把握血压值稳住健康船

单蓉 朱怡

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中和冠心病等疾病的主要危险因素，被称为健康的“无形杀手”。该病患者人数众多——全球近12.8亿成年人罹患高血压。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成年人的高血压患病率达27.9%，高血压患者总数大约为2.45亿。我国高血压总体呈三高、三低的特点，即发病率高、致残率高、死亡率高，但是发现率低、用药率低、控制率低。让更多的人正确认识高血压，做到早预防、早干预、早治疗，能够有效改善治疗效果，降低并发症的发生风险。

您了解高血压吗？

血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，可分为动脉血压、静脉血压。我们平时所说的血压是指动脉血压，可分为收缩压和舒张压——分别是心脏收缩和舒张时的动脉血压。

1.高血压诊断标准

血压值有一个正常范围，正常成年人的收缩压在90～120毫米汞柱之间，舒张压在60～80毫米汞柱之间。如果收缩压为120～139毫米汞柱，舒张压为80～89毫米汞柱，属于正常高值。如果患者在没有使用降压药物的情况下，3次非同日测量的收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，则可以确诊为高血压。

2.高血压发病的风险因素

（1）遗传因素：父母罹患高血压者，高血压的发生风险更高。

（2）生活习惯：长期高钠、低钾饮食是我国高血压患者发病的重要危险因素。长期吸烟会引起血管收缩、心率加快，导致血压升高，增加动脉粥样硬化风险。重体力、脑力活动、精神过度紧张易造成应激状态，容易导致血压波动，引发高血压。

（3）其他因素：超重、肥胖、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、激素等特殊药物的使用等，均有可能引发高血压。

关于高血压的常见误区

误区1.高血压很常见，得了高血压一时半会“不要命”，不去医院治疗也没有关系。

解读：这是错误的认识。高血压是一种危险的疾病，如果不及时治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程，增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、急性肾衰竭等并发症的发生风险。研究表明，收缩压每降低10毫米汞柱或舒张压每降低5毫米汞柱，患者发生脑卒中的风险可降低56%，冠心病风险可降低37%。因此，积极治疗、及时治疗、尽早治疗该病，非常有必要。

误区2.我虽然体检出血压有点高，但是没有症状，不耽误吃喝，难道也得吃药治疗吗？

解读：血压异常者即便没有临床症状，也需要遵医嘱用药。血压值与患者的症状不一定相关，许多患者属于“无症状性高血压”——血压异常升高但没有不适症状。无论有没有明显症状，高血压都会对患者的心、脑、肾等脏器产生持续性损害，必须及时治疗。

误区3.降压药可以想用哪种用哪种。

解读：不遵医嘱用药是错误的。高血压患者的用药方案应根据病情严重程度、并发症、合并症等进行个体化制定。比如，治疗高血压急症应选用快速降压药，平时控制血压宜选用长效且效果平稳的降压药。如果药物起效不明显，要及时遵医嘱增加剂量或联合用药。有并发症时，应选择对相应靶器官有保护作用的药物，保护已经被疾病侵袭的器官不受降压药损害。

误区4.血压降至正常范围就可以停药。

解读：患者必须遵医嘱用药。目前尚无彻底治愈高血压的方法，患者必须长期服药。如果血压水平正常就停药或者减少药量，血压值可能会反弹甚至飙升，增加心血管疾病的发生风险。

误区5.既然高血压对健康不好，那我得尽快“一步到位”，想尽办法把血压快速降到“健康水平”。

解读：血压不能降得太快。高血压的治疗是一个长期、缓慢的过程。人体对血压升高有一定的适应和调节能力，能够逐渐形成一个相对平衡的状态。如果血压降得太快，超出了身体的调节范围，重要脏器的血液供应得不到保证，会造成头晕、心悸等不适。所以，除了高血压急症以外，降压治疗一般应缓慢进行，不能求之过急。

主动检测血压 把握健康状况

高血压患者初期可能没有明显症状。定期自测血压可以帮助患者更好地了解自己的健康状况，及时发现血压异常。此外，自测血压也可以提供更多的数据，帮助医生掌握患者的长期情况，制定更有效的治療计划。高血压患者和高风险患病人群可以按照下列建议在家中监测血压。

1.选择合适的血压计

电子血压计与水银血压计的准确性基本没有差异。电子血压计小巧便携，而且有检测脉搏、心率等辅助功能，相对更适合居家使用。您可以根据自己的需求从正规渠道选购，上臂式自动电子血压计比腕式血压计、手指式血压计更稳定准确。

2.正确测量

（1）做好准备工作：不要在情绪紧张时测量，不要在进食、饮酒、吸烟、运动、淋浴后立即测量，应至少等身体平静30分钟后测量。最好在温度适宜的房间内测量，以免温度对血压产生影响。

（2）遵守操作规范：测量时正常呼吸、保持安静，保持坐姿，双脚平放，将手臂放在桌上与心脏同高。如果衣服较厚或袖子较紧应将其脱掉，让袖带紧贴皮肤或薄内衣。血压计的袖带应绑在肘关节上面两横指的位置，松紧程度以能插入1指为宜。

（3）及时记录信息：准确记录测量日期、测量时间、血压值、心率值，备注饮食、服药等情况。

3.自测血压的“四定”原则

（1）定时间：血压平稳者可每周自测2～3天血压，每次测量3遍，取平均值。连续测量时，至少间隔2分钟以上。如果刚确诊为高血压，需在每天晨起和晚上睡觉前测量，白天最好也能再测量一次。连续测量一个星期。

（2）定部位：左右手臂都可以测量，但每次测量的手臂要一致。

（3）定体位：每次测量时，患者的体位要保持一致，可以选择平卧位或坐位。要保证肱动脉搏动点和心脏处于同一水平位置。

（4）定血压计：每次测量使用同一个血压计。