前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的价值

王娜

【摘 要】目的 研究前牙美學区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的临床价值。方法 选取2020年7月-2022年7月平邑县地方中心卫生院行前牙美学区种植的80例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组行延期种植治疗，观察组行暂时修复体诱导塑形修复治疗，比较两组PIS指数、牙唇侧软组织情况、美学评价及满意度。结果 观察组PIS指数中0度、Ⅰ度占比低于对照组，Ⅱ度、Ⅲ度占比高于对照组（P<0.05），两组均未出现Ⅳ度；观察组牙唇软组织丰满度中0度、Ⅰ度占比低于对照组，Ⅱ度占比高于对照组（P<0.05）；观察组美学评价中无差异占比高于对照组，差异<2 mm、>2 mm占比低于对照组（P<0.05）；观察组总满意度为97.50%，高于对照组的67.50%（P<0.05）。结论 前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗具有良好的应用效果，修复成功性高，具有较高的美观性，且患者满意度较高。

【关键词】前牙美学区；暂时修复体；诱导塑形修复

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0001-03

Value of Implant Temporary Prosthesis Induced Plastic Repair in Anterior Teeth Aesthetic Area

WANG Na

（Department of Otorhinolaryngology， Pingyi County Difang Central Hospital， Linyi 276000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the clinical value of implant temporary prosthesis induced plastic repair in anterior teeth aesthetic area. Methods From July 2020 to July 2022， 80 patients who underwent anterior teeth aesthetic area implantation in Pingyi County Difang Central Hospital were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with delayed implant treatment， and the observation group was treated with temporary prosthesis induced plastic repair. The PIS index， labial soft tissue condition， aesthetic evaluation and satisfaction were compared between the two groups. Results The proportion of 0 degree and Ⅰ degree in the PIS index of the observation group was lower than that of the control group， and the proportion of Ⅱ degree and Ⅲ degree was higher than that of the control group （P<0.05）， while there was no Ⅳ degree in both groups. The proportion of 0 degree and Ⅰ degree in the fullness of lip soft tissue in the observation group was lower than that in the control group， and the proportion of Ⅱ degree was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of no difference in aesthetic evaluation in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of difference <2 mm and >2 mm was lower than that in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 67.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of implant temporary prosthesis induced plastic repair in anterior teeth aesthetic area has good application effect， with higher success rate of repair， higher aesthetics， and higher patients satisfaction.

【Key words】Anterior teeth aesthetic area； Temporary prosthesis； Induced plastic repair

牙体缺损（dental defect）主要由于各种原因导致牙体硬物组织出现不同程度的结构、外观破坏或异常情况，生理解剖外形呈现异常现象，前牙缺损主要由于牙周炎、牙根骨折、根尖病变引起，若不及时采取治疗，可对患者的正常饮食造成影响，同时在与人交谈时对患者造成严重的心理负担[1]。目前临床医学中牙齿修复治疗技术已逐步成熟，修复方法也不断改进，但如何使修复效果达到最理想化的美观修复也是目前临床研究重点。研究表示[2，3]，暂时修复体诱导塑形修复治疗在前牙缺损修复中具有良好效果。基于此，本研究主要分析前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月-2022年7月平邑县地方中心卫生院行前牙美学区种植的80例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄18～54岁，平均年龄（31.74±1.63）岁；需双颗种植19例，单颗种植21例。观察组男22例，女18例；年龄17～55岁，平均年龄（31.16±1.49）岁；需双颗种植18例，单颗种植22例。两组性别、年龄、种植类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：上下咬合情况正常；未存在种植体植入禁忌证；患者及家属均对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：存在牙根尖感染、急性牙周病变、软组织炎症、骨缺损等严重性牙周疾病者；长期大量吸烟者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实行延期种植治疗：拔牙后3个月左右，观察牙窝愈合情况，确保牙槽骨恢复了一定高度和宽度后进行种植牙。

1.3.2观察组 采取暂时修复体诱导塑形修复治疗：让患者佩戴可摘取的局部假牙，植入转矩在35 Ncm，确保种植体能够良好与骨结合后，观察患牙周围已形成软组织牙龈情况，可去除痊愈后的牙齿，带上植入牙对牙龈进行整形，时间在2～6个月，每间隔1～2个月观察患者牙齿轮廓，根据具体情况添加树脂进行修复，牙龈诱导塑形完成后再安装植入物治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 PIS指数 0度为无牙尖乳头，Ⅰ度为顶端乳头没有达到接触点的一半，Ⅱ度为顶端乳头没有达到接触点但超过一半，Ⅲ度为根尖乳达到接触点，Ⅳ度為根尖乳头超出接触点，牙根乳头顶端越长表示越美观。

