耳模型无创矫治小儿先天性耳廓畸形的临床价值

宋维梅 梁江平

【摘 要】目的 探究小儿先天性耳廓畸形治疗中应用耳模型无创矫治的临床价值。方法 选取2021年1月-2022年12月我院收治的先天性耳廓畸形患儿60例，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组应用佩戴牵引钩治疗，研究组应用耳模型无创矫治，比较两组临床疗效、并发症发生率、耳廓形态评分、疼痛评分、颅耳间垂直距离、颅耳角及患儿家属满意度。结果 研究组临床总有效率为96.67%，与对照组的86.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究組并发症发生率为3.33%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组治疗后耳廓形态评分及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后颅耳间垂直距离短于对照组，颅耳角小于对照组（P<0.05）；研究组患儿家属满意度为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论 耳模型无创矫治小儿先天性耳廓畸形的疗效良好，可改善耳廓形态，缩短颅耳间垂直距离，改善颅耳角，且并发症发生率低、疼痛程度轻、患儿家属满意度高。

【关键词】耳模型无创矫治；小儿先天性耳廓畸形；耳廓形态

中图分类号：R764.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0081-04

clinical Value of Ear Model Non-invasive Correction of Congenital Auricular Malformation in Children

SONG Wei-mei， LIANG Jiang-ping

（Department of Otolaryngology， Qiandongnan Prefecture Peoples Hospital， Qiandongnan 556000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical value of ear model non-invasive correction of congenital auricular malformation in children. Methods Sixty children with congenital auricular malformation admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and study group according to the random number table method， with 30 children in each group. The control group was treated with traction hook， and the study group was treated with ear model non-invasive correction. The clinical efficacy， incidence of complications， auricle morphology score， pain score， vertical distance between cranial ears， cranial ear angle and family satisfaction of children were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the study group was 96.67%， which was compared with 86.67% of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of complications in the study group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the auricular morphology score and pain score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the vertical distance between the cranial ears in the study group was shorter than that in the control group， and the cranial ear angles was smaller than that in the control group （P<0.05）. The family satisfaction of the study group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion The ear model has a good effect on the non-invasive correction of congenital auricular malformation in children， which can improve the shape of the auricle， shorten the vertical distance between the skull and the ear， and improve the cranioauricular angle. Meanwhile， the incidence of complications is low， the degree of pain is light， and the satisfaction of the family members of the children is high.

【Key words】Ear model non-invasive correction； Congenital auricular malformation in children； Auricular morphology

先天性耳廓畸形（congenital auricular malformation）是临床常见的疾病之一，畸形表现为位置、形态、大小三类[1]。耳廓形态畸形是指耳廓主体软骨支架多较为完整，但因外力作用导致耳廓形态发生异常。耳作为五官之一，耳廓外形直接影响人的面容，先天性耳廓畸形导致美学上的缺陷，对儿童发育造成极大影响，导致其出现自卑，加重患儿的痛苦，部分严重的耳廓畸形甚至会导致患儿出现听力丧失，对患儿生理、心理均造成极大危害性[3，4]。随着医学技术的发展，非手术治疗逐渐开始应用，耳模型无创矫治作为新型技术，因对患儿伤害性小，备受临床青睐，成为首选治疗手段。本研究以60例先天性耳廓畸形患儿为例，探究耳模型无创矫治小儿先天性耳廓畸形的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年12月黔东南州人民医院收治的60例先天性耳廓畸形患儿，采取随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组男16例，女14例；左耳畸形17例，右耳畸形13例；日龄：4～45 d，平均日龄（28.69±2.17）d；体重2.6～5.7 kg，平均体重（4.11±0.37）kg。研究组男15例，女15例；左耳畸形16例，右耳畸形14例；日齡5～42 d，平均日龄（28.72±2.15）d；体重2.7～5.8 kg，平均体重（4.16±0.35）kg。两组性别、日龄、畸形部位、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得黔东南州人民医院医学伦理委员会批准（批准文号247658）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床诊断耳廓形态畸形，且均为单耳畸形；出生时间≤45 d；耳廓及周围皮肤无湿疹；体重>2.5 kg；患儿家属对本研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：先天性血管疾病患儿；合并肺部感染患儿；合并严重脏器功能严重障碍患儿；存在急性皮炎患儿[5]。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用佩戴牵引钩治疗：即治疗前先将耳周毛发剃除拭去毛发、耳道分泌物，用生理盐水进行清洁，用双面胶在耳后皮肤固定，并将牵引钩一端置于耳轮处，另一端在双面胶处进行固定。

