基于CDIO 理念将课程思政融入基础护理学教学的研究

徐亚飞，闫泽雨，杜诣深，卢小艳

（1.新乡学院护理学院，河南 新乡 453003；2.新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453000）

构思—设计—实施—运行（conceiving-designing-implementing-operating，CDIO）理念[1]是美国麻省理工学院（MIT）及瑞典3所大学于2000 年提出的一种新型教学理念，其以实际项目为抓手，将课程有效融合和扩展，在教学全程引导学生主动交流、探讨，培养学生发现问题、协同解决问题的能力，强调在实践中获得知识，提升学生自主学习、团队合作、人际交往能力，从而达到提高学生综合素养和道德修养的目的。课程思政同样强调理论与实践有机结合，重视学生全面发展，以提升综合素养为目标，培养社会需要的复合型、应用型、实践型人才[2]。调研发现，CDIO 理念应用于护理教学具有明显优势，因此本文将两种教学理念融入基础护理学教学，探讨如何更好地提升护生自主学习能力以及综合素养，将课本理论知识与实际工作需求相结合，培养优秀护理人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我校2021 年入校的护理专业学生作为研究对象，分为两组，其中1 班48 名护生为试验组，2 班49 名护生为对照组。两组护生性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组课程学习进度以及学习资源一致，已完成医学基础课程学习，于第3 学期学习基础护理学（72 学时），课程由同一位双师型教师教授。学习资源方面，学校已开放线上学习平台，两组均可随时使用。

1.2.1 对照组 对照组采用传统教学模式及以教师为主导的多媒体授课方式，根据课程章节依次展开教学，适时融入案例分析。

1.2.2 试验组 每8 人分为一组，共6 组，每组选一名组长。教学时融入CDIO 理念与课程思政。

（1）教学构思。根据CDIO 理念在教学中的融入情况、课程思政开展情况，以及目前课堂学习现状、学生认知规律，对教学内容、教学目标进行设计。本组教学模式基本框架见图1。以人民卫生出版社出版的第六版《基础护理学》为基础，打破原有教学模式，以护理人才需求为导向，关注知识和能力目标的同时重视素质目标，将教学内容划分为5 个模块16 个项目，教学中，将课程知识融入每个项目，学生在教师指导下完成项目任务。在社会主义核心价值观引领下，构思爱国主义、职业价值、科学精神、人文情怀等课程思政主题，构建并完善基础护理学课程思政资源库。理论课部分思政元素见表1。

图1 教学模式基本框架Figure 1 Basic framework of teaching model

表1 理论课思政元素（部分）Table 1 Elements of Ideological & Political in theoretical courses（Part）

（2）教学设计。“学中做、做中学。”以学生为中心，针对理论知识部分，将思政案例引入教学，通过案例引出基础理论、基本知识和基本技能等，各组进行初步探讨，发现问题并提出解决方法，组长合理分工，包括但不限于资料收集、初步整理、诊断评估、制订策略等，培养学生独立思考能力，提升学生自主学习能力。通过思政案例的融入达到以德育人、以理服人、以善教人等思政目的。

对于实践技能部分，设置模拟情景，小组成员分别扮演护士、患者、患者家属以及护士长等角色，“护士”根据“患者”情况进行诊断并制订相应护理方案，加强与“患者”及其“家属”沟通。通过情景模拟再现书本知识，寓教于乐，完成实验技能教学。教学结束后分析存在的问题，特别是在操作过程中是否注重人文关怀，通过以情感人、以行导人，有计划地融入思政元素，进行德育渗透，实现立德树人根本任务。之后，教师再针对问题进行讲解，护生完成实验报告。

（3）教学实施。多种教学方法相结合，线上线下、由浅入深地展开教学。①课前，教师将本节课的重点、难点以及思政案例上传至学习通平台，学生课前通过教学PPT、微课、慕课等自主学习，主动查找相关资料，模拟从病例构思、设计到实施护理全过程。教师则有针对性地设计线下课堂教学内容。②课中，采用案例式、问题式、启发式、探究式、讨论式、情景模拟教学，师生共同参与，学生在教师指导下对相关问题进行讨论，教师对讨论结果进行评价，针对本节课的重点、难点进行细致的讲解和梳理，使学生树立正确的职业观和价值观，鼓励学生独立思考，激发学生主观能动性，提升学生综合素养。③课后，教师及时进行总结和反思，对课堂上存在的问题以及解决方法进行总结，不断积累成功的经验，完善课程思政资源库。

1.3 评价工具

1.3.1 课程考核 进行多元考核，包括过程性评价、质性评价、思政评价、终末评价。（1）过程性评价：对照组由教师对学生进行评价，试验组则采用线上评价的方式，满分均为30 分。（2）质性评价：包括课堂气氛、教学记录、到课率等方面，满分20 分。（3）思政评价：对各组社会宣讲、理论小报、情景模拟、主题活动策划、讨论会、研究成果展示等实践活动参与情况进行评价，满分50 分。（4）终末评价：包括理论考试（55%）和技能操作考核（45%），满分100 分。