1.4.2牙唇软组织情况 0度为明显凹陷，Ⅰ度为无明显凹陷或突出，Ⅱ度为明显突出。

1.4.3美学评价 通过对患者治疗后修复体牙齿、嘴唇边缘的协调性差值进行评估，差值越大表示美学评价越低，主要分为>2 mm、<2 mm、无差异。

1.4.4满意度 采用问卷调查的方式对患者满意进行评估，总分0～100分，非常满意为90分以上，一般满意为70～90分，不满意为70分以下。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS 21.0统计学软件中进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PIS指数比较 观察组PIS指数中0度、Ⅰ度占比低于对照组，Ⅱ度、Ⅲ度占比高于对照组（P<0.05），两组均未出现Ⅳ度，见表1。

2.2 两组牙唇软组织情况比较 观察组牙唇软组织丰满度中0度、Ⅰ度占比低于对照组，Ⅱ度占比高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组美学评价比较 观察组美学评价中无差异占比高于对照组，差异<2 mm、>2 mm占比低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较 观察组非常满意27例、一般满意12例、不满意1例，总满意度为97.50%（3 9 / 4 0）；对照组非常满意1 2例、一般满意15例、不满意13例，总满意度为67.50%（2 7 / 4 0）；观察组总满意度高于对照组（χ2=12.468，P=0.001）。

3 讨论

牙体缺损在临床中较为常见，主要指牙体组织存在不同外形、结构的破损及发育异常，造成牙体形态异常，可影响咬合及邻接关系，对咀嚼、美观及发音均造成一定影响，严重者还可影响牙髓、牙周组织甚至全身健康[4]。近年来口腔医学技术的发展较为迅速，针对牙体修复的方式较多，如活动义齿修复、种植义齿修复、固定义齿修复等，在修复过程上也存在差异化，如暂时修复、延迟修复两种类型[5，6]。临床中延迟修复较为常见，主要在对缺损牙齿进行拔除后确保牙窝愈合良好、牙周组织恢复良好后再实行牙体修复，临床优势体现于价格更低、牙槽骨愈合后再种植其稳固性较为良好，且操作难度更低，但同时由于无法立即实行种植牙，其治疗时间上较长久，也无法进行咀嚼，发音受到一定影响，在治疗期间对患者的生活质量造成一定影响，另修复过程易发生骨吸收，造成植入牙的松动，导致修复失败，因此其在临床中应用效果较不理想。

本研究结果显示，观察组PIS指数中0度、Ⅰ度占比低于对照组，Ⅱ度、Ⅲ度占比高于对照组（P<0.05），两组均未出现Ⅳ度；观察组牙唇软组织丰满度中0度、Ⅰ度占比低于对照组，Ⅱ度占比高于对照组（P<0.05）；观察组美学评价中无差异占比高于对照组，差异<2 mm、>2 mm占比小于对照组（P<0.05）；观察组总满意度高于对照组（P<0.05），提示前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的满意程度较高，种植牙唇部位软组织的丰满度、形状及美观性均得到保持，避免种植牙松动、牙龈萎缩等事件的发生，有效确保前牙美学区种植的成功性。分析认为，暂时修复体是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体，能够保护被制备的活髓牙免受冷、热刺激及酸性食物等刺激，阻止制备过的基牙移位，保持组织丰满度，防止牙龈增生，保持咬合关系，在治疗期间可满足患者的咀嚼、发音功能，且美观度较高[7，8]。但在临床中还需要重视患者牙齿脱位、扭转、间隙情况，及个别牙齿缺失、牙周因素，若出现上述情况可影响患者种植牙的美观感，因此在临床审美修复时需要积极与患者加强沟通，对无法避免影响美观的因素进行说明，从专业角度最大程度确保美学修复的成功性。

综上所述，前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗效果较佳，修复成功性高，具有较高的美观性，且患者满意度较高。

参考文献

[1] 刘雨婷，袁泉.美学区种植体植入轴向的影响因素及临床决策[J].华西口腔医学杂志，2023，41（5）：512-520.

[2] 谢红霞，尹佐林.即刻种植修复与残根保存修复治疗前牙牙体缺损患者的效果比较[J].中国民康医学，2023，35（14）：139-141.

[3] 赵阳阳，黄文博，曾静.种植体不同植入时机对牙周病患者前牙修复效果观察[J].中国医学工程，2023，31（5）：73-77.

[4] 连毅达，王宏远，李昊燊，等.上前牙相邻种植体间黑三角出现情况的临床研究[J].口腔颌面修复学杂志，2023，24（3）：167-173，179.

[5] 蒋青，张瑞，马宇熙，等.暂时修复体牙龈塑形对改善上颌前牙区种植义齿美学效果的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2022，38（12）：744-747.

[6] 周铭浩，段妍，侯立鹏，等.上颌前牙单牙缺失的种植修复：分阶段实现种植美学[J].实用口腔医学杂志，2022，38（6）：819-824.

[7] 辛增玺，田璐鸣，刘长富.前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的价值[J].当代医学，2020，26（7）：97-99.

[8] 李华珠，杨绵胜.美学区单颗牙即刻种植即刻修复的美学效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（23）：37-41.

编辑 周思雨