本科实习护生岗位胜任力现况调查及影响因素分析

李 璇，王园园，袁建坤，王 丽

（1.大理大学护理学院，云南 大理 671006；2.云南省中医药大学护理学院，云南 昆明 650500；3.云南大学附属医院，云南 昆明 650000）

岗位胜任力是指从业者在特定工作岗位、组织环境、文化氛围中所具备的任何可被客观衡量的个人特质[1]，护理岗位胜任力主要包括各种护理技能、专业价值观、评判性思维、信息运用和终身学习能力等[2]。在医学教育领域，培养护生能胜任未来临床岗位工作所具备的各种能力的教育活动和教育理念已被各大医学院校应用[3]，2018 年，《护理学类教学质量国家标准》指出“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护理学本科专业培养目标[4]。临床实践是衔接学校学习与医院工作的重要桥梁，是将理论应用于临床实践并提升护生综合能力的关键，是培养和评估护生核心能力的途径，也是护理专业实践教学不可忽视的重要环节[5]。护生是护理学的实践者[6]，目前护理岗位胜任力现状调查的研究对象主要集中于新入职护士[2]、专科护士[7]等群体，对本科实习护生的关注度较低。因此，本研究旨在调查本科实习护生岗位胜任力现状及其影响因素，以确保护生临床实践的有效性及质量，进而为培养具备核心能力及满足未来护理岗位需求的本科护理人才提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象

采取便利抽样法，选取于2022 年11 月至2023 年2 月在云南省某三甲医院实习的本科护生为研究对象。

1.2 纳排标准

研究对象纳入标准：（1）全日制本科实习护生（包括专升本）；（2） 愿意参与本研究及签订知情同意书者；（3） 在三甲医院实习≥3 个月。排除标准：实习期间请假、离岗超过1 个月者。问卷剔除标准：填写不完整或时长＜1 分钟者。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具（1）一般资料调查表。由课题组成员自行设计，主要包括年龄、性别、类型（本科/ 专升本）、在校期间是否担任过班委等。

（2）本科实习护生岗位胜任力自评表。该自评表由黄天雯等[8]编制，量表共有5 个维度41 个条目，包括临床护理能力（18个条目）、评判性思维能力（5 个条目）、协作沟通能力（5 个条目）、职业发展能力（6 个条目）、心理特质（7 个条目）。采用Likert 5 级评分法，各个指标按能力高低赋值5～1 分，总分41～205 分，得分越高表示岗位胜任力越高。问卷两轮函询的专家权威系数均为0.952，积极系数均为1.00，变异系数在0.05～0.16 间，协调系数为0.58、0.92，P＜0.05。

1.3.2 资料收集 课题组成员在医院护理学教研室负责人的协助下进行调查。两名经统一培训的课题组成员采用统一的指导语向护生解释研究目的、问卷填写方法及注意事项，问卷通过问卷星面对面发放和回收，提交后由两名课题组成员对问卷的完整性、真实性进行判定，以确保资料的真实性。本次调查共发放问卷225 份，剔除填写时长＜1 分钟的4 份问卷，最终回收有效问卷221 份，有效回收率为98.2%。

1.3.3 统计学分析 采用SPSS 26.0 软件对数据进行分析，计数资料用频数、构成比（%）表示；计量资料采用均数±标准差（±s）表示；组间比较采用t 检验和单因素方差分析方法；岗位胜任力影响因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05 作为检验水准。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

本科实习护生中女生179 人（81.0%），男生42 人（19.0%）；年龄20～24 岁，平均年龄（22.09±0.92）岁（见表1）。

表1 护生一般资料及岗位胜任力自评表得分比较Table 1 Comparison of general information and nursing students′ scores of Post Competency Self-assessment Form

2.2 本科实习护生岗位胜任力自评表得分情况及其影响因素

2.2.1 本科实习护生岗位胜任力自评表得分情况 本科实习护生岗位胜任力自评表总分为（147.26±22.60）分，各维度得分情况见表2；为了解本科实习护生岗位胜任力的具体情况，将各条目得分进行排序，排名后5 的条目见表3。

