微课健康教育在更年期女性患者中的应用

常明明,郭 芬,王丹丹,王晶晶

(郑州大学第二附属医院 河南郑州450000)

随着年龄的增长,女性卵巢功能会逐渐衰退乃至消失,由于内分泌改变,绝大部分女性会产生一种以自主神经系统功能紊乱为主,伴随神经心理症状的症候群即更年期[1]。随着社会发展、就业压力的增大、生活节奏的加快,女性患者承担的精神压力越来越大,尤其是更年期女性患者焦虑、抑郁等症状呈现逐年上升趋势,这些症状的发生会进一步增加女性患者的精神压力,甚至会影响身体健康[2-3]。现阶段,女性更年期患者越来越受重视,包括药物、运动、饮食护理等众多缓解方案,但往往忽略患者心理健康和健康教育[4]。微课是移动互联网和教育改革结合产生的产物,尤其是在进入5 G时代后,微课内容越来越丰富,不受时间、地点限制,越来越受到医学界的重视[5-6]。2021年6月1日～2022年6月1日,我们对100例更年期女性患者实施微课健康教育,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期接受治疗的200例更年期女性患者作为研究对象。纳入标准:所有患者均知情同意。排除标准:①存在器质性病变合并抑郁症者;②有药物过敏史者;③近2个月内服用抗抑郁或其他影响本结果药物者;④未按时进行随访反馈者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各100例。对照组年龄41～60(42.69±13.67)岁;体重(68.88±10.05)kg;持续症状3～9(4.36±1.37)个月;婚姻状况:不理想45例,家庭和睦55例;职业:退休38例,在职62例;受教育程度:小学19例,初中27例,高中34例,大学20例。观察组年龄39～62(43.57±11.34)岁;体重(67.29±12.45)kg;症状持续2～10(5.15±1.38)个月;婚姻状况:不理想32例,家庭和睦68例;职业:退休46例,在职54例;受教育程度:小学23例,初中24例,高中32例,大学21例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理和常规治疗方法,如采用雌性激素和抗焦虑药物进行治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施微课健康教育,具体方法如下:①组建微课健康教育小组,小组成员由1名妇科主任医师、1名护士长和3名责任护士组成;②妇科主任医师需要在开课前整理指导手册,手册内容包括疾病知识、饮食参考、运动指导等相关健康知识,并在手册形成后指导小组成员进行集中学习并进行考试;③在考试结束后,小组成员开始进行微课运营和管理的学习,学习内容包括微课的制作和推送方法、微信公众号的日常管理、微信群的日常管理和引导等;④小组成员根据主任医师的指导手册制作微课;⑤责任护士指导患者关注微信平台公众号并领取微课,领取后设定1 d推送1次;⑥建立交流群,要求患者每天学习完成后在群内进行截图反馈打卡,同时鼓励患者在群内进行经验分享,干预小组成员应对群内发言进行控制,对发送消极信息者进行个人指导,鼓励自我护理效果较好患者向其介绍经验。

1.3 评价指标 ①睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]比较两组睡眠质量,主要包括习惯性睡眠效率、主观睡眠质量、睡眠持续性等内容,每个因素总分3分,评分越高表示睡眠质量越差。②负性情绪:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[8]比较两组干预前后焦虑、抑郁情况,评分越高表示负性情绪越重。③更年期症状改善:采用改良的Kuperman量表评估两组干预前后更年期症状,包括潮热出汗、失眠、易激动、感觉异常等,总分63分。评分降低为改善,评分升高为恶化,评分无变化为无效。

2 结果

2.1 两组干预后PSQI评分比较 见表1。

表1 两组干预后PSQI评分比较(分,

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,

2.3 两组更年期症状改善情况比较 见表3。

表3 两组更年期症状改善情况比较

3 讨论

更年期是指在女性卵巢功能逐渐衰退到消失过程中,因为内分泌改变,产生一种以自主神经系统功能紊乱为主,伴随神经心理症状的症候群[9]。近年来,随着社会压力越来越大,更年期女性患者焦虑、抑郁等症状呈现逐年上升趋势,这些症状的发生会进一步增加女性的精神压力,甚至会影响身体健康[10]。现阶段,女性更年期患者越来越受重视,但往往忽略心理健康和健康教育[11]。微课是移动互联网和教育改革结合产生的产物,尤其是在进入5G时代后,微课内容越来越丰富,不受时间、地点限制,越来越受到医学界的重视。

本研究结果显示,干预后,观察组PSQI评分低于对照组(P<0.01),说明微课健康教育有助于改善更年期女性患者的睡眠质量。有研究指出,更年期患者失眠发生率为29%,发生失眠一方面是内分泌改变造成,另一方面是患者对疾病认知不足导致[12]。而由于患者年龄、身体状况、生活阅历、性格特点不同,导致每例患者更年期症状不同,从而造成失眠因素不同,因此,除药物治疗以外,指导患者正确调节情绪是重中之重。本研究采用微课健康教育并非是填鸭式教育和简单敷衍的小手册,而是主任医师将相关疾病知识进行细分,并分章节每天推送给患者,让患者进行整体学习的同时,以便患者根据自身情况复习,患者对疾病知识了解越多,其应对经验越丰富,睡眠质量越好。本研究结果显示,干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01),说明微课健康教育有利于缓解更年期患者负性情绪。有研究表示,更年期患者抑郁发生率为32%,焦虑发生率为55%,可见焦虑和抑郁已成为更年期女性必须面对的问题,甚至绝大部分更年期患者求医原因是焦虑和抑郁,而焦虑和抑郁除与内分泌改变有关外,同时因相关疾病知识不足、应对经验缺乏导致对疾病产生恐惧有关[13]。本研究通过微课不断地丰富和强化患者对相关疾病知识的认知,并分享和复制优秀患者的优秀经验,极大程度地缓解患者焦虑和抑郁。本研究结果显示,观察组更年期症状改善优于对照组(P<0.01),分析原因可能是本研究采用微课健康教育相较于常规健康教育灵活性更高,患者可以自由选择学习时间和地点,此外,更年期患者需要注意对社会关系方面的刺激,在本研究中建立的交流群,方便具有相同症状患者进行交流,进一步帮助患者改善更年期症状。