1.3.2 自主学习能力测评表 第二军医大学林毅教授等[3]针对护理专业大学生编制了自主学习能力测评表，该量表共3 个维度，即自我管理能力、信息获取能力以及学习合作能力，每个维度包括若干个条目，各条目的评分等级为5 级，从“完全不符合”至“完全符合”，总分为28～140 分，得分越高说明学生学习能力越强。该量表的Cronbach′s α 系数为0.88，各维度的Cronbach′s α 系数为0.72～0.89。

1.3.3 人文关怀能力量表 该量表的开发者是美国护理学教授Nkonghon[4]，后经许娟[5]汉化，包括3 个维度，即认知（14 个条目）、勇气（13 个条目）及耐心（10 个条目）。每个条目的评分等级为7 级，从“完全反对”至“完全赞同”，总分为37～257 分，得分越低说明人文关怀能力越差。该量表的Cronbach′s α 系数为0.90，各维度的Cronbach′s α 系数为0.70～0.91。

1.3.4 教学评价 课程结束后，采用自制调查问卷了解两组教学评价。参考陈敏等[6]的研究结果设计8 个条目，每个条目包括3 个选项，分别为“同意”“不同意”“不确定”。调查问卷由调研者发放，采取匿名填写的方式，填写完成后回收。本次共发放调查问卷97 份，回收有效问卷97 份，问卷有效回收率为100.0%。

1.4 资料分析

采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，正态分布的资料用（±s）表示，非正态分布的资料采用中位数与四分位数表示[MD（P25，P75）]。采用t 检验和秩和检验分析组间差异，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组课程考核成绩比较

实验组质性评价、思政评价、理论考试、技能操作考核成绩均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01），见表2。

表2 两组课程考核成绩比较（±s）Table 2 Comparison of assessment scores between two groups of courses（±s）

表2 两组课程考核成绩比较（±s）Table 2 Comparison of assessment scores between two groups of courses（±s）

组别质性评价理论考试试验组对照组48 49 t P n 过程性评价28.53±5.23 27.79±1.72 5.236＞0.05 18.90±2.31 16.25±4.14 4.510＜0.01 46.98±1.78 39.20±3.36 1.895＜0.05思政评价 技能操作考核41.17±10.51 35.02±12.30 6.347＜0.01 48.20±2.41 42.56±2.04 3.176＜0.01

2.2 教学前后两组自主学习能力测评表得分比较（见表3）

表3 教学前后两组自主学习能力测评表总分及各维度得分比较（±s）Table 3 Comparison of total scores and scores in various dimensions of two groups of Self-taught Ability Assessment Forms before and after teaching（±s）

表3 教学前后两组自主学习能力测评表总分及各维度得分比较（±s）Table 3 Comparison of total scores and scores in various dimensions of two groups of Self-taught Ability Assessment Forms before and after teaching（±s）

组别试验组对照组t P自我管理能力维度教学前28.51±4.39 27.50±3.43 1.638＞0.05教学后35.16±9.59 29.44±3.43 4.142＜0.01 t 5.565 2.865 P＜0.01＜0.01信息获取能力维度教学前32.32±4.82 30.62±4.56 0.980＞0.05教学后38.81±8.74 33.78±4.80 3.747＜0.01 t 2.516 3.410 P＜0.05＜0.05学习合作能力维度教学前20.21±2.59 19.44±3.12 1.118＞0.05教学后25.91±5.27 21.70±4.23 4.582＜0.01 t 2.383 3.037 P＜0.05＜0.05总分教学前81.04±9.33 77.38±9.48 1.912＞0.05教学后99.88±8.98 84.92±8.36 6.170＜0.01 t 5.260 4.219 P＜0.01＜0.01

2.3 教学前后两组人文关怀能力量表得分比较（见表4）

表4 教学前后两组人文关怀能力量表总分及各维度得分比较（±s）Table 4 Comparison of total scores and scores in various dimensions of two groups of Humanistic Care Ability Scales before and after teaching（±s）

表4 教学前后两组人文关怀能力量表总分及各维度得分比较（±s）Table 4 Comparison of total scores and scores in various dimensions of two groups of Humanistic Care Ability Scales before and after teaching（±s）

