合理情绪疗法在留守高中生家庭冲突解决中的应用

赵小昱

摘要：合理情绪疗法是一种对有情绪困扰的人实施再教育的技术，通过修复学生不合理的认知，帮助他们正确认识自我、调控情绪、适应环境，提高心理健康水平。此案例中的求助者是一位留守高中学生，与父母长期分离，身边几乎没有亲人，长期缺乏关爱，由此出现了一系列的偏差行为。心理教师针对学生的实际情况，采用合理情绪疗法改变学生的认知，增强社会功能，培养健全人格。

关键词：合理情绪疗法；留守学生；亲子关系

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2023）99-0029-04

一、个案概况

军军（化名），男，15岁，高一学生。自述上初三时，父母、爷爷奶奶和妹妹一起去了广州东莞工作生活，他留在信阳，还有一位姑姑住在县城里。进入高中后，两周放一次假，军军偶尔会到姑姑家吃饭，但大部分时间还是一个人待在家里做饭、看电视或是玩手机。最近一次见到父母是在过年时候，虽然妈妈每周都会给他打电话，但是他会想念家人，可不会主动给他们打电话，也几乎不和妈妈视频。

军军自述学习成绩一般，数学相对有优势，英语比较吃力，在班集体中感到孤独，害怕参加活动、有自卑感，也回避与老师和同学相处。他上课从不主动举手回答问题，想学却不勤奋，有目标但缺乏毅力。学校组织了期中考试，軍军在考数学时作弊，被监考老师抓到，因此数学成绩为零分，军军的妈妈自班主任处得知成绩后，打电话质问军军，并责怪他不好好学习，军军愤怒地挂掉妈妈的电话并不再接电话。几天后，同班的心理委员向班主任反映，这几天下课的时候，军军总是一个人绕着教室转圈，上课时也不听课，把头抵在膝盖上，瞪着眼睛看地面。而且心理委员观察到军军的左侧胳膊上出现了五六道被利器割伤的痕迹。班主任了解到情况后及时与军军谈心，军军对班主任说最近心烦意乱、失眠，感觉失去了生活动力，学不进去。由此，班主任建议军军来到学校心理咨询室进行个体辅导。

二、分析与评估

我通过观察、交谈和与父母沟通等途径，发现军军目前产生的心理问题源于以下几个方面：

（一）个人原因

军军正值青春期，身体和心理处于不断发展中，军军在班里没有特别谈得来的朋友，也没有一些兴趣爱好，缺乏发泄的途径，他容易将自己的内心世界封闭起来，拒绝与外界沟通和交流。他用钉子割伤手腕自残的深层原因是内心深处的愤怒得不到释放，因而向内伤害自己。

（二）家庭原因

留守学生是社会发展中产生的一个新的弱势群体。军军的情况更特殊，他不仅是留守学生，更似“孤儿”——全家人都在另一个城市，只把他留在这里，缺乏家庭的关爱。他会产生了“被抛弃”的感觉。同时，由于父母很看重他的学习成绩，在其未能达到父母期望时，父母的批评和指责又随之而来。导致军军很容易因此否定自己，不安、烦恼、孤独等负面情绪涌现。

综合以上因素，分析得出军军和父母之间的矛盾尖锐，亲子关系亟待缓和。问题的解决需要家庭、学校和学生三方共同努力。

三、辅导目标

1.帮助军军停止自残行为。

2.帮助军军掌握处理负性情绪的方法，悦纳自我，提高心理健康水平。

3.缓和军军与父母的矛盾，改善亲子关系，以及军军父母的家庭教育方式。

四、辅导过程

（一）建立良好的咨询关系，摄入性会谈（第一次辅导）

为建立良好信任关系和获得良好的咨询效果，初次咨询的开展非常重要。在初次咨询中采用短期焦点疗法的评量询问，通过让来访者在0～10分的评估量表上评价其问题的程度，可以更好了解个案问题的严重程度。

