温针灸与电针治疗退行性膝关节炎临床观察

肖光莲 邓珊珊

（南昌市洪都中医院门诊一部，江西 南昌 330008）

退行性膝关节炎是临床上较为常见的关节病变之一，发病率会随着年龄的上升而增加，且具有反复发作的特点，严重影响患者的日常生活和工作。该病的发生与患者自身的静力失调、骨营养流失和长期的慢性磨损均有密切关系。根据中医学理论，退行性膝关节炎的病因以气血不足和肝肾亏虚为主，风寒湿邪侵袭，导致患者脉络气血受阻。因此行气活血、补益肝肾、温经散寒、活络通经才是治疗退行性膝关节炎的重点。有研究［1］指出，温针灸联合电针治疗可以通过活血祛瘀、祛湿散寒、温肾补阳的方式缓解患者的临床症状，提高整体的治疗效率，改善预后。为进一步探讨温针灸联合电针治疗对退行性膝关节炎患者膝关节功能和生活质量的影响，本文选取了80例患者进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南昌市洪都中医院2020 年3 月—2021 年3 月收治的80 例退行性膝关节炎患者作为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。对照组男25 例，女15 例；年龄45～70 岁，平均年龄（56.63±5.45）岁；病程最短6 个月，最长5 年，平均病程（2.12±0.52）年。观察组男26例，女14例；年龄46～71年，平均年龄（56.71±5.52）岁；病程最短7个月，最长5年，平均病程（2.15±0.56）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：（1）符合《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》［2］中关于退行性膝关节炎的临床诊断标准；（2）晨僵时间不超过30 min；（3）膝关节存在明显压痛，且伴随绞索、肿胀等临床症状；（4）患者及其家属均自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）心、肝、肾功能严重不全者；（2）治疗前2 周服用过激素类药物者；（3）风湿性或非风湿性膝关节炎，以及痛风性膝关节炎者；（4）膝部骨骼存在实质性病变者；（5）严重精神障碍者。

1.3 治疗方法对照组采用电针治疗，具体内容如下：选取患者的血海、阴陵泉、内膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关、犊鼻和足三里8 个穴位作为主要的治疗穴位。让患者处于仰卧位状态，在其膝盖下方放置棉垫，使其膝盖弯曲到120°；常规消毒上述8 个穴位后，使用0.25 mm×40 mm 的一次性无菌针灸针（苏州针灸用品有限公司，苏械注准20162200588）沿着患者髌韧带的边缘向关节腔的方向斜刺，使用平补平泻的手法捻转毫针，得气后打开电针仪（上海华谊医用仪器有限公司，BT701-1A 型），疏密波，将频率设置成75 Hz，电流的强度以患者能忍受的最大限度为准，治疗时间为25 min。同时在离患者膝盖25 cm处进行特定电磁波谱（TDP）治疗，治疗时间为25 min。

观察组在对照组的基础上，增加温针灸治疗，具体内容如下：在进行电针治疗的同时，将2 cm 长的艾炷（重庆百笑医疗设备有限公司）套在上述8个穴位的针柄上，确保其和患者的皮肤之间保持2～3 cm 的距离，避免灼伤；随后点燃艾炷进行灸疗，每个穴位每次灸2壮，治疗时间为25 min。

2 组患者的治疗均为每天1 次，7 d 为1 个疗程；共需持续3个疗程，每个疗程之间均需休息2 d。

1.4 观察指标（1）比较2 组患者治疗前后的膝关节功能。使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）［3］评估患者治疗前后的膝关节功能，量表主要包括疼痛、僵直和功能障碍3 部分内容，共有24道题目，每道题目的评分范围为0～4分；量表总分为96分，评分与患者的膝关节功能呈反比。（2）比较2 组患者治疗前后的生活质量。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）［4］对患者治疗前后的生活质量进行评分，该量表包括心理状况、独立性、社会关系、环境、生理状况5 个项目，每项分值为100 分；评分越高患者生活质量越高。

