哪种骨密度检测设备更适合您

■陈世容 陆皓 赵檬（四川省肿瘤医院核医学科）

骨密度检测设备分类

1.按能量种类分（1）放射性同位素设备。①单光子吸收骨密度仪（SPA）：利用同位素放射源241Am 发射59.6KeV 的低能γ 射线对管状骨做单线式扫描，通过骨骼矿物质对射线吸收的强弱计算出骨骼矿物质含量。②双光子吸收骨密度仪（DPA）：利用同位素放射源153Gd 发出100KeV 和44KeV 两种不同能量的γ射线，测量它们分别通过人体骨骼和软组织的吸收率，计算出扣除人体软组织影响后的人体深部骨骼的矿物质含量。（2）X 射线设备。①双能X 射线骨密度仪（DXA）：与上述DPA 原理相似，只不过射线源换为球管发出的双能谱X 射线。②定量计算机断层骨密度仪（QCT）：通过全身计算机断层扫描（CT 扫描）配合专门的计算软件，可在三维空间分布上计算出骨骼的骨矿含量。（3）定量超声设备（QUS）。通过测量声波在人体骨骼内的传播速度来反映骨骼的密度和弹性。

2.按检查部位分（1）外周骨检测设备：以肘关节、腕关节、跟骨为主要检测骨骼的设备。（2）中轴骨检测设备：以腰椎、股骨颈为主要检测骨骼的设备。

不同骨密度检测设备的特点

1.放射性同位素设备

SPA 设备无法消除人体软组织对吸收测量的影响；DPA 虽然解决了SPA 的软组织吸收问题，但是放射性同位素会逐日衰变，在后期结果的计算中需要修正，定期更换放射源成本较高，目前已经退出临床应用。

2.X 射线设备

QCT 虽然分辨率高，但是薄层扫描会导致受检者所受辐射剂量增高，由于是在现有CT 设备基础上增加后处理计算软件完成检测，患者多次检查重复性不好且单次CT 检查费用较常规骨密度检查贵。DXA 则是目前主流骨密度检测设备，也是国际公认的诊断骨质疏松的金标准。球管所产生的X 射线稳定且光子流量大，既能保证患者多次检查间的重复性，又可以缩短整个检查时间，图像精确性高；球管工作稳定，不存在因衰变而更换等因素，大大降低了单次检查的费用。

3.定量超声设备

最大的特点是无辐射，广泛用于孕妇、儿童骨密度检测，由于只能检查外周骨骼，故结果尚无统一的标准。

骨密度检查前准备

1.由于骨密度受人体代谢影响较大，因此患者要认真如实填写病史问卷调查。

2.检查前24 小时停止服用补钙类药物。

3.穿着宽松舒适的纯棉衣服进行检查，去除身上的金属物品（如金属拉链、皮带、纽扣、钥匙、钱包、金属饰品等）。

4.如近期做过钡剂或对比剂增强检查，请告知操作医生择期行骨密度检查。

5.孕妇、儿童优先选择QUS 设备，慎重选择DXA设备。

骨密度检测结果解读

DXA 骨密度设备报告一般输出两个可以直接作为骨质情况评判标准的定量值：T 值和Z 值。T值用于判断受检者骨质疏松情况，Z 值为受检者骨密度与数据库平均值之比。

QUS 骨密度设备报告除上述T 值和Z 值外，还会输出如超声传导声速（SOS）、超声宽带衰减（BUA）等特有参数。如果骨密度越大，SOS 和BUA 数值越大，反之，如果患者有骨质疏松数值就会变小。

每张骨密度检测报告都会给出受检者测试所得值以及参考值，骨密度属于人体代谢的一部分，不能单凭几个值作出最终诊断，应交由医生根据受检者临床症状、病史问卷及其他检查综合作出诊断。