纳米复合树脂材料与光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果

谢蓉

[摘 要]目的 分析纳米复合树脂材料与光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果。方法 选取2022年1月-12月安顺市西秀区人民医院收治的52例前牙美容修复患者为研究对象，按照随机数字表法分为参考组与试验组，每组26例。参考组应用光固化复合树脂材料进行美容修复治疗，试验组应用纳米复合树脂材料进行美容修复治疗，比较两组修复效果、术后疼痛情况、牙周健康水平及并发症发生情况。结果 试验组修复体形态、色泽及边缘部位咬合度评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后1周及术后1、3个月VAS评分低于參考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组GI、SBI评分低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为11.54%，低于参考组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用纳米复合树脂材料进行前牙美容修复治疗效果优于光固化复合树脂材料，可有效提升美容修复效果，减少疼痛感，降低并发症发生风险，改善患者牙周情况。

[关键词] 纳米复合树脂材料；光固化复合树脂材料；前牙美容修复

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0001-04

Application Effect of Nano-composite Resin Material and Light-curing Composite Resin Material in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

XIE Rong

（Department of Stomatology， Anshun Xixiu District People’s Hospital， Anshun 561099， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of nano-composite resin material and light-curing composite resin material in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 52 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to Xixiu District People’s Hospital of Anshun City from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and experimental group， with 26 patients in each group. The reference group was treated with light-curing composite resin materials for aesthetic restoration， and the experimental group was treated with nano-composite resin materials for aesthetic restoration. The repair effect， postoperative pain， periodontal health level and complications were compared between the two groups. Results The morphology， color and marginal occlusion scores of the restorations in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the experimental group was lower than that of the reference group at 1 week， 1 month and 3 months after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The GI and SBI scores of the experimental group were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 11.54%， which was lower than 34.62% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of nano-composite resin material in aesthetic restoration of anterior teeth is better than that of light-curing composite resin material， which can effectively improve the aesthetic restoration effect， reduce the level of pain and the risk of complications， and improve the periodontal condition of patients.

[Key words] Nano-composite resin material； Light-curing composite resin material； Aesthetic restoration of anterior teeth

前牙美容修復（aesthetic restoration of anterior teeth）主要用于恢复因外伤影响的前牙完整性及美观性，既可修复有缺陷的组织，也可重塑患者外观。随着口腔美容的发展，口腔填充材料也在不断创新[1]。目前，光固化复合树脂材料广泛应用于前牙美学修复，可有效恢复牙齿功能并提升面部美观度。然而，患者术后较为敏感且存在明显不适，影响其修复效果满意度。纳米复合树脂的美学效果优于复合树脂，可以提高树脂的边缘顺应性和抛光功能，防止微渗漏的产生，减少对患者牙髓的刺激，降低患者修复后的敏感性[2]。基于此，本研究旨在探究纳米复合树脂材料与光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月安顺市西秀区人民医院收治的52例前牙美容修复患者为研究对象，按照随机数字表法分为参考组与试验组，每组26例。参考组男14例，女12例；年龄31～61岁，平均年龄（47.23±3.44）岁。试验组男16例，女10例；年龄30～62岁，平均年龄（47.33±3.49）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：因牙体缺损、龋齿等需行前牙美容修复者；经X线检查确认牙根尖区无病变者；凝血功能正常者；详细了解本研究内容，且签署知情同意书者。排除标准：牙齿敏感症者；牙齿咬合异常者；口腔慢性或急性炎症者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 充分清洁患者牙齿，自然光下进行颜色对比，使用相机记录。操作过程中放置橡胶屏障防潮，去除腐烂组织和之前的填充物。准备空腔边缘倾斜表面并粗糙化粘接表面。如患者有牙髓缺陷，应用氢氧化钙以保护牙髓不受任何刺激。使用酸溶液进行30 s的蚀刻，确保在干燥和应用粘接剂之前完全用水冲洗掉酸液。涂粘合剂前干燥表面，确保涂层均匀，防止过多粘合剂积聚在患者嘴角。用干气枪轻轻吹气确保均匀分布，固化10 s。

