区块链技术对医院财务风险管理的影响及应用研究

刘馨钰

（河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

随着全球经济的快速发展和医疗服务的不断提升，医院财务风险管理变得越来越重要。财务风险管理涉及医院的资金流动、预算控制、财务决策等方面，是保障医院稳健经营和可持续发展的关键环节。然而，传统的财务风险管理方法往往存在着一些局限性，如信息不对称、数据篡改风险以及缺乏快速可靠的交易验证机制。在这样的背景下，区块链技术作为一种新兴的解决方案，受到了广泛的关注。

一、医院财务风险管理的重要性

医院财务风险管理对于确保医院的稳健经营、资金安全和可持续发展至关重要。具体来讲，其一，资金安全。医院经营需要大量的资金投入，包括设备购置、人员薪资、药品采购等，合理的财务风险管理可以保护医院的资金安全，防止因财务问题造成资金短缺或损失。

其二，健康经营。医院的经营状况直接关系到医疗服务的质量和规模，通过合理的财务风险管理，可以降低经营风险，确保医院的正常运转，提供稳定和高质量的医疗服务。

其三，合规性和可持续发展。医院必须遵守相关法律法规和财务准则，进行合规经营，财务风险管理可以帮助医院识别潜在的违规风险，并采取相应措施，确保医院的长期可持续发展。

其四，声誉保护。医院的声誉对于吸引患者、医生和投资者非常重要，财务风险管理可以帮助医院避免财务危机和债务问题，保护其良好的声誉和信誉[1]。

二、区块链技术的基本原理

区块链技术是一种分布式账本技术，最早在2008年由中本聪提出，并得以实现应用于比特币的创造。传统的金融交易或数据交互往往需要通过中心化的第三方机构来验证和记录交易信息，这样存在着诸多问题，例如中心化机构容易单点故障、系统效率低下、交易的透明性和安全性无法得到保证等。为了克服这些问题，区块链技术应运而生，区块链技术的核心原理包括分布式存储、共识机制和加密算法。

具体来讲，其一，分布式存储。区块链技术使用分布式网络来存储和管理数据，数据被划分为一系列区块，每个区块包含一组交易记录或数据，这些区块通过链接形成一个不可篡改的链表，因此被称为区块链。

其二，共识机制。为了达成对于账本数据的共识，区块链网络中的节点需要通过共识机制达成一致，常见的共识机制有工作量证明（PoW）和权益证明（PoS），其中PoW是通过节点进行复杂计算来争夺记账权，而PoS则是通过拥有一定数量的代币来竞争记账权。

其三，加密算法。区块链通过密码学的技术手段确保数据的安全性和隐私性。例如，每个区块都包含一个哈希值，用于确保前后区块的链接不被篡改。在交易中使用的数字签名技术可以验证交易的真实性和完整性。

三、区块链技术对医院财务风险管理的影响

（一）数据安全性提升

区块链技术应用在医院财务风险管理中，可以提升医院财务数据的安全性和可靠性，有助于保护医院财务安全，减少潜在的风险和不当行为的发生。

具体来讲，其一，去中心化存储。区块链技术采用分布式存储方式，将财务数据以区块的形式存储在多个节点上，相比传统的中心化存储方式，这种分布式存储能够提高数据的安全性，防止单点故障和数据篡改。

其二，数据不可篡改性。区块链中每个区块都包含前一个区块的哈希值，形成了一个不可篡改的链条，一旦数据被写入区块链，很难被修改或删除，保证了财务数据的真实性和完整性。这给财务风险管理提供了可靠的数据基础。

其三，数据加密。区块链使用密码学技术对数据进行加密，确保敏感财务信息在传输和存储过程中的安全性，加密技术可以防止未经授权的访问和篡改，保护财务数据免受黑客攻击和数据泄露的威胁。

其四，身份验证保护。通过区块链的特性，医院财务交易可以使用分布式身份验证机制。每个参与者都有一个独特的身份标识，其身份验证信息被存储在区块链上。这种身份验证保护机制可以减少欺诈行为和非法访问，确保只有经过授权的人员才能访问财务数据和执行相关操作。

（二）透明度和可追溯性的提高

区块链技术应用在医院财务风险管理中，可以提高透明度和可追溯性，实现更好的内部控制、合规性和风险管理。

具体来讲，其一，公开的账本。区块链是一个公开透明的分布式账本，所有参与者都能够查看和验证交易记录。医院可以将其财务数据存储在区块链上，使其成为一个公开可查的账本。通过公开账本，医院可以实现金融数据的可见性，并提供给相关方更多信息以评估财务风险。

其二，共享的账本。区块链中的账本是共享的，所有参与者都具有相同的副本。每个节点都存储了完整的账本副本，而且交易的确认需要达成共识。这种共享账本的机制消除了传统账本中的不一致性和涂改风险，所有参与者都能够共享最新且准确的财务数据。

