护理硕士专业学位研究生自主学习能力现状及影响因素研究

王晓闪，陈 莉，蔡小霞* 李敏香

（1.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199；2.海南医学院第二附属医院，海南 海口 571199）

自主学习是个体依据自身能力、需求，通过评估周边资源确定适宜的学习目标、实施学习策略，继而对结果进行评价与反馈的过程[1]。在护理领域，自主学习能力是指运用元认知和人力、物力资源，进行有质量的学习、掌握护理服务所必需的知识与技能的能力，包括自我管理能力、信息获取能力及学习合作能力3 方面[2]；涉及个人学习态度、能力以及素养等，是护生不断学习技能，提升专业胜任力的重要影响因素[3]。国家对护理硕士专业学位研究生（Master of Nursing Specialist，MNS）的要求是具备系统扎实的专业知识、较强临床思维能力，能独立解决临床常见护理问题，兼具科研与教学能力的高层次、专科型、应用型复合人才[4]。护理是一门实践性学科，服务对象是人，病人的临床症状、体征因人而异，专家共识、指南又频繁更新，因此要适应现代护理发展就必须具备终身学习能力，而自主学习能力是终身学习的必备品质[5]，也是促进个体在复杂和不断发展变化的医疗环境中持续满足自身专业发展需求的必备能力[6]。随着护理专业专科人才培养体系的不断完善，社会、医院对MNS的要求也不断提高，但是由于硕士研究生规模的持续扩张、师资紧张等因素影响，目前MNS 自主学习能力参差不齐，影响了学校人才培养质量及个人发展。本文旨在探讨护理硕士专业学位研究生自主学习能力现状及其影响因素，为学校、导师以及医院培养MNS 提供思路，为个人提高自主学习能力提供方向。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，抽取海南、天津、四川、河南等地185 名护理硕士专业学位研究生为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查问卷。涉及人口学特征、读研前情况、读研阶段情况、专业情感等方面。（2）护理专业学生自主学习能力测评量表。该量表由林毅等[7]编制，用于测评护理专业学生自主学习能力，分为自我管理能力、信息能力、学习合作能力3 个分量表，共28 个条目。采用Likert 5 级评分法，总分为28～140 分，得分越高代表自主学习能力越强。3 个分量表的Cronbach′s α 系数为0.690～0.789，总量表的Cronbach′s α 系数为0.863。

1.2.2 调查方法 本研究已获得海南医学院国际护理学院医学伦理委员会批准。研究者对海南、天津、四川、河南等地参与研究的人员进行统一培训后，于2022 年7—8 月采用便利抽样法发放问卷，并详细说明研究目的、注意事项等。本研究共发放问卷185 份，回收185 份，有效问卷183 份，有效回收率为98.9%。

1.2.3 统计学方法 对数据进行整理后，运用SPSS 25.0 软件进行统计学分析，以α=0.05 为检验水准，P 值取双侧概率。分别采用百分比、均数±标准差等对一般资料进行统计学描述。部分MNS 自主学习能力测评量表得分特别高或特别低，经检验符合近似正态分布，因此采用t 检验或方差分析进行单因素分析。将有统计学意义的变量纳入回归方程，采用多元线性回归分析MNS 自主学习能力影响因素。

2 结果

2.1 MNS 一般资料（见表1）

表1 护理硕士专业学位研究生一般资料及自主学习能力测评量表得分情况Table 1 General information and scores of the Self-taught Ability Assessment Scale for MNS

183 名MNS 中，女生占94.0%，平均年龄（28.01±4.77）岁，家庭所在地为城市的占44.3%，原始学历为全日制本科的占79.2%，本科就读学校为普通公立高校的占78.1%，应届本科毕业生占49.2%，临床护士占42.1%，有工作经验者占54.6%。可见，随着护理事业的不断发展，临床护士也在积极提高自身学历及科研能力。