表2 本科实习护生岗位胜任力自评表得分情况（±s）Table 2 undergraduate nursing interns′ scores of Post Competency Self-Assessment Form（±s）

表2 本科实习护生岗位胜任力自评表得分情况（±s）Table 2 undergraduate nursing interns′ scores of Post Competency Self-Assessment Form（±s）

维度 条目均分3.87±0.88 3.72±0.82 3.53±0.88 3.50±0.78 3.44±0.86条目维度得分心理特质协作沟通能力评判性思维能力临床护理能力职业发展能力7 5 5 18 6 27.05±5.04 18.62±3.20 17.50±3.06 63.44±10.00 20.64±3.91

表3 本科实习护生岗位胜任力自评表得分排名后5 的条目Table 3 Ranking of the bottom 5 items in undergraduate nursing interns′scores of Post Competency Self-Assessment Form

2.2.2 本科实习护生岗位胜任力的单因素分析 采用t 检验对不同特征的本科实习护生岗位胜任力自评表得分进行比较。结果显示，类型、本次调查前是否听说过岗位胜任力、在校期间是否担任过班委是护生岗位胜任力的影响因素（P＜0.05，见表4）。

表4 本科实习护生岗位胜任力影响因素的多元线性回归分析Table 4 Multiple linear regression analysis of influencing factors on the undergraduate nursing interns′ post competency

2.2.3 本科实习护生岗位胜任力的多因素分析 以本科实习护生岗位胜任力自评表总分为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性逐步回归分析，自变量赋值方式：类型：专升本=0，本科=1；本次调查前是否听说过岗位胜任力：否=0，是=1；在校期间是否担任过班委：否=0，是=1。结果显示，类型、本次调查前是否听说过岗位胜任力、在校期间是否担任过班委是影响护生岗位胜任力的主要因素，可解释19.3%的变异度。共线性诊断显示容忍度＞0.1，VIF＜5 说明自变量间不存在多重共线性。

3 讨论

研究结果显示，本科实习护生岗位胜任力自评表总分为（147.26±22.60）分，处于中等水平，与马盼盼等[9]的研究结果一致，说明护生认为自身已具备了胜任临床护理工作的能力，但护生岗位胜任力存在发展不平衡的问题。单因素分析结果显示，专升本护生的岗位胜任力较高，其原因为专升本护生此前已经历过临床实践；本次调查前听说过岗位胜任力的护生岗位胜任力高于没有听说过的，在校期间担任过班委的护生岗位胜任力高于没有担任过的，这与其已具备一定的知识基础、管理和组织能力及责任感有关。由此可见，护生岗位胜任力水平参差不齐。有研究[10]发现，护生更注重要考核科目或技能的学习，因此，临床带教教师在护生临床实践前，应先评估其岗位胜任力水平，明确告知护生实习中需提升的能力，如评判性思维能力、临床护理能力及职业发展能力等，并采用新型的临床带教模式，以全面提升护生岗位胜任力。

3.1 提升本科实习护生评判性思维能力

评判性思维是指在复杂情景下，个体根据所掌握知识、经验来解决问题，并进行反思、分析及推理，以确保作出科学、合理判断的能力[10]，是护生应具备的首要核心能力[11]。本研究中，本科实习护生评判性思维能力维度的条目均分排名第3，这说明其评判性思维能力与心理特质、协作沟通能力有较大的差距，仍有进一步提高的空间。分析原因可能与护生在临床实践初期决策能力和意识不足有关。因此，尽早培养护生的评判性思维能力是促进其提高独立解决临床问题能力的关键[12]，更是高等护理教育的目标和任务[13]，但因评判性思维逻辑性较强及抽象的特点，培养需要很长时间。概念图是一种用于开发复杂主题的概念框架工具[14]，可提高护生对知识体系的认知度，帮助其梳理知识点间的联系及深入理解抽象知识点[15]。Khrais 等[16]研究发现，将概念图应用于护理教学中，能提高护生评判性思维能力，引导其积极学习知识。目前我国虽有有关概念图的实例应用研究，但在各高校护理教学与临床实践中的应用仍不足[17]。雷梦杰等[18]指出，概念图与多种教学模式相关，如以问题为基础的教学、以案例为基础的教学模式等，可通过概念图分析来评估护生评判性思维能力水平，以弥补现有教学模式缺乏持续性评估的不足。因此，可在护生入学后，将概念图联合其他教学模式应用于护理教学中，促进护生理论知识的学习，培养其决策能力。

