新医改背景下医院精细化运营管理探析

郭良

（淄博市精神卫生中心（淄博市第五人民医院），山东 淄博 255100）

在“新医改”的“新常态”背景下，面对日益激烈的医药市场，改革经营机制，实现医院经营方式的转变，推动其健康发展，是必须的。在管理方式上，要提高医疗质量，提高服务标准，加强人员管理，加强财务管理，加强市场营销。新技术、新服务和新市场的引入，是医院进行创新和发展的必然结果。

一、精细化管理运营的含义

精细化管理的含义：“精细化”是企业管理的一种新理念、新方法和新模式，其核心是将工作做“细”，即将工作做“精”，其基础是科学合理、实事求是、严谨规范。具体来讲，精细化管理的要义有四个：一是细化，要把每一件事、每一个环节都精细化到极致，做到“百密而无一疏”。二是量化，要把任务细化分解到最小的单位，做到“千斤重担人人挑”。三是精确。要精细到每一个指标、每一个步骤、每一项任务和每一件事情中去，做到“滴水不漏”“万无一失”。四是及时，要有严格的时限要求，把问题解决在萌芽状态中。精细化管理不仅是一种科学的管理方法，也是一种先进的管理理念。它最大的特点就是将工作做“细”、做“极致”，使医院能从整体上把握事务发展过程中的主要环节和关键所在，找出症结所在，制定出有效措施，实现事半功倍的效果。

现在很多大型企业都把精细化作为企业发展战略的重要目标之一，其主要表现：一是工作流程设计标准化、系统化；二是生产过程控制科学化、精细化；三是内部工作制度规范化、透明化；四是服务工作流程个性化、人性化；五是服务方式多样化、个性化；六是服务工作责任化、目标化[1]。精细化管理在提高效率、节约成本、控制风险、提升竞争力等方面，具有重要作用，在工业发达国家，精细化管理已成为一种发展趋势。

二、精细化管理的必要性

目前，我国医疗机构的财务管理中，缺少一套科学的、有效的资源配置和运营成本的管理体系，而金融精细化管理则是一种很好的方法。

首先，财务精细化管理对财务人才素质的要求越来越高，这促使医院管理者更加注重对其进行培训；这样，就可以推动财务人员的工作职能，从传统的核算型逐渐向管理型转化，使其能够合理地配置医院的各种资源，提高资本的利用效率，降低不必要的费用。其次，在整个医院的各个业务部门和各个业务过程中，可以帮助我们找到医院运作过程中出现的问题，这样我们就可以对这些问题进行有效的改进，并对这些问题进行改进，这样才能确保我们的医疗事业能够更加健康的发展，给我们带来更大的收益。最后，通过对每一项工程的细化，以科学化、规范化的方法来进行管理，以防止因系统缺陷而造成的费用支出。

三、精细化管理存在的问题

（一）财务体系不完善，人员涉及范围过窄

长期以来，医院一直受到传统的行政管理模式的制约，现行的财务管理体系比较杂乱，没有具体的财务管理办法，造成了医院财务工作的不规范。与此同时，因为医院的财务管理人员的部分素质不高，所以他们的财务管理的方式比较单一，他们的工作内容还停留在记账、报账等基本的财务活动上，因此，他们对医院的各个流程都没有足够的了解，很难参与到医院其他部门的经济活动中去，不能为国家新医改的实施提供有力的支持[2]。

（二）缺少对财务人员的引入和训练

具备高质量的金融人才，是财务精益经营的必要条件。因为大部分医院的领导都是医学方面的专业人士，所以他们对财务工作的认识非常有限，他们只是把重点放在了引进医学人才和医疗装备上，而没有把精力放在财务方面，这就造成了现在的医疗机构中，财务工作人员的数量一般都很少，很难将财务工作进行得很好。

除此之外，医院对目前的财务人员的培养也没有给予足够的关注，这就造成了他们在理论上的薄弱，在实践上缺乏创造力，对财务精细化管理的有关理论和需求没有足够的了解，这就造成了在医院中很难实现精细化管理，从而影响了新医改的顺利进行。