1.3.1参考组 关闭手术灯，将树脂涂抹在空腔的平底上。采用三角堆积技术填充空腔，直至达到咬合面。按照既定原则，使用3M公司的Filtek Z100型号进行分层填充，并利用光固化复合树脂进行固化处理，每层固化时间为20～40 s。

1.3.2试验组 利用硅橡胶导板作为支撑，采用3M公司提供的Filtek Z350纳米复合树脂进行层层堆叠，包括牙本质、舌釉层、唇釉-牙本质边界和唇釉层，每层均经过20 s完全固化处理。完成填充修复后，对修复体进行咬合调整和精细修整，并使用逐渐精细的抛光盘和膏进行抛光处理。最后，移除橡胶坝并拍摄照片。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 采用我院自制量表对两组修复体形态及色泽、边缘部位咬合度3项修复效果指标进行评估，每项均为0～5分，分数越高表示修复效果越好。

1.4.2疼痛情况 术后1周、术后1、3个月采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分10分，分数越低表示疼痛程度越低。

1.4.3牙周健康水平 采用牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）进行评估。GI总分0～3分，分数越低表示牙龈状况越好。SBI总分0～5分，分数越低表示出血量越少。

1.4.4并发症发生情况 记录两组牙周炎、修复体脱落、松动、龋齿的发生情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组修复效果比较 试验组修复体形态、色泽及边缘部位咬合度评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后疼痛情况比较 试验组术后1周及术后1、3个月VAS评分低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周健康水平比较 试验组GI、SBI评分低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

随着社会程度和生活程度的不断增长，越来越多的人想要修复和改善牙齿缺陷。前牙修复的首要问题是前牙缺陷、前牙变化和牙空间扩张。研究表明[3]，前牙美容修复有助于改善前牙的缺损、牙间隙的变化和扩大。以往主要采用光固化复合树脂等生物材料，随着时间的推移，此类材料会在患者的口腔和原来的牙齿之间形成裂缝，口腔中的唾液、细菌等物质会通过裂缝进入患者的牙龈，导致牙龈过敏、牙髓炎等不良症状发生，严重影响患者的正常生活[4]。因此，合适的假体材料成为临床研究和试验的重点。

光固化复合树脂材料是指含有不饱和双键、环氧基和其他在光照条件下可光固化的基团的低聚物，如聚氨酯丙烯酸酯（PUA）、环氧丙烯酸酯（EA）、聚酯丙烯酸酯（PEA）等，是应用最广泛的牙齿填充材料[5]。光固化复合树脂是一种超细添加剂复合材料，具有经济、操作简单、无需推倒多颗磨牙、色泽自然、相对稳定等优点，美容效果较佳。根据相关研究[6]，光固化复合树脂可以在单一时间内修复变化和空隙的牙齿，不受春秋两季的限制，更容易被患者接受。虽然光固化树脂易于处理，但随着时间的推移容易脱落。此外，光固化树脂处理具有一定的刺激性，需要在基材的基础上进行酸处理，以降低损坏的风险。在酸处理过程中，应张开口腔，避免血液和唾液污染。另外，在使用导光棒进行处理时，要控制好修复部位之间的距离，避免遗漏[7]。本研究结果显示，试验组修复效果优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），提示纳米复合树脂材料在前牙美容修复治疗中美容效果更佳。分析认为，纳米复合树脂是一种含有硅酸盐和氯化物的合成材料，流动性适中均匀，可增强树脂的强度和手感，能与牙齿组织产生很强的固化和粘结作用，减少牙齿磨损，改善牙齿外观，延长门牙的使用时间[8，9]。此外，纳米复合树脂材料为半透明乳白色，可以反射周围牙齿结构的颜色和光；还可以恢复牙齿的自然外观，具有逼真的颜色和纹理，与自然牙齿协调[10]。纳米复合树脂填料中分布着大量<1 μm的颗粒，使得其比其他树脂具有更好的抛光性能，抛光表面光滑完整；同时具有良好的耐磨性和强度，优异的抛光和抛光保持性能长时间保持表面亮度，使其更加美观[11，12]。本研究结果还显示，试验组牙周情况优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），说明纳米复合树脂材料可有效改善前牙美容修复患者牙周情况。纳米复合树脂具备出色的抛光特性和耐久性，可有效实现牙齿的抛光与保护，促进与牙组织的粘接过程，从而减少了牙齿磨损，延长前牙的使用寿命，降低治疗后牙齿敏感发生的可能性，从而改善患者牙周情况。本研究结果显示，试验组术后疼痛评分、并发症发生率均低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），说明纳米复合树脂材料可有效减轻前牙美容修复患者疼痛感，并降低并发症发生风险。光固化复合树脂材料的粘度和流动性适中，但随着时间推移，可能会发生微小泄漏，原因可能在于聚合收缩等因素，这可能导致继发性龋齿和耐磨性不足。此外，在填充过程中检测小缝隙变得具有挑战性，因为树脂填充物中存在较大颗粒；同时，细菌和口腔唾液可以进入，并引起各种并发症以及刺激牙髓敏感性[13]。纳米复合树脂材料具有适当的流动性，可实现平滑均匀的树脂表面，该特点提高了操作舒适度和树脂强度，且提供了出色的抛光能力和耐磨性能，从而减少患者疼痛，并降低并发症发生几率[14，15]。