军军：我感觉上学没啥意思，活着也没啥意思。最近感觉很烦躁。

师：感谢你愿意信任我，并坦诚地表达了你真实的想法。我相信一定有什么重要的事情发生导致你产生了这些想法，你愿意多说一些吗？你最近几天的情绪状态主要是烦躁吗？

军军：我没考好，我妈打电话怪我。是的，很烦。

师：假如从0到10，0代表一点也不烦躁，10代表烦躁到了极点，你认为你最烦躁的时候可以打几分？

军军：9分。

师：听起来你的状态确实不太理想，9分一般发生在什么时候呢？

军军：考完试，我没考好，我妈知道了我的成绩，给我打电话吵架。她把我说一顿，我不想听她每次都是那些话唠叨让我好好学习，以后考个好大学。我都听够了，就把电话挂了。

师：我可以感受到你的苦闷，你会经常遭遇来自妈妈的责怪吗？和爸爸关系怎么样？

军军：是的。跟我爸没话说。

师：所以你在情感上和妈妈更亲密，希望得到妈妈的关心、理解和支持。也正因为更在乎妈妈，所以妈妈的批评和责骂会让你更难过吗？

军军：嗯。

随后，我让军军画出从出生至今的情绪状态波动图，我发现，军军情绪的转折点发生在初二。

师：初二那年，发生了什么重要的事情吗？

军军：初二，我爸妈都去广东了，后来我爷爷奶奶、我妹都去了。

师：还有其他亲属可以照顾你吗？

军军：我姑。但是她住在县城里，我也不爱去她家。

辅导老师了解到，军军和表弟的关系不好，而且每次去姑姑家吃饭，姑姑都爱说教，让自己别玩手机，好好学习，次数多了，他就不想去了。

以上是首次会谈内容。辅导老师为了收集资料而采用了摄入性会谈的方式，即通过会谈了解来访者的健康状况、学习状况和家庭状况等信息。适当的共情和倾听让学生感到受尊重、被理解，也为下一次的辅导做好准备。

（二）共情接纳，找到核心信念，确定咨询目标（第二次辅导）

合理情绪疗法认为人的情绪和行为并非由某一事件直接引起，而是由于个体对该事件的认知引起的，最后导致在特定情境下的情绪和行为后果。因此，合理情绪疗法强调个体问题概念化，即对求助者的自动化想法——中介信念——核心信念三个层次进行调整，达到认知修正的效果。认知的修正需要找到问题的源头，帮助学生回想起第一次出现某种异常情绪或念头的场景，事件是客观的，认知是主观的，认知的偏差往往在当时已经出现。

第二次会谈，是在两天后，军军的情绪有了些许好转。

师：有接通妈妈的电话吗？你们聊得怎样呢？

军军：接了。我妈给我打电话时只关心我的成绩和生活费，我感觉和她也没话说。

师：妈妈打电话只问你的成绩，你感到失落，那么你觉得妈妈具体应该怎样做？比如说电话的次数，你们谈话的内容，或是生活费，或是别的？

军军：她应该多关心我。不用打什么电话，我也不需要太多生活费，我妈给我的钱够用，我想让我妈回来看我。

师：我了解了你的心声。现在由于距离、工作和路费等原因，你的父母、爷爷奶奶确实很久没回来了，你因此感到沮丧、无助、烦恼。那么第一次出现“活着没意思”的念头，也是在这个期间产生的吗？

军军：对，我初三那年的暑假，我就有过这样的想法，觉得活着没意思。我很孤单。爸妈不爱我，最起码不关心我。没人爱我，我不值得被爱。

师：在你感到“不被爱”的时候，你会做些什么事让自己好受些呢？

军军：说不上来，我感觉今年一直这样，一直是这个状态。

师：从你班主任那里了解到，你有时候会采取一些较极端的方式缓解情绪，你愿意聊一聊这个事吗？

军军低头，不愿意开口。

师：那我们换个话题吧。在你家人离开本地的这些时间，有没有某些时刻或某个人，让你觉得问题没有那么严重了？或是你对问题的认知发生了积极的改变？

军军：有一次，班里的X同学来找我玩，还在我家住了一晚上，挺开心的。我们还出去逛街。现在关系也还挺好的。

师：在情绪这么糟糕的状态下，你还能交到要好的朋友并能维持这段友谊，我觉得你很擅长交朋友。那么，以后再出现心情糟糕的时候，可以去找这些朋友缓解吗？

军军：当然有的。但是我觉得人家也有人家的事，我不想麻烦别人。说多了人家也觉得烦。总是这样就没朋友了。不过，我有次也是心里很不高兴，就找初中X同学玩，他一直劝我，安慰我。

师：那么，我们能否这样理解，你并非总是孤单一人，你并非不值得被爱。最起码在某些时候，你身边还有很多同学和朋友是关心你、在乎你的？

军军：是，但那只是偶尔的情况。我还是觉得大部分时间都很烦，生活很没意思，也学不进去。

随后，我告诉军军我需要和他妈妈联系，军军表示同意。

通过分析冲突事件中的自动化想法（父母只在乎我的成绩），找到中介信念（没人真的爱我），最后得到核心信念，即我“不值得被爱”，从而找到求助者情绪问题的根源。核心信念大多是由早期经验积累产生的，改变核心信念需要长期努力。学生产生的“总是麻烦别人就会失去朋友”的想法正是核心信念——中介信念——自动化想法的呈现，核心信念是“没人爱我，我不值得被爱”，传递到中介信念“我遇到困难了别人也不会帮我，或是帮了我也会嫌我烦”，传递到自动化想法“我遇到问题了，只能自己一个人处理，不能麻烦别人”。

修正自动化想法，一般需要用焦点解决中的“例外”技术，让来访者常把注意力倾注在问题发生的时候，却很少注意那些问题不发生的时候，从而帮助来访者寻找过去经验中的闪光点，积累信心，帮助他们用现有的资源突破困境。

