公共卫生硕士实践能力培养调查分析

2024-02-01欧阳云张小英徐小娜覃献凤王程强

卫生职业教育 2024年5期

欧阳云，张小英，徐小娜，覃献凤，王程强

（桂林医学院公共卫生学院，广西桂林 541199）

设置专业学位的目的是为特定职业领域培养具有较强专业能力、良好职业素养、能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才。设置公共卫生硕士（master of public health，MPH）专业学位是我国医学学位与研究生教育制度改革的一项重要举措，肩负着为国家培养公共卫生高层次人才的重要使命，其任务是为公共卫生部门，包括政府有关部门、疾控中心、医院、社区卫生机构等培养高素质、复合型、应用型高层次公共卫生专门人才。然而，我国的MPH 培养起步较晚，2002 年，国务院学位委员会正式批准实施非全日制（在职）公共卫生硕士教育；2010 年，教育部启动实施全日制公共卫生硕士专业学位教育。目前，各高校MPH 培养模式不一，尚处在探索、改革和调整阶段。实践能力不仅是应用型高层次MPH 必备的能力，也是国家专业学位培养政策的要求。MPH 实践能力培养效果直接影响人才培养质量，因此，实践能力培养也是当下MPH 教育研究的热点。为了解MPH 实践能力培养现状及其存在的问题和不足，本研究以桂林医学院为例，对2019—2021 级MPH 实践能力培养情况进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象

调查桂林医学院公共卫生学院2019—2021 级MPH，3 个年级的MPH 均于研一下学期完成了为期6 个月的专业实践，对整个专业实践环节有全面的认识。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计查阅相关文献，结合学院实际情况自行设计调查问卷，内容包括：（1）一般情况：包括年级、年龄、性别、是否跨专业读研、生源地等。（2）MPH 对实践过程中各种能力提升效果的评价：包括专业知识水平、行业视野、科研能力、新知识和技术的学习能力等方面。（3）MPH 满意度：包括实习单位平台条件、校外导师带教水平、实践考核管理、实践纪律管理几方面。

1.2.2 调查方法通过问卷星平台发放调查问卷，遵循自愿原则，由专人对数据进行导出、整理与分析。

1.3 数据分析

采用Excel 2016 软件建立数据库，采用SPSS 21.0 软件对数据进行整理和描述性分析。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

发放问卷112 份，回收有效问卷112 份，有效回收率为100.0%。调查对象中，男39 人（34.8%），女73 人（65.2%）；2019级40 人（35.7%），2020 级46 人（41.1%），2021 级26 人（23.2%）；省内生源24 人（21.4%），省外生源88 人（78.5%）；非跨专业读研61 人（54.5%），跨专业读研51 人（45.5%）；在疾控单位实习71 人（63.4%），在非疾控单位实习41 人（36.6%）；流行病与卫生统计专业方向33 人（29.5%），劳动卫生与环境卫生专业方向44 人（39.3%），营养与食品卫生专业方向12 人（10.7%），社会医学与卫生事业管理专业方向23 人（20.5%）。3 个年级MPH 的性别、生源地、专业方向比较差异无统计学意义，在是否跨专业读研和实习单位类型方面比较差异有统计学意义。

2.2 MPH 对实践过程中各种能力提升效果的评价（见表1）

表1 MPH 对实践过程中各种能力提升效果的评价[n（%）]Table 1 MPHs′ evaluation on the improvement of various abilities in the practice process[n（%）]

由表1 可知，MPH 认为提升效果最佳的是行业视野，其次是沟通与合作能力，而科研能力提升效果最不明显。

2.3 MPH 对能力提升效果的评价比较

将MPH 按年级进行分组，对表1 中各项指标进行线性趋势χ2分析，结果显示，MPH 对科研能力、独立工作能力提升效果的评价随着年级的升高而升高，见表2。

表2 3 个年级MPH 对科研能力、独立工作能力提升效果的评价[n（%）]Table 2 Evaluation of the effect of MPHs′ three grades on improving scientific research ability and independent work ability[n（%）]

2.4 MPH 满意度

MPH 对校外导师带教水平的满意度最高，对实习单位平台条件的满意度最低（见表3）。

表3 MPH 满意度[n（%）]Table 3 MPHs′ satisfaction[n（%）]

2.5 3 个年级MPH 满意度比较

对3 个年级MPH 的满意度进行线性趋势χ2分析，结果显示，MPH 对校外导师带教水平、实践考核管理、实践纪律管理的满意度随着年级的升高而升高（见表4）。

表4 3 个年级MPH 满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of MPHs′ satisfaction among three grades[n（%）]

2.6 MPH 对专业实践环节的意见和建议

通过问卷星平台收集MPH 对专业实践环节的意见和建议，如制定优秀实习生奖励机制，丰富实习单位类型，建立实习单位数据共享机制，根据不同专业方向安排实习，与本科生实习进行区分，加强实习纪律管理，简化管理流程等。

3 讨论

公共卫生是一门实践性学科，公共卫生人才应具备解决实际问题的能力[1]。专业实践是培养具有较强实践能力的高水平公共卫生人才的重要途径。但是，目前还没有成熟的实践能力考核标准及方法[2]，本次调查选择的指标是在参照各类文献的基础上设定的。