（三）财务人员的风险意识不强，缺乏内审工作

为在激烈的市场竞争中获得一席之地，国内各大医院纷纷引入高质量的医疗器械和高质量的人才。资金的巨额投资增加了金融从业人员的工作负担。然而，因为在很长一段时间里，医院都处在国家的监督之下，因此缺少了对财务风险的认识，所以只想着提高医院的经济效益，而对医院的财务情况置之不理，这对医院今后的可持续发展造成了不利的影响。此外，医院对审计工作的管理也不到位，在实践中，审计人员对已有的资金无法进行有效的管理，对资金的预算和投资的控制也没有得到有效的控制，从而造成了许多没有必要的支出，资金无法发挥其应有的作用[3]。

（四）财务分配和管理员的素养

虽然相关部门在发展的过程中一直在实施精细化的财务管理，但大部分的医院财务管理人员的专业水平并不能满足需要，而且，在管理的过程中，大部分的医院都会出现财务管理人员编制的空缺，因此，要想在发展的过程中，切实地提高财务管理的效率，并将精细化的财务管理工作运用到实际当中，医院管理部门必须提高财务管理人员的专业素养，并且要解决财务人员编制的问题，尤其是那些正在发展的中小医院，更要注意这一问题。

另外，从实践中可以看出，目前大多数医院的财务管理人员的职业素养都很低，这就造成了精细的财务管理工作得不到有效的执行。究其原因，主要是因为在医院发展的过程中，没有将对财务管理人员的培训放在心上。而且，大部分常年在医院工作的财务管理人员，他们的业务水平和学历水平都不能跟目前的财务管理工作的开展要求相匹配。有些年龄较大的财务管理人员，他们不明白什么是精细化财务管理，而且缺乏创新意识，这就造成了医院财务精细化管理工作的失败。

（五）财务人员对风险的认识不足

在相关部门在发展中推出新医疗改革政策之后，各个医院的内部财务管理工作就面临了一个空前的发展难题。与此同时，在目前这个经济市场不断深化的背景下，各个医院之间的竞争也在日益加剧，因此，各个医院在发展的过程中，都开始加大对医院内部基础设施的重视，并采取了大量引进先进的医疗设备、加大专业医务人员的投资加强对专业医务人员的投资管理等手段，以提高自身的实力。这也导致了在经济高速成长的进程中，财务工作所面对的工作压力也显得更大，虽然从某种程度上，这些措施都使医院的经济竞争力和服务水平都得到了较大的提升，但反过来，对医疗财务工作所带来的压力，也大大超出了经济竞争力的二倍以上。

在经济医疗高度成长的过程中，财务支出几乎都是在国家财政的监督下进行的。然而，在相关部门提出了新医改工作要求之后，医院的财务管理工作就必须以医院的发展方向为依据，来制定财务政策。由于前期的财务管理工作没有让医院的内部财务管理人员一起参与进来，所以现在的财务人员在进行管理的时候出现了很多问题，而且财务管理人员的风险意识不是很强，所以大量的财务支出和设备的购入，对内部审计工作造成了很大的影响。

四、精细化管理的策略

（一）改进医院财务管理制度

精细化管理虽能对财务管理工作有所助益，但由于各项管理制度的落实不到位，使得精细化管理变成了一个摆设，所以，在发展的过程中，要根据具体情况，制定相应的工作计划，并对医院财务管理制度进行优化，从而为我国医疗行业的现代化发展奠定坚实的基础，促进医院财务管理工作的顺利进行。

（二）提高财务人员素养和工作能力

在医疗单位的运作过程中，财务管理人员的工作能力与素质会对精细化管理制度的实施产生直接的影响，还会造成财务部门的发展受到限制。所以，在医疗单位的发展过程中，就需要通过合理的方式来提升财务人员的专业能力，来确保在发展的过程中，可以有效地提高内部财务管理的效率与质量，并且还可以确保精细化管理制度能够落实到位。

（三）突出财务管理优势

在财务精细化管理工作中，基础财务管理是一个非常重要的组成部分。只有将这一环节的工作进行有效的进行，并将其落实到位，才能让财务精细化管理工作得到更好的实现。比如，财务管理和财务使用，各个科室的管理方式都不一样。由此可以看出，强化基层金融工作的重要性。在具体的工作中，要将基础财务管理的优势凸显出来，并把它贯彻到具体的工作中去。在管理的过程中，必须对财务管理工作人员的能力加以提高，并不断增强财务工作人员的精细化管理常识。比如，改变传统的财务管理方法，要严格按照目前通行的公司会计核算方法和资产控制方法来严格执行各种规章制度，从而保证在重大财务项目实施时，各科室都能够有效地理清各项规定。