其三，数据可追溯性。区块链中的每个区块都包含前一个区块的哈希值，形成了一个连续的、不可篡改的链条。这种数据结构保证了财务数据的不可篡改性，并且可以追溯每个交易的来源和操作历史。对于财务风险管理而言，这样的可追溯性可以提供更全面和准确的数据，帮助发现异常交易和风险因素。

其四，实时数据记录。使用区块链技术，医院可以将财务数据实时记录在区块链上。每个财务交易都会生成一个新的区块，并即时添加到区块链中，使得财务数据的记录是实时的。相比传统的财务系统，区块链技术可以提供更及时、准确的数据记录，有助于及时监控和分析财务状况。

其五，实时数据更新。由于区块链的去中心化特点，每个参与者都拥有完整的、最新的账本副本。当有新的财务交易发生时，区块链网络中的节点会即时更新和同步数据。这种实时数据更新的机制确保了各方在同一时间能够查看到最新的财务数据，并且不会出现数据不一致的问题。

其六，实时风险监控。基于区块链实时数据记录和更新的特性，医院可以利用智能合约或其他自动化机制，实时进行财务风险监控。例如，设置预警条件、自动触发风险管理措施等。这样可以快速响应潜在的风险，并及时采取相应的措施，减少风险造成的损失。

（三）自动化合约的应用

区块链技术应用在医院财务风险管理中，可以实现自动化的合规审核和条款执行，提高支付的效率、及时性和准确性，并降低支付相关纠纷的风险，使财务交易的处理更加一致、高效和可靠[2]。

具体来讲，其一，自动化合规审核。医院财务交易往往需要符合各种法规和合规要求。通过智能合约，可以将这些规定编码为可执行的合约条款，当财务交易发生时，自动触发合约进行合规审核。智能合约可以自动验证交易是否符合预设的规则和条件，并在不符合要求时拒绝或触发相应的警报，这样可以有效减少人为错误和违规行为。

其二，自动化条款执行。智能合约可以将财务交易条款编码为可执行的逻辑。当特定的条件和事件发生时，智能合约会自动执行相应的财务条款。例如，在合同履行情况下安排资金支付、触发财务提醒和警报等。通过自动化的条款执行，可以确保符合合同和协议的财务交易得到及时和正确的执行。

其三，自动化支付。通过智能合约，医院可以实现自动化的支付机制。一旦满足特定的条件和规定，如服务完成、审核通过等，智能合约会自动触发支付操作，确保及时付款。这消除了传统财务流程中的人工干预和审批环节，减少了支付延迟的可能性。

其四，条件付款。智能合约可以设定特定的条件和期限，在满足这些条件之后才进行支付。例如，基于医院服务质量的评估结果，智能合约可以设定支付金额和时间。这种条件付款机制可以减少支付不当或未按约完成的情况，降低支付纠纷的风险。

四、区块链技术在医院财务风险管理中的具体应用

（一）账务管理与核算

1.链上财务数据管理

链上财务数据管理具有不可篡改的特性，可以提高数据的可信度和完整性，使财务报表、电子发票管理和财务审计等工作高效地进行，从而提升医院财务风险管理的能力[3]。

首先，区块链可以作为一个分布式账本，记录和跟踪医院的财务交易，每个财务交易都会被写入区块链，形成一个不可篡改的记录，这样可以确保财务数据的完整性和准确性，并提供一个可追溯的交易历史。

其次，由于财务数据在区块链上是实时记录的，医院利用区块链技术，直接从区块链中提取数据并根据需要进行财务报表的制作和核算工作，这样可以减少传统核算流程中的人为错误和延迟，并提高财务报表的准确性和及时性。

再次，医院通过将电子发票信息存储在区块链上，确保发票的真实性和一致性。同时，由于区块链的可追溯性，各方可以追溯每个电子发票的来源和操作历史，减少了虚假发票和欺诈行为的风险。

最后，审核人员可以直接访问和验证区块链上的财务数据，无须依赖复杂的审计流程，提高了审计的准确性和效率，区块链的交易记录可以提供可信的证据，帮助解决潜在的审计问题或争议。

2.自动化报表生成与审计

自动化报表生成与审计在医院财务风险管理中的应用，可以保证报表的准确性和可信度，减少人为错误和审计成本，提升医院财务风险管理的能力。

首先，医院利用区块链技术，财务交易被记录在区块链上，并根据预设的规则和条件自动汇总、计算和生成财务报表，这样可以大幅减少人工处理的时间和错误率，提高财务报表的准确性和及时性。

其次，每个财务交易都会被写入区块链，并及时同步给各个参与方，保持数据的一致性、实时性和准确性。通过实时数据更新，医院可以获得最新的财务数据，避免过时或滞后的报表。

再次，被授权的参与方实时访问和核对在区块链上存储的财务数据，增加了数据的可信度和透明性，并且所有的财务交易和操作记录都是永久性的，可以提供实时追溯和审计的能力。

最后，审计人员可以通过访问区块链上的数据，进行验证和核对，并通过智能合约执行预设的审计规定，这样可以大幅提高审计的效率和准确性，并降低欺诈和错误的风险。

（二）医保信息管理

1.患者医疗费用核算与结算

区块链技术在医保信息管理的应用，可以实现患者医疗费用核算与结算的自动化、透明化和高效化，提高患者和医院对医保费用的可信度和便利性，减少费用核算和结算过程中可能出现的错误和纠纷[4]。

