药师带您了解口服抗菌药物（二）

●大环内酯类药物

大环内酯类抗菌药物主要用于治疗革兰阳性球菌、军团菌、支原体、衣原体等感染。尤其是在近年来冬季流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类药物是其主要的治疗药物。经典大环内酯类抗菌药物有红霉素、螺旋霉素等。新型大环内酯类抗菌药物有阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素。

多数大环内酯类抗菌药物在体内代谢较快，需要1 天多次服药。阿奇霉素因为半衰期比较长，只需要1 天1 次给药。大环内酯类抗菌药物的常见不良反应为消化道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

●喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类药物是一类广谱抗菌药物。对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、呼吸道非典型病原体（如支原体、衣原体、军团菌等）具有良好的抗菌活性。同时，该类药物起效迅速、口服吸收好、服药次数少，在临床中应用较广泛。此类药物以“沙星”为词缀，如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

不同药物针对的病原体不同。环丙沙星对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性。莫西沙星对革兰阳性菌、非典型病原体的疗效更佳。

使用该类药物应注意：①不可与含有铝、钙、镁等金属离子药物同时服用，以避免影响药物的疗效。如果确需联用，应根据药品说明书规定时间错开使用。②喹诺酮类药物最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。胃肠功能比较差的患者，应在用药的时候予以注意。③喹诺酮类药物可引起皮肤光敏反应，用药期间应避免过度暴露于日光或紫外线中，一旦发生光敏反应立即停药。④神经系统不良反应，有癫痫或合并其他中枢神经系统疾病的患者谨慎使用。⑤可能使肌腱炎、肌腱断裂风险增加，通常不适用于18 岁以下的儿童、孕妇及哺乳期妇女。用药期间也要避免高强度运动。

●硝基咪唑类抗菌药物

甲硝唑是第一代硝基咪唑类药物，是我国抗厌氧菌感染的基本药物。此类药物对滴虫作用强，而不影响阴道的正常菌群，是治疗阴道滴虫的首选药物。但是此药临床易出现耐药，不良反应较多。替硝唑是第二代硝基咪唑类药物，抗菌谱与甲硝唑相同，而疗效更强，作用时间更长，不良反应较小。奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物，该药对阿米巴原虫表现出较强的抗菌活性。与前2 种药物相比，具有起效更快，体内分布更广，抗菌活性更强，疗效持续时间更长的优点。

●药师小贴士

老话说，是药三分毒，药品是一把双刃剑，有治疗作用，同时也有不良反应。有很多患者在用药时，常被药品说明书的不良反应吓到，产生拒绝心理，也大可不必。当发生细菌感染需要用药时及时就医，遵医嘱服药；用药期间观察相关症状，必要时就诊。