“以患者为中心”的药学服务理念，将以化学类课程为核心的传统药学课程体系转变为“化学+ 生理+ 医学”课程并行的综合性课程体系；同时，根据数字化经济对技术技能提出的需求，开设财贸类、管理类、信息类等课程，以培养出符合时代需求的复合型人才。各岗位（群）对应的课程见表2。