首先，医院通过区块链技术，将患者的医疗费用记录在区块链上，并与相关的医疗服务进行关联。在患者接受医疗服务时，相关的费用信息会被实时记录在区块链上，包括医疗费用项目、金额、时间等。这样可以实现对患者医疗费用的快速、准确核算，避免传统核算过程中可能出现的错误和延迟。

其次，医院通过智能合约，可以将医保政策和规定编码为可执行的逻辑。当患者的医疗费用达到结算标准时，智能合约会自动触发结算和支付流程，确保患者的费用按时得到结算。而且，医保结算和支付的过程也可以实时追踪和记录在区块链上，增加了透明度和可追溯性。

再次，在医保费用结算中，涉及多个参与方的支付和核对，通过区块链技术可以建立一个去中心化的第三方支付系统，实现患者、医院、保险公司等各方之间的直接支付和核对。

最后，由于涉及患者的隐私敏感数据，如病历信息和费用明细等，通过区块链技术的身份验证和权限设置，可以确保只有授权的参与方能够访问患者相关的医保信息，保护患者的隐私权。

2.反欺诈和风险评估

区块链技术在医保信息管理的应用，可以实现反欺诈和风险评估的目标，有效检测和预防医保欺诈行为，提高风险管理的能力，维护医院财务的稳定与健康。

首先，医院通过区块链技术，可以建立一个可追溯和不可篡改的医保交易记录库，所有涉及医疗服务和费用的交易都会被记录在区块链上，并与参与方的身份信息相关联。这样可以提供一个透明且可追溯的数据来源，便于医院进行欺诈检测和防范。

其次，区块链的特性使得医保信息可以在多个参与方之间实时共享和验证，医院、保险公司和监管机构等各方可以访问区块链上的共享账本，核对医保交易的真实性和准确性，通过共享和验证，可以发现和防止潜在的欺诈行为，提高反欺诈的能力。

再次，医院使用数据分析和智能算法进行风险评估和预测，通过对历史数据的分析和模型训练，可以发现潜在的风险模式和异常行为，并给出相应的预警和风险评估，这有助于医院及时识别潜在的风险情况，采取相应的风险控制措施。

最后，医院通过智能合约的应用，可以设定不同参与方在区块链上的权限和角色，并确保只有权限足够的人员才能进行敏感数据的访问和操作，保护医保信息的安全和隐私。

（三）供应链管理

1.采购的去中心化管理

区块链技术在供应链管理的应用，可以促进医院采购的去中心化管理，提高供应链的效率和安全性，更好地控制采购成本、保证产品的质量和合规性，从而降低财务风险[5]。

一方面，医院通过将供应链信息记录在区块链上，追踪药品和设备的采购过程，从供应商到配送商再到最终的收货地点。这样医院可以实时了解供应链中的各个环节和关键节点，减少信息不对称以及潜在的风险。

另一方面，医院利用区块链技术建立去中心化的采购平台，使医院与供应商直接进行交互，无须传统中间商的参与。通过智能合约，医院可以与供应商建立合约并进行数字化的采购流程，这样可以减少中间环节，提高交易效率和降低成本。

2.过程可追溯性和数据的共享与验证

区块链技术在供应链管理的应用，实现供应链过程的可追溯性和数据的共享与验证，增强对供应链过程的可视化和监控，减少风险的产生和扩大。

首先，医院可以追踪从原材料到最终产品的整个供应链流程，包括采购、生产、运输、分销等环节。这样可以提高对供应链过程的可视化和跟踪，便于了解整个供应链中的风险和延误因素，并及时做出相应的调整和决策。

其次，供应链中的各个参与方（如医院、供应商、物流公司等）可以共享自己的供应链数据，并通过区块链的共识机制进行数据的验证。这样可以确保供应链信息的准确性和一致性，参与方可以即时访问共享的供应链数据，并对数据进行验证和核对，减少了信息不对称和潜在的风险。

再次，医院通过将产品的相关信息记录在区块链上，包括原料来源、生产过程、物流信息等，追踪产品的全生命周期。

最后，医院通过供应链数据的共享和验证，对供应商的绩效、交付能力、合规性等方面进行评估，并建立相应的供应链管理机制，这有助于选择可靠的供应商，并降低因供应商失信或瑕疵而引发的财务风险。

五、结束语

综上所述，区块链技术作为一种新兴的技术解决方案，对医院财务风险管理具有深远影响和潜在优势，通过提升数据安全性、提高透明度和可追溯性以及应用自动化合约，区块链技术为医院财务风险管理提供了新的思路和方法。未来，区块链技术在医院财务风险管理领域更具有巨大的潜力，并将为医院财务管理带来革命性的变化。随着技术的不断演进和应用案例的积累，相信区块链技术将在医院财务风险管理方面发挥越来越重要的作用，为医疗行业的可持续发展和创新奠定基础。