综上所述，采用纳米复合树脂材料进行前牙美容修复治疗效果优于光固化复合树脂材料，可有效提升美容修复效果，减少其疼痛感，降低并发症发生风险，且牙周情况较好。

[1]陈如婷，张红艳.不同修复方式对隐裂牙抗力影响的有限元分析[J].医学理论与实践，2023，36（13）：2186-2189，2170.

[2]童萍，刘建香，陈雅竹，等.光固化纳米树脂材料在前牙美学修复中的应用效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（15）：63-64.

[3]李苑荟，邢孔才，王怡婷，等.不同表面处理方法在纳米混合树脂复合材料修复中的应用[J].上海口腔医学，2020，29（6）：591-595.

[4]杨伟湘，卢惠冰，洪楠锐.不同表面处理方法在纳米混合树脂复合材料口腔固定修复中对黏接强度、失效率及界面破坏情况的影响[J].临床和实验医学杂志，2022，21（11）：1214-1218.

[5]刘伟伟，王淑敏，韩丽纳.Surfill树脂与常规树脂修复前牙缺损的美容临床效果对比研究[J].中国医疗美容，2023，13（10）：70-73.

[6]席俊明，席小茜.光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的临床应用[J].中国医疗美容，2014，4（4）：228-229.

[7]刘晓娟，张博宇，王永生，等.光固化復合树脂在前牙美容修复中的应用及对患者牙体形态的影响[J].中国美容医学，2022，31（1）：139-142.

[8]李晓刚，任辉，宋元玲，等.纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2771-2772.

[9]张姚霞，韩梅.纳米复合树脂材料在前牙修复中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（15）：53.

[10]刘晓娟，张博宇，王永生，等.纳米复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果及对患者牙周状况的影响[J].中国美容医学，2020，29（12）：147-149.

[11]陈佳.3M纳米树脂在前牙美容修复中的临床研究[J].医学美学美容，2021，30（12）：64-65.

[12]欠洪波，高荣.纳米复合树脂在前牙牙体缺损修复中的美学及牙周状况评价[J].中国美容医学，2022，31（4）：133-136.

[13]陈赞.纳米复合树脂材料在前牙美容修复中的应用[J].医学美学美容，2023，32（14）：20-23.

[14]李延霞.普通光固化复合树脂以及纳米复合树脂在前牙美容修复中的应用探讨[J].医学美学美容，2021，30（5）：54.

[15]游洪霞，徐慧霞.纳米复合树脂材料与光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果比较[J].临床医学，2021，41（2）：27-29.

收稿日期：2023-11-6 编辑：刘雯