1.5 统计学方法使用SPSS 22.0 统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后的WOMAC评分比较治疗前，2 组患者WOMAC 的各项内容评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者WOMAC 的各项内容评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组退行性膝关节炎患者治疗前后的WOMAC评分比较 （± s，分）

表1 2组退行性膝关节炎患者治疗前后的WOMAC评分比较 （± s，分）

组别观察组对照组t值P值例数40 40疼痛治疗前16.61±2.74 16.67±2.71 0.10＞0.05治疗后5.32±0.63 10.14±2.15 13.61＜0.05僵直治疗前6.38±0.64 6.41±0.65 0.21＞0.05治疗后1.43±0.26 2.38±0.37 11.89＜0.05功能障碍治疗前25.63±3.47 25.56±3.53 0.09＞0.05治疗后7.28±0.74 11.78±2.36 11.51＜0.05

2.2 2 组患者治疗前后的WHOQOL评分比较治疗前，2 组患者的WHOQOL 的各项内容评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者WHOQOL 的各项内容评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组退行性膝关节炎患者治疗前后WHOQOL评分比较 （± s，分）

表2 2组退行性膝关节炎患者治疗前后WHOQOL评分比较 （± s，分）

组别例数心理状况治疗前58.23±4.12 58.25±4.14 0.02＞0.05治疗后76.59±5.57 66.48±4.52 8.91＜0.05独立性治疗前58.31±5.62 58.38±5.66 0.06＞0.05治疗后77.83±5.57 67.36±4.57 9.19＜0.05社会关系治疗前58.33±4.87 58.37±4.76 0.04＞0.05治疗后77.32±5.64 68.21±4.47 8.01＜0.05环境治疗前59.37±5.48 59.43±5.52 0.05＞0.05治疗后76.82±5.61 67.23±4.54 8.40＜0.05观察组对照组t值P值40 40生理状况治疗前57.53±5.74 57.58±5.71 0.04＞0.05治疗后77.27±5.86 66.43±4.67 9.15＜0.05

3 讨论

本研究的结果显示，3 个疗程后，观察组患者WOMAC 的各项评分均明显低于对照组，且WHOQOL 的各项评分均明显高于对照组，说明温针灸与电针联合治疗，能有效改善退行性膝关节炎患者的膝关节功能、提高生活质量。首先，选择血海、阴陵泉、内膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关、犊鼻和足三里8 个穴位作为温针灸和电针治疗的主要穴位，主要是因为上述穴位具有通经活络、养气补血、除湿散寒的作用。其次，电针治疗中的疏密波可以有效降低水通道蛋白的含量，调节体内水的转运情况，进而通过降低机体细胞基质降解的方式，减少患者膝关节软骨的损伤，从而达到缓解其临床症状、控制病情发展的目的［5，6］。在电针治疗的过程中增加温针灸治疗，可以让艾绒燃烧的热力通过电针迅速传入患者体内，不断扩张局部血管，加速膝关节的血液循环，促进患者体内的气血运行，增强膝关节的组织代谢能力［7，8］。温针灸与电针治疗结合，既可以确保灸和针在8 个穴位中的作用得到充分发挥，提高整体的治疗效果；又能弥补电针治疗在祛湿散寒、温补肾阳上的不足之处，起到温经通络、补益肝肾、活血除痹、散结逐瘀的作用，从而改善患者的膝关节功能，促进其各项身体机能的恢复［9，10］。除此之外，温针灸与电针联合治疗还可以快速消除患者膝关节的水肿和炎症反应，有效改善其在治疗过程中产生的心理压力和负面情绪，在减轻疼痛感、生理不适的同时，也缩短了康复进程，提高了患者的生活质量［11］。

综上所述，温针灸联合电针治疗不仅可以有效改善退行性膝关节炎患者的膝关节功能，还可以明显提高其生活质量，值得临床大力推广。