二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中的效果

陶冶 倪成励 董绘华 凤渝蓉

[摘 要]目的 觀察二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中的效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2018年9月-2023年9月收治的70例牙齿美学修复患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组予以钴铬合金烤瓷牙修复，观察组予以二氧化锆全瓷牙修复，比较两组美学效果、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组牙体色泽、牙体外形、面部情况及整体美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生理职能、生理功能、心理健康、社会功能、生命活力、情感职能、躯体疼痛及总体健康水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙齿美学修复中应用二氧化锆全瓷牙能提高治疗效果，且美观度较高，可降低不良反应风险，提高患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] 二氧化锆全瓷牙；牙齿美学修复；钴铬合金烤瓷牙

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0013-04

Effect of Zirconia All-ceramic Teeth in Dental Aesthetic Restoration

TAO Ye1， NI Cheng-li1， DONG Hui-hua1， FENG Yu-rong2

（1.School of Stomatology， Anhui Medical College， Hefei 230601， Anhui， China； 2.Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601，Anhui， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of zirconia all-ceramic teeth in dental aesthetic restoration. Methods A total of 70 patients with dental aesthetic restoration admitted to the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from September 2018 to September 2023 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given cobalt-chromium porcelain dental restoration， and the observation group was given zirconia all-ceramic dental restoration. Aesthetic effects， therapeutic effects， adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of tooth color， tooth shape， facial condition and overall aesthetics in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physiological function， mental health， social function， vitality， emotional function， body pain and overall health level of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic teeth in dental aesthetic restoration can improve the treatment effect， and the aesthetics is high. Meanwhile， it can reduce the risk of adverse reactions and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconia all-ceramic teeth； Dental aesthetic restoration； Cobalt-chromium porcelain teeth

牙体缺损（tooth defect）是指牙齿表面的硬组织由于龋齿、外力碰撞或其他原因导致的损坏或丧失。牙齿美学修复（dental aesthetic restoration）是指对牙齿进行修复，以改善其外观、形态和色彩，使之更加美观自然的一种牙齿修复方法[1]。牙齿美学修复领域的技术和材料不断发展和创新，如美容填充、全瓷冠、正畸治疗等，可以采用直接修复方式和间接修复方式，直接修复方式主要在患者口腔内直接进行修复，常见的方法包括美容填充等，间接修复方式需要通过牙模、实验室制作修复物品，常见的方法包括全瓷冠等[2]。同种类的材料可被选择用于烤瓷牙修复，而不同材料对修复效果和美观度等的影响也有着很大的差异[3]。二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中具有优异的美观效果、耐久性和生物相容性，为进一步探究二氧化锆全瓷牙进行牙齿美学修复效果，本研究选取于安徽医科大学第一附属医院进行牙齿美学修复的70例患者为研究对象展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料 选取安徽医科大学第一附属医院2018年9月-2023年9月收治的70例牙齿美学修复患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄19～56岁，平均年龄（37.94±2.83）岁。观察组男19例，女16例；年龄20～57岁，平均年龄（38.34±2.76）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：口腔卫生良好；牙根完整；牙周情况良好；患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：牙本质过薄；错颌畸形；患有高度牙齿咬合紧闭；感染性疾病。

1.3 方法

1.3.1观察组 予以二氧化锆全瓷牙修复：必须对基牙进行预备工作，预备过程中将切缘部分磨除1.5～2.0 mm，形成向舌侧倾斜45°的斜面；下前牙应在龈1/3和切2/3间留出1.5 mm的间隙，且邻面需要磨除1 mm，切向要保持6°的聚合度；颈缘部位做1个宽1 mm的90°环形肩台；完成牙体预备后进行止血处理，并取出排龈线；选择适合的海吉雅印膜材料，印模前用肾上腺素棉线压入预备体龈沟内，然后进行印模；于基牙颈缘下放置适量的印膜材料糊剂，并制作成超硬石模型；自然光下通过Vita 16色比板比色，并制作临时冠；试戴、调整后粘结。

