脑梗死护理中应用早期康复护理模式的临床价值分析

李 艳

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550001）

脑梗死是一种常见的心脑血管病症，发病人群以老年群体为主。该病可导致脑血管破裂、闭塞、动脉狭窄等，如果没有获得及时有效的干预，病情可影响到大脑功能，进而形成急性脑血液循环障碍。此时会出现偏瘫、肢体功能障碍等情况，需要加强此类患者的临床护理工作，以达到促进患者恢复的目的[1]。对于脑梗死患者来说，康复锻炼阶段十分关键。康复护理的开展是决定患者生活质量提升、康复水平提高的关键[2-3]。早期康复护理作为一种康复护理理念，对于提升患者肢体运动功能有很明显的作用。基于此，本文旨在研究分析脑梗死护理中应用早期康复护理模式的临床价值。现报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2022 年10 月至2023 年10 月贵州医科大学附属医院收治的急性脑梗死患者82 例作为研究对象。随机分为常规组（41 组）和研究组（41 组）。常规组中，男性22 人，女性19 人；年龄为45 ～78 岁，平均年龄（58.52±1.72）岁；病程为5 ～72 h，平均（40.33±3.32）h。研究组中，男性21 人，女性20 人；年龄为44 ～79 岁，平均年龄（58.21±2.15）岁；病程为6 ～72 h，平均（40.18±2.28）h。两组资料相比，P＞0.05，可进行组间对比。本次研究经我院医学伦理委员会审批，研究对象均自愿参与本次研究，并签订知情协议。纳入标准：（1）经影像学检查确认符合脑梗死的临床诊断标准；（2）有完整的临床资料；（3）属于首次发病。排除标准：（1）合并心脏、肺脏、肝脏等器官的慢性疾病者；（2）合并严重恶性肿瘤者；（3）存在严重精神障碍者；（4）存在出血倾向或出血性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规组给予常规护理，方法是：严格按照护士长指示为患者提供相关护理服务，对其进行常规健康教育、用药指导，在治疗过程中加强对患者各项指标的监测。

1.2.2 研究组 研究组在常规护理基础上给予早期康复护理，方法是：被动运动: 协助其选择适合的体位：健侧位: 采用健侧体位的患者可借助软枕对患侧上肢进行固定，将软枕放置于合适位置，确保患者保持屈髋屈膝位。取患侧卧位的时候，为了让患者保持后倾状态, 可用软枕固定患侧肢体，固定肘关节, 确保肩关节屈曲，肩部向前,掌面向上,避免压迫患侧下肢；此外，确保膝关节呈略弯曲的状态，使下肢得到伸展。仰卧位: 在患者的臀部下面放置一个柔软的枕头，然后用一个沙包固定患者的腿部，防止髋关节外旋和屈曲。连续采取每种体位的时间均应小于2 h，以防止发生压疮。推拿患者的四肢，采用振、揉搓等方法，从远心处到近心处，每天2 次，每次20 分钟；瘫痪者需要早期进行运动，从近向远、从上至下、从健侧至患侧对患者髋关节、腕关节、肘关节等部位进行适当活动。主动翻身:取仰卧位时，患者将双上肢伸直，两侧摆动，并通过家属或护理人员的协助进行臀部和肩部的运动，同时依靠摆动的惯性，进行翻身。站立、行走、坐卧训练：结合患者实际情况，对其进行坐卧、站立以及行走训练。首先进行坐卧训练，协助患者取床边坐位，让患者从床上向轮椅移动，再利用轮椅进行坐站位训练。患者病情稳定后，护理人员应协助其进行站立训练，每次训练的时间应根据患者病情的变化适当调节。心理康复护理措施：护理人员应向患者介绍有关脑卒中偏瘫的知识，让患者对此有一定了解。告知患者对其实施超早期康复护理的措施，使其能够配合护理人员的工作。语言兴趣训练: 在睡前、晨间为患者播放一些其感兴趣的电影或歌曲，刺激语言和听觉中枢系统，并鼓励家属与患者进行交谈，刺激患者想要说话的欲望，正确引导患者适应语言交流。针灸：穴位选择水沟、三阴交、尺泽等穴位，留针时间为30 分钟，1 次/d。

1.3 观察指标

（1）依从性：利用问卷调查形式评估，总分100分，分为完全依从（88 分以上）、部分依从（72 ～88分之间）、不依从（72 分以下）。（2）神经功能恢复情况：采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评分，总分42 分，分数与恢复程度呈负相关。（3）肢体运动功能：通过FMA 运动量表进行评价，满分100 分，分数与肢体功能恢复程度呈正相关。（4）生活质量：利用SF-36 生活评估量表评分，总分100 分。（5）护理满意度：利用问卷调查形式评估，总分100 分，分为非常满意（82 分以上）、满意（70 ～82 分之间）、不满意（70 分以下）。