2.2 MNS 自主学习能力测评量表得分

护理硕士专业学位研究生自主学习能力测评量表总分为（101.19±12.17）分，自我管理能力分量表总分为（35.26±4.54）分、信息能力分量表总分为（41.27±5.33）分、学习合作能力分量表总分为（24.66±3.93）分，具体见表1。

2.3 MNS 自主学习能力的单因素分析

MNS 自主学习能力测评量表得分在家庭经济状况，原始学历，攻读硕士的形式，读研期间学院、导师、医院对学生管理情况，读研期间轮转科室数与轮转时间，图书馆资源，每周去图书馆浏览专业书刊次数，每周上网浏览专业期刊时长及对本专业的态度方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.4 MNS 自主学习能力的多因素分析

以自主学习能力测评量表总分为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，利用线性回归模型进行分析，结果显示，每周上网浏览专业期刊时长、读研期间实习医院对学生管理情况、对本专业的态度、原始学历、读研期间轮转时间及图书馆资源进入方程，见表2、3。

表2 自变量赋值Table 2 Assignment of independent variables

3 讨论

3.1 MNS 自主学习能力现状

本研究显示，MNS 自主学习能力测评量表总分为（101.19±12.17）分，处于中等偏上水平，高于关素珍等[8]对医学研究生的调查结果，也高于本科生自主学习[9-11]能力水平，这可能与本研究的调查对象中有近一半的为有临床工作经验的护士有关。护理工作繁重且琐碎，而研究生考试则需要花费大量时间、精力准备，这就对学生时间分配能力、学习效率、信息获取能力有一定要求，学生要有计划地分配学习、生活、实习甚至照顾家庭的时间，而在网上寻找自己需要的信息也至关重要。这个过程使MNS 自主学习能力无形中得到较好的锻炼与提高，因此3 个分量表总分也高于本科生[12]，其中，信息能力分量表总分最高，可能与网络普及，各种学习软件、教程使用便利，信息获取更加便捷，调查对象年龄偏小，对网络熟悉、利用程度较高有关。学习合作分量表总分最低，可能与我国MNS 教育起步较晚，尚未形成完整的培养体系，同时受专业硕士教育方法的影响，依然以填鸭式教育为主，教学方式单一有关。国务院学位委员会建议MNS 专业课程设置涵盖公共基础、专业基础、护理专业课及学术活动4 部分内容[13]。MNS 所学的英语、政治等公共课课时较多、内容针对性不强，医学统计学、病理学、药理学等课程的学习内容与护理科研实际联系不紧密[14]。有报道显示，合作学习法可有效提高护生自主学习能力[15]。因此，在本科阶段就应注重合作能力培养，采用小组讨论法、基于问题的学习（PBL）、基于团队的学习（TBL）等方式，提高学生学习合作能力。此外，也有研究表明，同伴教育能有效提高学生自主学习能力[16]。

3.2 MNS 自主学习能力影响因素

3.2.1 增加上网浏览专业期刊的时间可有效提高MNS 自主学习能力 每周上网浏览专业期刊时长是MNS 自主学习能力的重要影响因素。研究显示，增加每周上网浏览专业期刊的时间，可以提升研究生自主学习能力，与焦艳会等[12，17]的研究结果一致。这是由于研究生主动利用学习资源的过程本就是一种积极学习与应用的过程，养成良好习惯是行为的最高层次，是研究生学习、工作中有效自我管理的表现，通过阅读专业期刊能够了解课本中未呈现的新知识、新技能，针对实践中有疑惑之处找到最佳证据，有利于激发学习兴趣，提升对知识与信息的选择、判断、整合、应用能力，进而提高自主学习能力。

3.2.2 增强专业认同感可提高MNS 自主学习能力 本研究显示，对本专业的态度是MNS 自主学习能力的影响因素，与闻哲宇等[18]的研究结果类似。可能原因是喜欢护理专业的研究生在兴趣的驱使下主动学习，目的性强、动机明确，能自觉制订并积极实施学习计划。因此，要想提高MNS 的自主学习能力，就需要各科教师注重职业认同教育，使其形成积极的专业态度；在临床实习期间，带教教师及时引导，帮助学生实现自身价值，使其产生职业成就感，从而增强MNS 的专业认同感。