3.2 提升本科实习护生自主学习能力及临床护理能力

调查发现，护生职业发展能力维度的条目均分排名第5，并且排名后5 的条目中，临床护理能力维度包括的条目有4 个，说明护生临床护理能力不足，集中体现在护生缺乏对患者实施个性化护理及使用健康评估工具的能力。分析原因可能是护生初入临床，尚未具备将理论知识转换并应用于临床的能力[19]，这是护生在临床实践过程中最大的障碍[20]。护生临床经验缺乏及理论与实践转化能力不足，在临床实践中无法准确表达自身学习需求[21]，此时需要临床带教教师进行引导。既往研究[22]指出，护理查房教学是将理论知识、临床技能和护理实践经验有机结合的过程，在临床教学中具有重要地位。但目前，我国护理教学查房以临床带教教师为中心，护生被动参与，存在护生积极性不高、学习效果差等问题[23]。因此，在今后临床实践中应改变护理查房模式，如采用“人形图”护理查房[24]的方式，临床带教教师引导护生在临床护理工作中了解患者疾病背后的故事，而不是单纯停留在病历分析和教科书教学中，需调动护生学习的主体性和主动性；同时还可将护理查房纳入护生临床实践考核中，帮助护生将理论知识应用于临床护理工作中，提升其临床护理能力。

3.3 提升本科实习护生职业发展能力

职业发展能力是指个体职业发展所需的核心知识、技能和能力，如自主学习能力、网络利用能力、科研能力等[25]，调查发现，护生职业发展能力维度的条目均分最低，且“能从工作中发现具有研究价值的问题”条目在所有条目中得分最低，说明护生职业发展能力尤其科研能力急需提升。分析原因可能是护生未充分认识到职业发展能力的重要性，教师需要重视护生职业发展能力的培养。Yamada 等[25]发现在动态变化的医疗环境中，职业发展能力是提高护士护理实践能力的关键，因此，护生作为护理事业的接班人，需要提高自身职业发展能力。顾淑芳等[26]研究表明，处于临床实习阶段的护生对新知识和技能的求知欲较强，其学习兴趣和热情较高。临床带教教师作为护生在实习过程中接触较密切的人，其态度和行为是影响护生能力培养的重要因素[27]，但由于临床带教教师身份的双重性，其需要将更多时间和精力投入繁重的临床护理工作中，无法面面俱到地指导护生临床实践。因此，学校教师和临床带教教师应突破时间和空间的限制，采取线上线下相结合的方式对护生职业发展能力进行培养，即临床带教教师在临床工作中教授护生临床技能，培养其临床思维能力，使其掌握职业发展所需的专业技能；学校教师可通过钉钉、腾讯会议等平台引导护生开展护理科研、进行职业发展规划及学习拓展知识，以培养护生综合运用知识分析和解决临床问题的能力，实现知识的体系化。

4 结语

综上所述，本科实习护生岗位胜任力处于中等水平，与护理专业能力与职业人文修养并重、知识—能力—素质全面发展的护理人才培养目标有一定差距，特别是评判性思维能力、临床护理能力、职业发展能力等的培养需要引起重视。护理教育者未来可将概念图应用于本科实习护生岗位胜任力培养中，并开发出一种能促进护生全面发展的教学模式，以实现护生从学校到临床“零”适应，快速胜任临床护理工作。由于本研究仅纳入了云南地区的护生，地域性较局限且样本量较小，对护生岗位胜任力影响因素的探究不全面，后续还需进行深入探究。