1.4 统计学分析

应用SPSS 27.0 软件分析数据，计量资料用均数± 标准差（±s>）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性分析

研究组中完全依从、部分依从及不依从人数分别为30 人、10 人及1 人，占比分别为30/41（73.17%）、10/41（24.39%）、1/41（2.44%）；常规组中完全依从、部分依从及不依从人数分别为28 人、6 人及7 人，占比分别为28/41（68.29%）、6/41（14.64%）、7/41（17.07%）；研究组依从率为97.56%（40/41），常规组依从率为82.93%（34/41），二者对比，研究组更高，χ²=4.987，P=0.026。

2.2 生活质量分析

护理后，研究组精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能及情感职能评分分别为（82.88±6.71）分、（80.52±6.28）分、（85.84±4.43）分、（88.19±5.68）分、（83.36±4.77）分，常规组精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能及情感职能评分分别为（70.52±3.23）分、（71.15±7.10）分、（75.02±5.13）分、（80.58±4.31）分、（78.33±5.4）分；与常规组对比，研究组的精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能及情感职能评分均更高，t=10.628、6.380、10.222、6.834、4.461，P均=0.000。

2.3 神经功能改善分析

护理前，常规组和研究组NIHSS 评分分别为（23.56±1.77）分、（23.30±1.63）分，二者对比，t=0.692、P=0.491 ；护理后，研究组NIHSS 评分为（15.02±0.39）分，常规组NIHSS 评分为（17.94±0.47）分，二者对比，研究组更低，t=30.614，P=0.000。

2.4 肢体运动情况

护理前，常规组上肢FMA、下肢FMA 评分分别为（9.81±3.52）分、（8.12±3.41）分，研究组上肢FMA、下肢FMA 评分分别为（9.77±3.24）分、（8.25±2.52）分，组间对比，t=0.054、0.196，P=0.957、0.845 ；护理后，研究组上肢FMA、下肢FMA 评分分别为（34.02±7.75）分、（21.15±5.83）分，常规组上肢FMA、下肢FMA 评分分别为（28.72±6.62）分、（17.26±4.78）分，组间对比，研究组均更高，t=3.330、3.304，P=0.001、0.001。

2.5 护理满意度分析

研究组中非常满意、满意及不满意人数分别为30 人、11 人及0 人，占比分别为30/41（73.17%）、11/41（26.83%）、0/41（0.00%），常规组中非常满意、满意及不满意人数分别为28 人、8 人及5 人，占比分别为28/41（68.29%）、8/41（19.51%）、5/41（12.20%）；研究组总满意率为100.00%（41/41），常规组总满意率为87.80%（36/41），二者对比，研究组更高，χ²=5.324，P=0.021。

3 讨论

中老年人是脑梗死的高发人群[4-5]。老年人口增多是引发脑梗死发病率迅速提升的重要因素之一。脑梗死在我国呈现高发病率、高致残率和高致死率的特点，由脑梗死引起偏瘫患者的人数呈持续上升的趋势。近些年，我国的医疗水平得到了显著的提升，国内医院在对脑梗死的治疗上也获得了不错的成绩。但是，很多脑梗死患者经治疗后，虽然生命得到了挽救，神经功能却出现了严重的损伤。几乎所有患者在治疗之后都会有出现偏瘫、肢体功能障碍等后遗症的风险，这对患者的预后来说极为不利，也增加了患者心理、经济等方面的负担[6-7]。

早期康复护理是以恢复患者的运动功能和生活能力为主要目的的护理模式。有研究指出，通过采用早期康复护理手段可以有效地控制脑梗死患者的病情发展[6-7]。早期康复护理是康复医学的一个重要组成部分，它主要以保障患者生命安全、缓解病情和尽快使患者得到恢复为目标[8-9]。相关研究指出，早期康复护理模式对重建大脑半球代偿功能具有重要作用，且越早对患者进行干预，其肢体功能恢复情况就越好。此外，这种护理模式需要在患者病情稳定之后实施，患者在摆好良肢体位后，能够有效抑制异常运动[10]。本研究的结果显示，护理后研究组的肢体运动功能、生活质量和神经功能得到显著改善。提示早期康复护理可有效改善脑梗死患者的肢体运动功能、生活质量和神经功能。护理后，研究组的依从率、护理总满意率均高于对照组。说明早期康复护理可有效提高脑梗死患者的依从率和护理满意率。这与相关研究[11]结果相符。

综上所述，对脑梗死患者实施早期康复护理干预的效果显著，可有效改善其神经功能及肢体运动功能，提高其生活质量，促进其康复，值得推广应用。