组别试验组对照组t P认知维度教学前68.75±13.50 65.18±7.97 1.520＞0.05教学后81.81±11.91 69.90±9.96 5.630＜0.01 t 5.656 2.616 P＜0.01＜0.05勇气维度教学前32.32±4.82 30.62±4.56 0.980＞0.05教学后38.81±8.74 33.78±4.80 3.747＜0.01 t 2.516 3.410 P＜0.01＜0.01耐心维度教学前52.74±9.69 54.98±10.90 1.395＞0.05教学后60.89±9.88 56.82±7.44 2.383＜0.05 t 2.383 2.362 P＜0.01＜0.01总分教学前165.86±20.93 170.14±23.54 1.898＞0.05教学后204.35±26.52 180.22±19.93 5.358＜0.01 t 5.260 3.514 P＜0.01＜0.01

2.4 两组教学评价比较（见表5）

表5 两组教学评价比较[n（%）]Table 5 Comparison of teaching evaluations from two groups

3 讨论

3.1 基于CDIO 理念的课程思政可提高护生思政理论水平和学习成绩

本研究结果显示，两组过程性评价结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组质性评价、思政评价、理论考试及技能操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05 或P＜0.01）。表明与传统教学模式相比，融入CDIO 理念的课程思政对学生自主学习能力以及思政水平的提升有极大作用，与晁英等[7-8]的研究结果一致。分析原因为：两组均可使用线上学习平台自主学习，所以过程性评价结果无差异。试验组基于CDIO 理念，从构思、设计、实施、运行各环节进行教学改革，通过多个项目构建了知识、能力和课程思政相融合的教学体系。传统的课堂教学注重知识传授，忽略了思政教育以及自主学习能力培养[9]。本研究设置职业素质目标，深入挖掘各模块蕴含的思政元素，构建并完善基础护理学课程思政资源库，有利于学生主动探究，增强学生动手能力及实践能力。

3.2 基于CDIO 理念的课程思政可增强学生自主学习能力和人文关怀能力

表3、4 显示，课程开始前，两组无论是自主学习能力还是人文关怀能力差异均无统计学意义，教学后虽然二者以上能力有所增强，但试验组自主学习能力以及人文关怀能力显著优于对照组，与陈锐等[10-11]的研究结果一致。分析原因为：对人文关怀内容的熟悉程度是关怀行为的影响因素[12]。因此，本研究制订“课程+ 思政”计划，以学生为主体，通过情景模拟充分调动学生积极性，学生通过学思悟践，感悟课程中蕴含的知识及人文关怀元素，不断积累实践经验，提升自身综合素养[9]。小组每节课都会集中讨论与患者及其家属沟通时存在的问题。情景模拟则可以让学生更深入地参与教学过程，不断提高自身思维能力和交际能力，进而树立正确的职业观、价值观。

3.3 基于CDIO 理念的课程思政可促进护生综合能力培养

表5 显示，试验组对激发学习兴趣，发挥主观能动性，增强职业认同感，提高对外交流交际能力、护理工作能力，培养临床思维和应变能力、团队合作意识、自我能力挖掘意识方面的评价明显高于对照组（P＜0.05 或P＜0.01）。分析原因为：（1）基于CDIO 理念构建符合新时期应用型人才培养需求的知识传授、能力培养和素质教育的多元化、多渠道、立体式教学体系[13]，培养学生专业能力、自主学习能力、人文关怀能力、团队合作能力，改变原有的“满堂灌”教学方式，以课程项目为依托，进行课程设计。在课程教学中充分调动学生学习积极性，使学生从被动学习转变为在教师引导下，小组协同完成项目的主动探究式学习。（2）在课程建设过程中，充分考虑能力培养以及专业知识传授，将思政元素有效融入专业知识传授，使学生树立正确的价值观，并贯穿整个职业生涯。利用项目案例展开情景模拟教学，让学生分组讨论，例如，对于“清洁护理”项目，引入“白衣天使战疫情”案例，要求学生分组讨论“战疫情”是怎样的情感，从护士脸上因长时间佩戴护目镜、口罩被勒出深深的伤痕，引出压力性溃疡、压疮病人的护理，激发学生学习兴趣。在课堂教学中进行思政育人，符合当今教育理念，有助于教学目标达成，增强学生职业认同感、民族自豪感。（3）本研究基于CDIO 理念将课程思政融入基础护理学教学，进行教学设计，建立多维度考核评价体系，线上线下结合，课前、课中、课后联动，开展混合式教学，实现“教”“育”并重，有助于激发学生学习兴趣，发挥学生主观能动性，增强学生职业认同感，提高学生交流能力与实践能力，培养学生临床思维能力、团队合作意识、自我能力挖掘意识，与周彤等[14-15]的研究结果一致。

综合以上分析，基于CDIO 理念将课程思政融入教学提高了学生的自主学习能力、人文素养及综合素质，得到师生一致好评。该教学模式将专业知识与思政元素融合，实现了专业知识传授和价值引领相统一。今后要总结经验，使其适用于不同课程教学，为护理学课程思政建设提供理论依据，也为课程思政持续、深入推进提供有力支持。