（三）修正核心信念，积极悦纳自我（第三次辅导）

通过认知修复的过程，可以让求助者比较清晰地发现自己认知上的偏差，达到认知重塑的目的，从而摘下“扭曲的眼镜”。

第二次咨询结束后，我结合军军班主任的意见，给军军妈妈打电话沟通，建议家长多关心孩子的心理状况，消除家长和孩子的隔阂。军军的妈妈立刻表示她已买了高铁票，向工作单位请了一星期假。几天后会回来，在家多待几天，到时候好好和军军聊一聊，解开心结。同时，班主任也给了军军一星期的假，建议他换个环境，多陪陪妈妈。

与之前设想不同的是，军军的妈妈一听说孩子最近有心理困惑，哪怕是疫情防控时期，外省落地需要三天两检，也坚持要坐高铁赶过来。这与军军认为“妈妈不爱他”形成了反差。由此可见，合理情绪疗法在本次咨询中是比较适用的。

一周后，军军再次来到心理咨询室，他的脸上带着微笑。

师：我注意到你的心情很不错。你妈妈都从外地回来陪你了，这对你来说一定意义重大。她都陪你做了哪些事呢？你们的关系有改善吗？

军军：妈妈和我逛街，还给我买了几件衣服，还给我做饭吃。已经不生气了，我妈也不怪我了。

师：真为你高兴，现在你的情绪可以打几分呢？

军军：7分，可以打7分。

师：你曾认为妈妈只在乎你的成绩，不爱你，但现在她听说你遇到了一些困惑，排除万难也要回到你身边，你的感受是怎样的？你现在还认为你是一个“孤单的、不值得被爱的人”吗？

军军：我妈回来我很高兴，真的。不知道。

师：老师邀请你来做一个认知的修正。

我给军军一张纸，让他在左侧写出自己是“孤单的、不值得被爱的人”的肯定证据，在右侧写出反对证据，并进行对比。军军边想边写，支持证据包括：亲人都不在身边；爸爸基本不联系我；在班里人缘不好；姑姑家的表弟不喜欢我。

反对证据包括：妈妈虽然不能回来，但每个月都给我很多生活费，我比起同龄人多很多零花钱；逢年过节也会回来看我，这次听说我的事，也是很快就回来了；我在班里有一两个玩得很好的同学，我初中时候的好朋友现在也很要好；姑父和表弟虽然不喜欢我，但姑姑每次喊我去吃饭他们也没说什么，姑姑对我挺好的；班主任对我也不错。

军军最后发现，自己可以找到更多的证据证明自己是被爱着的，不是一个“孤单的、不值得被爱的人”。

师：你的反对证据越写越多，我想你已经发现了很多人是爱你、在乎你的，以后再遇到类似问题时，可以寻求他们的帮助吗？

军军：可以。

我和军军进行了约定，以后再出现情绪问题时，一定不可以再伤害自己，要及时向老师寻求帮助，军军也做了保证。

五、效果与反思

（一）辅导效果

进行了一段时间的心理辅导后，军军停止了自残，情绪也明显好了很多，我和家长沟通后了解到军军最近心情不错，亲子关系有所提升，能主动和父母谈学习和生活上的事。班主任也反映军军的状态好多了，下课也会和同学们一起出去走走，不再一个人趴在桌子上。

（二）辅导反思

面对军军的转变，让我更加认识到激励的作用和爱的力量。要用爱来治愈因缺少关爱等因素造成心理障碍的孩子。高中生的心理还不成熟，他们需要家庭的关爱，在爱与友善的环境中更容易纠正错误，使他以健康的心态正视自己，以积极的行为超越过去，向好的方面发展。因而，针对类似情况的学生要分析深层原因，不可操之过急，学生自己、家庭和学校需要发挥合力，幫助学生悦纳自我、培养健全人格。

［专家点评］

1.本案例较为典型，留守学生是一个新的弱势群体，孩子需要爱的滋养，正如花朵需要阳光和雨露。在本案例中，军军的成长过程缺少了父母的参与，内心缺乏能量，由此出现了一系列的偏差行为。针对这种情况，越早干预越好。

2.辅导过程严格遵守心理咨询师伦理要求，坚持学生自愿原则，从爱出发，感化学生，帮助学生发现自己内心真正的需求，对问题原因的分析全面且准确。

3.咨询过程较规范，首先采用摄入性会谈来建立良好的咨询关系，随即找到焦点问题，确立咨询目标后，主要采用合理情绪疗法，配合焦点解决短期疗法的各种技巧，引导孩子修正认知。

4.家校合育，多管齐下，通过心理辅导教师、班主任和军军父母共同努力，化解孩子的心结，打开沟通的渠道，找到合理解决方案。

点评专家：马悬，国家二级心理咨询师，高级心理健康指导师，高级家庭教育指导师，河南省教育标兵，信阳市未成年人校外心理健康辅导中心专职心理咨询师，从事心理健康教育多年，具有丰富的经验。