3.2.3 加强实习医院管理有助于提高MNS 自主学习能力 实习医院对MNS 的管理对其自主学习能力的培养起着至关重要的作用。实习医院教学能力、师资力量、临床带教能力以及对教学的重视程度等，均对MNS 培养有着重要影响。带教教师要重视教学，遵循医院、科室实习计划，提前和MNS 一起制订轮转期间个人学习计划与目标。MNS 实习时间有限，要想在有限的时间内高效完成并掌握专科操作技能，进行小讲课、查房、文献阅读以及理论知识学习，就需要MNS 和带教教师共同努力。MNS 初入临床，容易产生畏难情绪，医院应进行严格管理，推动其在规定时间内完成学习任务。同时，MNS 的思想趋于成熟，学习、研究方向更加明确，医院对MNS 提出要求后，应给予其更多时间，让其充分发挥自身优势，不拘泥于前人的研究成果，而这也有利于MNS 自主学习能力的提升。

3.2.4 持续学习是提高MNS 自主学习能力的保障 调查结果显示，原始学历为成人教育的MNS 自主学习能力测评量表总分最高，这是因为其从大专甚至中专学历到取得研究生入学资格，主要靠持续自主学习，能够考上研究生，本身就需要有明确的目标，同时掌握一定学习方法，然后日复一日地坚持才能够在激烈的竞争中脱颖而出，因此其自主学习能力在学历提升过程中得到了有效提高。这也是目前临床护士努力提高学历的原因之一。

3.2.5 临床实践对于提高MNS 自主学习能力至关重要 研究发现，读研期间轮转时间也是自主学习能力的影响因素。尽管各高校对读研期间轮转时间要求不太一致，有的为24 个月，有的为18 个月，但在MNS 培养过程中都不同程度地存在轻视实践能力培养的问题，导致MNS 重科研、轻临床，毕业后临床能力及专科护理能力相对薄弱，难以胜任临床专科护理工作[19]。本研究结果显示，轮转时间越长，自主学习能力测评量表总分越高，这是因为随着实习时间的增加，在专业方向及相关专业领域实习的时间就会相应增加，MNS 见到的疾病种类就越多，学习、思考会更深入，学习目标也更清晰，而分析问题及研究解决方案的过程也使得自主学习能力得到提升。

3.2.6 丰富的图书馆资源助力MNS 提高自主学习能力 图书馆是学生首选且非常重要的学习场所，学校为学生提供了丰富的学习资源（如图书、电子期刊、数据库等），便于学生获取所需信息，是学生自主学习的前提和保障。丰富的图书馆资源可以提高学生使用图书馆的频率，从而增加学生自主学习的机会和时间，最终提高学生自主学习能力。当今社会数字学习、网络学习盛行，研究生对知识的学习和掌握呈现个性化、多渠道、多样化的趋势，这种个性化的学习改变了传统学习模式，有利于其自主学习能力提升[20]，与邓雪等[21]的研究结果一致。因此，学校需加强自身建设，为学生提供资源保障，便于学生便捷、快速地获取资讯。这也是教育部门考核学校是否有资格被授予硕士点时，把学校图书馆藏书、电子资源列为重点考核标准的原因。

总之，自主学习能力是个人职业发展和终身学习的重要影响因素[22]。建议学校在MNS 培养过程中，加强硬件建设，丰富图书馆资源，保持专业培养目标与培养过程一致，适当延长临床实践时间，不仅重视MNS 科研能力与素养的提升，而且重视实践技能培养；导师在指导过程中，通过读书报告或要求学生解决临床实际问题等形式增加MNS 阅读专业期刊的时间；医院加大学生管理力度，不仅关注MNS 的科研产出，而且注重MNS的操作能力与专科护理能力培养，使其毕业后能够胜任临床专科护理工作；MNS 也应主动增强专业认同感，干一行、爱一行，积极参加社会实践，尽早明确学习目标，提高自主学习能力。