翻转课堂联合导师制教学法在神经外科护理教学中的应用

代晓宇

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110000）

临床护理教学是护理教育的主要内容之一，是护理专业学生（护生）将理论知识与临床实践相结合、将学校护理教育与临床疾病护理相结合的关键环节，有助于提高临床护理技能，更快胜任护理工作[1]。当前，临床护理教学以传统跟班式带教为主，由于工作繁多，带教教师主动带教意识薄弱，不能很好地调动实习护生的学习热情和兴趣，影响教学效果[2]。神经外科是临床重点科室，患者病情繁重、复杂多变，且治疗和护理专业性较强，护理人员在面对患者及其家属时交流沟通压力大[3]。加之知识技术更新较快，同时该专科涉及神经生理学、神经病理学、神经解剖学等多个学科，导致实习护生学习难度大。实习护生刚接触神经外科护理工作时，会有一种盲目感和机械感，导致传统教学难以取得良好效果，因此，优化护理带教方案是提高护理人才培养质量的基础[4]。

翻转课堂教学法是信息时代的产物，教师在课前将要学习的内容整理后发送给学生，指导其主动学习思考，课堂上将学生作为教学主体，通过讨论式学习有效提高其学习积极性和主动性。导师制是临床常见的教学模式，通过导师一对一带教，让实习护生掌握护理技能，提高处理问题的能力[5]。本研究尝试将翻转课堂联合导师制教学法应用于神经外科护理教学，分析探讨其效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究时间为2022 年5 月至2023 年5 月，研究对象为我院神经外科78 名实习护生，将所有实习护生的资料录入电脑进行随机分组，均分为对照组和研究组，每组39 名。研究对象来自同一院校，实习前在校完成了相关专业基础课程的理论学习，入组前护理基础操作考核成绩均超过60 分，均对本研究知情且自愿参加。排除正在参加其他研究者、其他院校的交流生以及中途请假退出者。研究组：男生5 名，女生34 名；年龄18～21岁，平均（20.67±1.04）岁；入组前成绩66～89 分，平均（78.39±7.23）分。对照组男生5 名，女生34 名；年龄18～22 岁，平均（20.35±1.09）岁；入组前成绩64～92 分，平均（79.03±6.32）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学法。带教教师按照教材内容和教学大纲进行常规备课，结合多媒体完成理论知识教学，按照课时要求进行授课，要求所有护生不得缺课，认真听课，教学结束时进行考核。同时，带教教师结合患者的具体情况讲解神经外科相关疾病的发病原因、临床症状、治疗方法和相关注意事项，并对护生进行提问，要求护生按照带教情况对患者病例资料进行总结分析，书写病例报告。

研究组采用翻转课堂联合导师制教学法。每名导师负责带教4～5 名护生，结合实习计划进行有目标的教学。由固定的导师负责护生的思想教育及学习生活，以便全面了解其具体情况。首先让护生自主分组，每组4～5 人，选出小组长，并指定导师。授课前导师将教学内容相关的小视频发放给小组长，由其转发给组内成员。小视频要求短小精悍，能够清晰明确地传达教学内容，且内容要与临床实际相结合，通常以临床病例为背景，让护生结合病例进行自主学习。视频中导师要提出3～5 个问题，要求护生自主查阅资料进行思考解答，之后小组长组织课前讨论，整理汇总本组的答案，形成共识。对于存在较大争议的问题，可在课堂上进行讨论。课堂授课时，导师对基础的问题不再解答，对争议较大的问题进行回答，纠正错误的观点，总结讨论过程中的优缺点，要多鼓励护生，提高其学习积极性。最后布置课后作业，要求护生对所学知识进行归纳总结，对课堂上遗留的问题进行思考。护生可以通过QQ 或微信向导师请教，导师及时解答护生的疑问，并提供拓展资料，供护生自主学习。

1.3 观察指标

1.3.1 考核成绩 实习结束后对两组进行考核，采用试卷考试和实际操作两种方式，分为理论成绩、技能成绩、量化考评成绩以及整体护理病例分析成绩4 部分。其中理论方面采用闭卷考核方式，内容为本学期带教内容，包括主观题（40 分）和客观题（60 分），总分100 分[6]；技能方面主要是对护生的实际操作能力进行考评，通过随机抽取考题进行操作，总分100 分；量化考评和整体护理病例分析由带教教师进行统一考核并打分，总分均为100 分。

1.3.2 学习依从性 对两组日常学习表现进行评判，比较其学习依从性，分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从：实习护生可以接受教学培训内容，及时主动完成学习任务，并积极对学习内容进行探讨；部分依从：实习护生在带教教师的督促下可以按时完成教学培训以及相关学习任务，但对探讨较为被动；不依从：实习护生经常缺席教学培训活动，不能按时完成学习任务，比较抗拒学习探讨[7]。总依从率=（完全依从+ 部分依从）人数÷总人数×100%。

1.3.3 教学满意度 以我院自制的满意度问卷作为调研工具，内容涉及教学方式和教学质量两部分，每部分10 个条目，总分100 分，得分越高表示满意度越高。结果可分为非常满意（≥80分）、一般（60～＜80 分）、不满意（＜60 分），总满意度=（非常满意+ 一般）人数÷总人数×100%。

1.3.4 教学效果 调研工具为我院自制的教学效果问卷调查表，内容包括激发学习兴趣、提高自学效率、提高分析解决问题能力、提高评判性思维能力、提高团队合作能力、提高理论联系实际能力、提高语言沟通能力7 个维度，每个维度满分100 分，评分越高表示教学效果越好。