1.3.2对照组 予以钴铬合金烤瓷牙修复：首先进行唇面磨除，将牙齿表面的厚度磨去约1.3～1.5 mm；对颈缘进行制备，制作凹面型，深约1 mm，并将其置于牙龈下0.5 mm的位置；为了确保牙齿的稳固性，切向聚合角度需要控制在2°～5°；将颈缘设计成与观察组相似的90°环形肩台，以确保修复后的牙齿更加美观。取模与观察组相同。

1.4 观察指标

1.4.1美学效果 包括牙体色泽、牙体外形、面部情况、整体美观度4个方面，各10分，评分越高美学效果越好。

1.4.2临床疗效 包括显效（感觉舒适，咬合正常，牙周无异常）、有效（进食基本不受影响，极少存在牙周出血等情况）、无效（未达到以上标准）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3生活质量 采用简明健康量表（SF-36）评估，包括生理职能、生理功能、心理健康、社会功能、生命活力、情感职能、躯体疼痛总体健康8个维度，各维度总分100分，评分高即生活质量好。

1.4.4不良反应 包括牙龈发炎、牙龈发黑、边缘不密合。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组美学效果比较 观察组牙体色泽、牙体外形、面部情况及整体美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组生理职能、生理功能、心理健康、社会功能、生命活力、情感职能、躯体疼痛及总体健康水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

临床常见牙齿美容修复包括治疗牙齿色素沉着、畸形牙齿、牙齿缺失等[4]。牙齿美容修复可用于多种情况，如牙齿自然色素沉着、牙齿表面存在瑕疵、牙齿畸形或缺失等，能起到较好的修复效果[5]。牙齿是面容的重要组成部分，牙齿缺失、畸形或存在间隙可能影响个人形象、自尊心和社交活动，有牙齿问题的人可能更加关注自己的外貌，擔心他人的评价，导致情绪和心理负担增加[6-8]。因此，必须对此引起重视，通过有效的方式进行美学修复。

本研究结果显示，观察组牙体色泽、牙体外形、面部情况及整体美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中能提高美容效果。原因是由于钴铬合金具有金属结构，可能在牙齿修复物的边缘处可见金属边缘，影响美观度。相比全瓷材料，钴铬合金的光学性能相对较差，不能完全模拟自然牙齿的颜色和质感，可能无法达到完全自然美观的效果[9，10]。二氧化锆全瓷牙具有出色的光学性能和透明度，能够与自然牙齿无缝融合，达到自然美观的效果，牙体色泽、牙体外形、面部情况以及整体美观度较好[11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05），表明二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中能提高治疗效果。原因为二氧化锆具有优良的强度和耐久性，使得全瓷牙具备耐磨、耐久和抗压等特性，不易破裂或断裂[12]；而且二氧化锆全瓷牙可以通过相关技术进行数字化设计和制作，提高了修复的准确度和配合度，使得修复效果更加理想。本研究结果显示，观察组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中不良反应较好，安全性较好。原因为少数人对钴铬合金有过敏反应的风险，可能引发口腔不适或过敏反应[13]。二氧化锆全瓷牙是一种无金属的材料，与牙龈和周围组织的相容性好，不会导致口腔不适感等的发生，有助于维持口腔健康[14]。本研究结果还显示，观察组生理职能、生理功能、心理健康、社会功能、生命活力、情感职能、躯体疼痛及总体健康水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明二氧化锆全瓷牙在牙齿美学修复中能提高患者生活质量。钴铬合金烤瓷牙的修复需要较多的磨牙量，对健康牙齿的破坏较大。二氧化锆全瓷牙的制备过程更加精细，能够实现更轻薄的修复，最大程度地保留健康牙体组织，减少对牙齿的破坏，不会对患者正常生活造成影响，有助于提高患者生活质量水平[15]。

综上所述，牙齿美学修复中应用二氧化锆全瓷牙能提高治疗效果，且美观度较高，可降低不良反应风险，提高患者生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-7 编辑：刘雯