异维A酸胶囊间歇给药治疗中重度痤疮的临床效果

李雪

[摘 要]目的 探讨中重度痤疮患者应用异维A酸胶囊间歇给药治疗的效果。方法 选取青县人民医院皮肤科2022年5月-2023年5月收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组予以异维A酸胶囊传统每日疗法治疗，观察组予以异维A酸胶囊间歇疗法治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情況。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的83.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度痤疮患者应用传统每日疗法和间歇疗法给予异维A酸胶囊治疗效果相当，但间歇疗法给药可降低不良反应发生几率，值得临床应用。

[关键词] 异维A酸胶囊；间歇疗法；痤疮

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0075-03

Clinical Effect of Intermittent Administration of Isotretinoin Capsules in the Treatment of Moderate to Severe Acne

LI Xue

（Department of Dermatology， Qing county People’s Hospital， Cangzhou 062650， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of intermittent administration of isotretinoin capsules in patients with moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to the Department of Dermatology， Qingxian People’s Hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with isotretinoin capsule for traditional daily therapy， and the observation group was treated with isotretinoin capsule for intermittent therapy. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 83.33% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of traditional daily therapy and intermittent therapy with isotretinoin capsules is equivalent to patients with moderate to severe acne， but intermittent therapy can reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Isotretinoin capsules； Intermittent therapy； Acne

痤疮（acne）是一种炎症性皮肤病，青少年患者居多，病因比较复杂，主要病因是油脂堵塞毛孔造成细菌过度增殖，导致局部出现囊肿、炎性丘疹等[1]。痤疮不仅会对患者的皮肤造成损伤，还会对其心理健康产生影响，中重度痤疮患者会因该疾病出现自卑、焦虑抑郁等情绪[2]。目前，治疗中重度痤疮常用药为异维A酸胶囊，疗效确切，但可能出现头晕恶心、黏膜干燥等副作用，存在一定的应用局限性。不同的给药方法会影响药物疗效和不良反应发生几率[3]。研究显示[4]，采用异维A酸胶囊间歇疗法给药可有效降低不良反应发生几率。为进一步探究中重度痤疮患者应用异维A酸胶囊间歇给药治疗的效果与安全性，本研究结合青县人民医院皮肤科2022年5月-2023年5月收治的60例中重度痤疮患者临床资料展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料 选取青县人民医院皮肤科2022年5月-2023年5月收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄19～37岁，平均年龄（25.37±0.76）岁；病程2～7个月，平均病程（4.76±1.38）个月。观察组男16例，女14例；年龄20～38岁，平均年龄（25.31±0.72）岁；病程3～6个月，平均病程（4.78±1.39）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①据Pillsbury分类法为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者[5]；②符合痤疮诊断标准[6]；③肝功能、血脂、血常规检查正常；④自愿接受治疗并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②合并原发性或基础性疾病；③化学物质或药物引起的职业性痤疮；④年龄<18岁。

1.3 方法 对照组予以传统每日疗法治疗：口服异维A酸胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113060，规格：10 mg），10 mg/次，2次/d。观察组予以异维A酸胶囊间歇疗法治疗：口服异维A酸胶囊，10 mg/次，2次/d；连续给药3 d后停药4 d。4周为1个疗程，两组均干预1个疗程。治疗期间嘱患者外出注意防晒，忌食各种高热量食物，注意睡眠，服药前后注意监测肝功能和血脂。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 于治疗前后进行评分，患者面部无脓疱和丘疹、脓疱和丘疹数目<20个、脓疱和丘疹数目20～40个、面部脓疱和丘疹数目≥40个分别计0、1、2、3；面部无红斑、阵发性潮红、经常潮红和持续潮红分别计0、1、2、3分[7]。下降程度=（治疗前总分值-治疗后总分值）/治疗前总分值×100%。下降程度≥90%为治愈；下降程度60%～90%为显效；下降程度20%～59%为有效；下降程度<20%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2不良反应 记录皮肤干燥脱屑、胃肠道不适、头晕恶心、黏膜干燥的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

痤疮对患者的容貌具有损伤性，发病主要与痤疮丙酸杆菌增殖、性激素水平、炎症等因素相关[8]。痤疮不仅影响患者的外在美，还影响患者的心理健康[9，10]。为最大程度降低皮肤受损程度，应尽早治疗该疾病，以防止遗留后遗症[11]。中重度痤疮皮损表现多样，如囊肿、结节和脓疱等，为其选择治疗药物时需综合考虑痤疮的皮损类型、发病因素等，首选药物为异维A酸[12-14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示间歇疗法不影响异维A酸胶囊的治疗效果，但可降低不良反应发生几率。分析认为，异维A酸在结构上与维生素A的化合物类似，口服异维A酸吸收快；此药具有抑制皮脂腺活性、缩小皮脂腺体积、减少毛囊上皮细胞角化和皮脂分泌等作用，还具有抗炎效果，用于中重度痤疮可发挥较好的效果；长时间使用异维A酸会出现不良反应，如消化道不适、头晕恶心、皮肤干燥脱屑等，间歇疗法减少了药物用量，在一定程度上可降低不良反应发生几率[15，16]。

综上所述，中重度痤疮患者采用传统每日疗法和间歇疗法给予异维A酸胶囊，疗效相当，但间歇疗法的不良反应较少，推荐使用间歇疗法。

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收稿日期：2023-11-27 编辑：刘雯