3.1 实践能力培养取得良好效果

实践能力培养的首要任务是将课堂所学与实际应用相结合，在实际工作中利用专业知识解决遇到的问题[3]，在解决问题的过程中巩固专业知识。通过专业实践，让MPH 提前接触社会，开阔视野，利用疾病监测数据撰写分析报告，处理各种人际关系，与各部门沟通，提升MPH 报告写作、沟通等能力。本文对桂林医学院3 个年级MPH 的调查显示，MPH 对实践能力提升效果表示肯定，沟通与合作能力、应变能力、行业视野、独立工作能力等提升效果的认可率在80%以上，说明大部分MPH 的实践能力得到明显提升。线性趋势χ2分析发现，经过3 年的摸索，科研能力和独立工作能力提升效果也更好，原因可能是我们根据MPH 的特点对实践内容进行调整，校外导师的带教经验不断丰富，使得这两项能力的提升效果更佳。

3.2 MPH 满意度总体较高

MPH 对校外导师带教水平、实践考核管理的满意度在80%以上，表明MPH 对这两项的满意度较高。线性趋势χ2分析发现，MPH 对校外导师带教水平、实践考核管理以及实践纪律管理的满意度逐年提升，表明校外导师的带教经验不断丰富，管理制度也在逐步完善。

3.3 存在问题

3.3.1 科研能力培养是专业实践的薄弱环节MPH 培养要求明确指出，研究生要能结合实践提出有价值的研究课题，在第一导师和行业导师的指导下开展研究。专业实践是为了进一步培养科研意识，提高科研能力，开展专业性、研究性、理论性较强的科研实践，即以完成科研项目的形式开展专业实践。作为公共卫生高层次应用型人才，MPH 要具备解决实际问题的能力。本次调查显示，仅70.5%的MPH 认为实践过程中科研能力有一定提高，说明以完成科研项目的形式开展专业实践还存在不足。

3.3.2 MPH 现场调查能力有待提升现场调查是医学研究的重要方法，是公共卫生人才必备的能力。现场调查训练通过调查设计、调查实施和资料分析几个环节培养MPH 发现问题与解决问题的能力。尽管我校MPH 在课程学习阶段就具备公共卫生监测、流行病学调查、统计分析、应急处置等现场流行病学知识和技能，但本次调查中仅有79.5%的MPH 认为现场调查能力有一定提高。

3.3.3 专业实践存在的问题实习单位平台条件是MPH 专业实践能否顺利开展的重要影响因素，也是决定MPH 培养质量的关键因素，张瑞等[4]的研究也指出MPH 实习存在一些问题。本次研究结果显示，MPH 对实习平台条件的满意度仅为71.4%，也指出一些可能的原因，如实习平台的类型局限于疾病控制中心，实习单位对软、硬件设施的投入不足等。实践纪律管理是专业实践顺利开展的重要保障，MPH 对实践纪律管理的满意度为77.7%，但有随着年级的升高逐年上升的趋势，原因可能是我院MPH 培养处于起步阶段，管理制度尚不完善，管理程序也在不断优化之中。

3.4 建议

3.4.1 加强科研训练，提升科研能力（1）校内导师与校外导师针对MPH 科研能力现状制订实习计划，以便在实践中加强科研能力培养。（2）建立数据共享与合作机制。疾控中心有着丰富的科研数据资源，挖掘这些数据的科研价值，搭建校内外导师合作平台，既能实现科研成果共享，又能让MPH 立足实际开展研究。（3）加强行业导师遴选与培养。遴选经验丰富的行业专家作为MPH 的带教导师，鼓励校内导师与行业导师科研合作，促进行业导师科研能力提升，进而提高行业导师的科研带教能力。

3.4.2 加强现场调查训练，提升现场调查能力流行病学研究的是疾病的群体现象，MPH 只有进行规范化的现场人群调查实践，才能认识疾病的群体现象，探索疾病发生和流行的原因[5]。现场调查能力培养是本次调查发现的薄弱环节，因此要加强现场调查训练，开展现场调查实践活动，让MPH 参与调查设计、调查实施、资料收集分析等过程，掌握流行病学现场调查的基本方法，提升现场调查能力。

3.4.3 优化课程设置，为实践打基础针对实践能力培养的薄弱环节，在课程设置上予以倾斜，理论与实践相结合，引导学生分析解决问题。如针对科研能力，设置医学科研信息分析、全国疾病监测数据分析等实验；针对现场调查能力，进行现场流行病学教学改革，让MPH 掌握现场调查的理论知识。同时，建设MPH 教学案例库，编写实践技能类教材，让MPH 在课程学习阶段就掌握操作技能，为今后的实践打下基础。

3.4.4 加强联合培养基地建设，完善规章制度联合培养基地是培养MPH 实践能力的重要场所。目前，我院公共卫生人才培养基地类型单一，主要是疾控中心。今后，可以考虑扩大联合培养基地的覆盖面，增加传染病医院、公共卫生研究机构、社区卫生服务中心等，为MPH 提供更多实践平台[6]。此外，还可与高校共建有特色的实践基地，提高MPH 的实践积极性，从而加强实践能力培养[7]。在实习安排上，采取学院安排与导师安排相结合的方式，导师结合MPH 的专业特点，制订个性化实习计划，为MPH安排实习单位。在实习管理上，健全规章制度，简化管理流程，责任到人，加强沟通交流，及时发现MPH 专业实践中存在的问题。