1.4 统计学方法

本研究的所有原始数据均采用Excel 表格记录，以SPSS 26.0 软件进行统计分析。计数资料和计量资料分别以百分比（%）、均值±标准差（±s）表示，组间通过皮尔逊卡方检验及独立样本t 检验进行两两比较，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

教学结束后，研究组理论成绩、技能成绩、量化考评成绩和整体护理病例分析成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001，见表1）。

表1 两组考核成绩比较（±s）Table 1 Comparison of assessment scores between two groups（±s）

表1 两组考核成绩比较（±s）Table 1 Comparison of assessment scores between two groups（±s）

组别 技能成绩88.35±7.03 96.31±6.54 5.177＜0.001理论成绩对照组研究组t P 85.65±6.43 94.69±7.56 5.688＜0.001量化考评成绩86.42±7.55 94.89±7.91 4.837＜0.001整体护理病例分析成绩85.40±6.59 92.39±6.32 4.781＜0.001

2.2 学习依从性

研究组学习总依从率为100.00%，明显高于对照组的82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 两组学习依从性比较[n（%）]Table 2 Comparison of learning compliance between two groups[n（%）]

2.3 教学满意度

研究组教学总满意度为97.44%，对照组为74.36%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 两组教学满意度比较[n（%）]Table 3 Comparison of teaching satisfaction between two groups[n（%）]

2.4 教学效果

研究组教学效果问卷调查表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001，见表4）。

表4 两组教学效果问卷调查表评分比较（±s）Table 4 Comparison of scores of teaching effectiveness questionnaires between two groups（±s）

表4 两组教学效果问卷调查表评分比较（±s）Table 4 Comparison of scores of teaching effectiveness questionnaires between two groups（±s）

激发学习兴趣提高自学效率对照组研究组组别 提高语言沟通能力86.31±7.93 95.95±7.65 5.464＜0.001 t P 87.36±7.25 95.35±6.97 4.961＜0.001 86.47±7.43 94.92±7.67 4.942＜0.001提高分析解决问题能力87.48±7.87 95.02±7.81 4.247＜0.001提高评判性思维能力89.02±7.94 96.26±8.05 3.999＜0.001提高团队合作能力87.96±6.54 97.86±7.32 6.298＜0.001提高理论联系实际能力84.46±7.34 90.98±6.48 4.159＜0.001

3 讨论

3.1 翻转课堂联合导师制教学法可以提高神经外科实习护生的学习成绩

神经病学是一门综合性学科，涵盖了遗传学、神经解剖学、病理基础学以及生物化学等学科内容，与人体结构联系紧密[8]。神经外科护理实践性和操作性较强[9]，内容繁多，加之神经解剖、神经免疫等相关知识较为复杂，导致教学难度大[10]。临床护理教学的目的是让护生将学校学习到的理论知识与临床实践相结合，提高临床护理技能[11]。但目前传统护理教学法并不能满足临床带教的要求，积极寻找一种高效的教学方法意义重大。本研究发现，将翻转课堂联合导师制教学法应用于神经外科护理教学中，实习护生理论成绩、技能成绩、量化考评成绩及整体护理病例分析成绩均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。这表明翻转课堂联合导师制教学法有助于提高实习护生对神经外科护理知识和操作技能的掌握程度，效果较好。

3.2 翻转课堂联合导师制教学法可以提高神经外科实习护生的学习依从性

表2 显示，研究组学习依从率为100.00%，明显高于对照组的82.05%，表明在神经外科护理教学中采用翻转课堂联合导师制教学法，可以有效提高实习护生的学习依从性。与传统大班授课不同，翻转课堂联合导师制教学中，一名导师负责4～5 名实习护生，这大大拉近了师生之间的关系。导师课前录制小视频并发送给实习护生，让其自主预习，而且同一名导师带教的实习护生组成一个学习小组，通过相互探讨进一步掌握所学知识。在课堂上，导师对重难点知识进行深度解释，有助于实习护生对知识的理解和消化[12]。这种教学方法有效改变了以往实习护生被动接受带教的情况，利用信息技术不仅让护生自主学习，还将抽象枯燥的学习内容具象化，能让实习护生紧跟导师的思维和引导，进而提高学习依从性[13]。

3.3 翻转课堂联合导师制教学法可以提高神经外科实习护生的教学满意度

表3 显示，研究组教学满意度为97.44%，对照组为74.36%，研究组明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），表明神经外科实习护生对翻转课堂联合导师制教学法的接受度和满意度更高。实行导师制可以有效缩短师生之间的距离，让师生关系更紧密；而翻转课堂教学法可以有效激发护生自主学习的热情，使其从被动接受知识转化为主动思考探索知识，更有助于对知识的消化和吸收，提高自我认同感，因此研究组教学满意度更高[14]。

3.4 翻转课堂联合导师制教学法可以有效提高神经外科护理教学效果

表4 显示，在激发学习兴趣以及提高自学效率、分析解决问题能力、评判性思维能力、团队合作能力、理论联系实际能力、语言沟通能力等方面，研究组评分均高于对照组，组间差异明显（P＜0.001）。这提示翻转课堂联合导师制教学法可以有效提高神经外科实习护生对知识的学习兴趣，加强自主学习，拓展思维，促进理论和实际相结合，在一定程度上提高教学效果。导师在课前发布与教学相关的小视频，让实习护生提前查阅资料进行预习，探究病例相关知识。实习护生在学习过程中，可以自主发现问题、分析问题，培养独立思考能力，同时小组研习讨论，能锻炼语言沟通能力和团队合作能力，有助于实习护生向临床护士转变，有效提高岗位胜任力[15]。

综上所述，在神经外科护理教学中采用翻转课堂联合导师制教学法，可以提高实习护生的考核成绩、学习依从性及教学满意度，培养综合能力，具有较好的临床推广价值。