热性惊厥急救措施

文/鲍秀兰专家团

许多孩子在发烧时，除了会出现肌肉酸痛、高热难耐等症状外，还容易突发热性惊厥，也就是我们常说的“烧抽抽”了，而且这种情况还可能反复出现。

这可不是个小病，处理不当是很容易出事的！去年，就曾有一个孩子，因为感染新冠而出现发热，从而引起热性惊厥，最终抢救无效死亡。

今天，我们就主要以“孩子为什么会热性惊厥”以及“家长可以为孩子做什么”两方面来谈一谈热性惊厥，做到心中有准备，遇事不慌张。

不是体温越高越容易热性惊厥

在过去，热性惊厥被称为“高热惊厥”。这是由于，过去我们一般认为孩子在高温，也就是体温超过39℃时，才可能出现惊厥现象。

但近些年来，越来越多的研究发现，热性惊厥并不直接与高温挂钩，孩子在体温升高或下降的过程中，都有出现热性惊厥的可能。也就是说，热性惊厥可能发生在孩子发烧的任何阶段。这也是不再使用“高热惊厥”，而将之称为“热性惊厥”的原因。

根据热性惊厥的临床表现不同，分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥。二者在发作年龄、发作形式、发作时间等方面都有较为明显的区分。家长们可以通过下表，详细了解。

单纯性热性惊厥 复杂性热性惊厥发病概率 70%～80% 20%～30%发病年龄 6个月～5岁 ＜6个月发病表现 全面性发作 局灶性发作或全面性发作持续时间 ＜15分钟 ≥15分钟发病次数 1次 ≥2次有无异常神经系统体征 无 有

一般情况下，单纯性热性惊厥不会对神经系统造成长远的影响。而复杂性热性惊厥则有造成孩子中枢神经感染、短期内海马体肿胀、远期海马体萎缩以及颞叶癫痫的可能性。

因此，一旦孩子在发烧时出现抽搐的情况时，家长可按热性惊厥的推荐处理方法，帮助孩子减少不适，等到孩子停止抽搐后，及时将孩子送往医院，由医生进行更详细的诊断，以排除不必要的风险。

需要特别注意的是，如果孩子的抽搐超过5分钟，还没有办法停止的话，家长们就不要再等了，要立即送孩子去医院哦！

哪些儿童更容易热性惊厥

虽然热性惊厥确切的发病机制目前尚不明确，但主要还是和以下几个方面有关系：

发热状态。既然是热性惊厥，那么影响孩子是否热性惊厥的第一要素，就是发热。这是因为孩子们的神经系统发育不成熟，当孩子处于发热阶段的时候，他们的大脑会变得兴奋，从而导致神经细胞出现不正常的放电，引发惊厥。

年龄。热性惊厥还具有十分强的年龄依赖性，多发于6个月到5岁的孩子之中。等到他们的大脑与神经系统逐渐发育完全后，大部分孩子就不会再出现热性惊厥的情况。

家族遗传。热性惊厥还具有一定的家族遗传性。有研究表明25%～40%的热性惊厥儿童，都有阳性家族史，并且有热性惊厥家族史的孩子，热性惊厥复发率为39.05%。

所以，如果爸爸妈妈有过热性惊厥的病史，那么孩子也很容易热性惊厥哦。

疫苗接种。一些孩子在接种了如白喉、破伤风、百日咳等疫苗之后，也会出现热性惊厥的情况。但这并不是因为这些疫苗直接导致热性惊厥的发生，而是因为这些疫苗可能会令孩子出现发热的情况，从而引起热性惊厥的发生。

热性惊厥可以用退烧药预防吗

既然热性惊厥与发热有很强的关联性，那么是不是提前吃了退烧药，就可以预防热性惊厥了？

答案是否定的。

在《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中明确指出，退烧药并不能预防热性惊厥。

在研究中，研究者共寻找了230名1～4岁的热性惊厥儿童作为受试者，让他们在发热时分别使用布洛芬和安慰剂进行预防惊厥发作观察。结果显示：两组儿童的惊厥复发率并没有出现明显的差异。

在同类型的研究中，也有使用对乙酰氨基酚、布洛芬、安慰剂三者一起进行对比研究的，发现也没有明显的差异。

虽然研究数据是小样本，但也从一些方面说明了：提前使用退烧药，并不能防止惊厥的发生。这是因为退烧药的作用主要是为了缓解孩子因发热而产生的不适感，它既不能控制体温，也不能控制大脑异常放电。而且每种退烧药服用的药量、间隔时间都有规定，乱服或者过量服用，反而可能导致孩子服药过量。

孩子热性惊厥发作，不要这样做

不要往孩子的嘴里塞一些东西，如自己的手指、筷子、勺子等。这种行为不但不能帮助到孩子，反而可能会令孩子的口腔和牙齿局部受到伤害。同时，这种行为还可能引发孩子呕吐，一旦发生呕吐，可能会对孩子造成更加严重的伤害。

不要采取吃药、沐浴等方式，给孩子降温。前者很可能会出现误吸窒息，而后者也极有可能令孩子溺水。

不要掐孩子的人中，这对缓解孩子的惊厥没有什么作用，还有可能导致孩子的面部出现按压伤。

不要试图抱紧孩子，这样不但会令孩子呼吸不畅，还可能会因为你带有压迫性的举动，令孩子受伤。

还有最重要的一点就是，当孩子惊厥停止后，不要不当回事。一定要带孩子去医院检查。倘若孩子出现神经系统上的疾病，影响的很可能是孩子一辈子。

正确的做法

先将孩子放在平整安全、周围无杂物的地方，避免孩子在惊厥发作时，碰到坚硬、尖锐的东西伤到自己。

将孩子的头和身体翻向一侧，避免孩子因呕吐发生误吞。

保证孩子气道的通畅，如果孩子的口腔有分泌物流出，一定要及时地帮孩子擦干净。

一般热性惊厥都会在3～5分钟时，自行缓解。等到惊厥缓解后，家长们应该带孩子立即去医院就医。

另外需要特别注意的是，如果孩子以前就有过热性惊厥的持续状态，或者是这一次的惊厥发作超过了5分钟还没能缓解的话，家长就不要再等了，应当立即带着孩子就医！

总而言之，对于孩子来说，发生热性惊厥后，后续的就医与治疗是十分有必要的。当然了，家长们也可以通过注射流感疫苗、平衡饮食营养等方式，帮助孩子增强免疫力，少生病，少发热，自然也会减少热性惊厥的可能。