在管理的时候，也应该将这些优质的人才带到相应的职位上去，使得在财务管理中可以更快地发现管理人才。经过对财务管理知识的明晰，可以有效地提高管理人员的职业道德素养，在发展的同时，也要把一些优秀的专家送到适合的岗位上，确保在财务管理中能够更快地找到负责人员。通过对财务工作的明晰，能够有效地提升经理的职业素质，从而促进了财务的精细化管理工作的顺利进行。

（四）运用现代信息技术提高财务管理效能

随着信息技术的不断深入，在发展的过程中，更多的行业开始将信息技术与工作相结合，因此，在今后的发展过程中，可能就会对网络信息技术进行支持，从而进行财务管理工作。此时，如果想要切实地进行和实施财务精细化管理，相关的工作人员就必须依托于信息技术，才能高效地进行工作，并提高财务管理的效率。在发展的过程中，各个医院都要加强对信息技术的研究，并构建出一个健全的医院财务管理系统，这样才能确保在财务管理的过程中，可以产生出准确的财务数据，并对编制财务报表的数据展开分析。

（五）增强财务风险防范意识做好审计稽查

新医改工作的实施，最突出的体现就是医院的服务品质得到了改善，然而，在改善服务品质的同时，还需要投入巨大的资金，例如，加大对现代化医疗设备的投入，持续地聘用具有较强业务水平的专家进行坐诊。这就造成了许多医院在发展的时候，盲目地投入大量的人力物力，使其投入的资金大大超过了自身的承受能力。所以，在医院的管理过程中，经常会有财务风险，财务管理人员应该在工作中对这一问题给予足够的关注，然后，在发展的过程中，做好财务审计工作，提升对财务风险的认识，确保在出现问题后，能够及时做出应对，从而确保在发展的过程中，能够将财务风险的可能性降到最低，并将财务精细化管理工作落到实处。

（六）固定资产和成本的管理

随着目前我国医疗行业的现代化发展速度越来越快，医院的财务管理工作必须更加重视对多个方面进行同时管理的重要性，比如收费、医疗设施等，这些都是医院财务管理工作中的重要组成部分。然而，在实际工作中，财务管理人员对上述几个方面的管理太过关注，从而忽略了财务管理中还包含了医疗物资和固定资产，这就造成了财务精细化管理工作不能真正地进行下去，从而对财务管理工作的高效进行造成了很大的影响。所以，在发展的时候，财务部门要注重成本管理的问题，对固定资产进行优化，在工作的时候，要统一规划各个科室的项目、病种、财务项目等工作的核算、分析和预算。

另外，要对固定资产管理的方式进行一些优化，用来确保信息化管理可以更加高效、合理地对固定资产进行控制，并定期对固定资产的消耗进行清理，从而降低医院运营成本，以最少的经济投入，提供最好的医疗服务。在实际工作中，要为每一工作环节的开展奠定基础，并在发展的过程中，要考虑到时代的发展，在财务管理中，要对各项管理制度进行及时的优化，确保医院财务管理工作的顺利进行，增强医院自身行业竞争力。

五、结束语

因此，“为病人提供最可靠的、无可比拟的医疗服务”，是新医改条件下医院经营和管理方式变革的核心。所以，我们必须持续地为患者提供优质的护理，以最大限度地尊重、关爱、满足患者的需求。以最高效的系统与技术，为临床的治疗性护理提供支援。以科研为本，以教学为本。在目前我国市场经济迅速发展的大环境中，医院的财政工作与新的医疗改革紧密相关，因此，加强医院的财政工作是非常重要的。在实践中，医院管理部门必须对财务管理问题给予足够的关注，并在发展的过程中，提升对财务管理的需求，从而在发展的过程中，有效地提升医院的内部财务管理效率。此外，在新医改的背景下，各医院要明确发展方向，并针对发展方向制定出相应的财务管理制度，以确保医院在制度的约束下能够有效地进行财务管理工作，从而促进医院的长远稳定发展。