1.3.2研究组 应用耳模型无创矫治：即在开展无创矫正治疗前，收集患儿性别、体重、耳廓照片等，并存档。在对患儿进行备皮时，可在家长配合下开展，并保持患儿患耳朝上，用专用剃刀剃除患儿耳周（3～5 cm）毛发，用酒精棉球消毒耳廓、备皮区域，将油脂擦干净，使其保持干燥。以患儿耳廓大小、左右耳型号，选择合适的型号，以大号偏多，将耳模型打开后，以耳后成形器定位耳轮上脚，需要注意的是要留有余地，不可使其紧紧贴在耳根部。在耳周合适处，固定底座，同时尽量避开耳廓赘生物、瘘管，根据耳廓形态，常规留置牵引器，以耳轮位置，将其置于上方，在安装时要掌控好力度，并放置耳甲矫正器。为避免压伤，可用海绵垫进行缓冲，最后将外盖固定，并用医用胶带固定底座，避免其发生脱落。安装结束后，观察患儿耳廓皮肤血运情况。嘱患儿家属定期入院进行复查，尤其是出现移位、脱落等情况，要及时入院调整。当患儿家属对耳廓形态调整满意后，可结束佩戴。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：治疗后患儿耳廓外观恢复至正常；有效：相比治疗前，治疗后患儿耳廓外观有明显改善，但未达到正常外观；无效：治疗后患儿耳廓改善情况不符合上述标准[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2并发症 统计患儿局部湿疹、皮肤损伤、感染发生情况。

1.4.3耳廓形态评分 应用我院自行制作的评分量表进行评估，总分5分，分数越低说明耳廓形态改善越理想。

1.4.4疼痛评分 应用视觉模拟评分量表（VAS）评估，总分0～10分，分数越高说明患儿疼痛越明显[7]。

1.4.5颅耳间垂直距离及颅耳角 测定患儿颅耳间垂直距离、颅耳角，并准确记录。

1.4.6患儿家属满意度 应用满意度调查问卷对患儿家属满意情况进行评估，总分100分，其中非常满意：>80分；基本满意：50～80分；不满意：<50分。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS 27.0进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组耳廓形态评分及疼痛评分比较 研究组治疗后耳廓形态评分及疼痛评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组颅耳间垂直距离及颅耳角比较 研究组治疗后颅耳间垂直距离短于对照组，颅耳角小于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组患儿家属满意度比较 研究组患儿家属满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

小儿先天性耳廓畸形是指在胎儿时期小儿耳廓受到子宫压迫，导致耳部血液循环异常，进而造成耳廓发育异常，表现为一侧或两侧耳廓外观不正常或大小不正常等[8]。先天性耳廓畸形属于临床多见的面部畸形，目前对其发病的原因尚未明确，可能与遗传因素、环境因素、耳廓肌肉发育等有关[9，10]。先天性耳廓畸形不仅对患儿美观造成影响，还会诱发听力障碍，因此早期进行修复，对改善耳廓畸形，提高儿童听力功能具有重要的意义。

近几年，耳矫正模型技术不断完善、成熟，为临床小儿先天性耳廓畸形治疗提供了新的思路。耳模型无创矫治作为一种新型治疗手段，具有可塑性特点，通过在患者耳部贴上调整后的耳矫正模型，并通过塑型，从而达到对畸形矫正的目的，具有操作简单、安全性高等特点。耳廓软骨主要由软骨细胞、细胞基质、纤维组织组成，细胞外透明质酸数量直接决定耳廓软骨是否存在弹性，是否具有可塑性，一般情况下，对于新生儿，具有耳廓软骨弹性小、容易塑形等特点，在新生儿出生后，可通过尽早佩戴矫正器对耳廓外形予以矫正，从而达到治疗目的[11]。本研究结果显示，研究组临床总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明传统手术治疗、耳模型无创矫治均可取得理想的治疗效果，可有效改善耳廓畸形，成效相当。研究组治疗后颅耳间垂直距离短于对照组，颅耳角小于对照组（P<0.05），说明耳模型无创矫治利于患儿耳廓畸形改善，其原因是耳模型无创矫治可根据患儿的实际情况，通过不断调整，从而达到最佳治疗状态。研究组耳廓形态评分、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05），说明耳模型无创矫治能减轻对患儿造成的痛苦，耳廓形态改善良好，并发症少，应用效果突出。研究组患儿家属满意度高于对照组（P<0.05），这一结果说明患儿家属对耳模型无创矫治治疗认可度、青睐度更高。

综上所述，耳模型无创矫治用于小儿先天性耳廓畸形的治疗效果良好，利于患儿耳廓畸形改善，且可降低并发症发生几率，提升患儿家属满意度。但本研究因观察时间短、纳入样本量少，未对不同日龄患儿的治疗情况进行分析，今后可进一步深入探讨，旨在为临床提供更多的借鉴作用。

参考文献

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编辑 周思雨