得了糖尿病 是不是不能吃“饭”

张雷

从饮食历史和习惯来看，馒头、米饭、面条等主食是中国人最重要的食物种类。从现代营养学角度来说，碳水化合物类食物可以给机体快速供能，是大脑最喜欢的热量来源。同时，米饭等主食富含淀粉，通过唾液中的淀粉酶转化为麦芽糖，可以产生甜味，让人越吃越香。

但是，部分糖尿病患者在患病前不了解科学饮食的重要性，随心所欲、想吃就吃。患病后，听说病里有“糖”字，自己血液中的“糖分”超标，食用碳水化合物类食物容易使血糖升高，便认为自己完全不能吃“饭”（包括米饭、面条、馒头在内的传统主食），于是每天过得叫苦不迭。那么，糖尿病患者真的不能吃“饭”吗？

主食很重要 不吃可不行

不建议糖尿病患者完全不吃米、面等主食。主食是人体最主要的能量来源，是其他食物不能替代的。我们所食用的主食经过肠道吸收转化为葡萄糖，从而维持人体的生命活动。如果主食摄入不足，过度饥饿容易导致低血糖，导致患者的血糖波动过大。如果以油脂、肉类代替主食，不仅会给消化系统增加过大压力，还会导致很多健康问题。

此外，“饮食被限制”的感觉会大大降低人进食后的满足感。当患者认为食物不能满足自己的预期时，会产生强烈的烦躁、悲观等不良情绪。这些情绪不利于患者长时间坚持健康的饮食模式。患者一旦认为自己需要或可以“偶尔放纵一次”，很可能导致长时间的努力付之东流。

吃“饭”需控制食用量

对于糖尿病患者来说，在控制每日摄入饮食总热量的基础上，碳水化合物类食物每日提供的热量占比宜为45%～60%。如果每日热量摄入水平为6 700千焦（约1 700千卡），那么，碳水化合物类食物提供的热量应达到3 350千焦（約840千卡）。换算可知，成年人每天需要吃250～350克主食。

由于糖尿病患者的胰岛素分泌异常或对血糖不敏感，米饭、馒头这类食用后会引起血糖大幅波动的食物，不宜一次性食用过多。除了限量吃，还要“干净”吃——不吃富含油脂、糖分和盐的炒饭、炒面、炒饼。

某些碳水化合物类食物真的不能吃

糖尿病患者要严格限制或禁止食用含有游离糖的食物。同等重量的糕点和米饭、馒头比起来，含有更多的热量。更重要的是，米饭、馒头中所含的淀粉进入人体后，需要被人体中淀粉酶分解成为单糖，再被人体吸收。而糕点、甜饮料、奶茶中所含的果糖、葡萄糖等单糖，不需要经过消化，可直接被机体吸收，对血糖水平的影响更大。因此，糖尿病患者应尽量避免食用含有游离糖的食物。

当然，糖尿病患者可以适当食用水果——每日200克以内，最好分2次食用，避免一次摄入过多导致血糖大幅波动。苹果、桃子、柚子的血糖生成水平较低，可以适量选用。水果中的糖分虽然也属于单糖，但水果还含有大量的膳食纤维、水分、维生素、矿物质，有利于身体健康。膳食纤维还能延缓血糖水平上升，维护肠道菌群稳定。

一半精米白面 一半粗粮

相较于精米白面，粗粮的加工程度较低，含有更多的膳食纤维、B族维生素和矿物质，对于餐后血糖的影响相对较低，对身体更有益。数据显示，不同食物进食后，对于人体血糖水平影响幅度的排名为：1.白面面包、馒头和大米粥；2.白米饭；3.全谷物；4.杂豆类（大豆之外的豆类）。

建议您将主食中的一半或三分之一替换为全谷物、杂豆类或者薯类食物。比如，您午饭原来吃一碗米饭，现在可以吃半根玉米配半碗米饭，或者吃一碗由糙米、大米合蒸的米饭。以前喝大米粥，现在可以用小米、大米一起熬粥，或者用燕麦、红豆、芸豆、大米等食材制作杂粮粥。只要不将粥熬至过分黏稠，不在粥中加糖，喝粥时提醒自己少吃一口米饭、馒头等主食，糖尿病患者是完全可以喝粥的。

要注意的是，无论粗杂粮还是谷薯类食物，是用它们“代替”一部分米面类主食，不是吃完主食再吃它们。如果部分老年患者的肠胃功能比较弱，要适当少吃点粗粮，降低肠胃负担。部分薯类食物味道甜美，食用时一定要控制数量。

大米品种和烹饪方式有讲究

米面类主食的含水量越高、烹饪时间越长、口感越软烂，消化速度就越快，血糖生成指数也就越高。因此，在煮饭、做面食时，可适当少加些水。您可以用荞麦面、黑米面加白面制作杂面的死面饼食用。需要注意的是，为糖尿病患者烙制大饼时最好别放油，限制热量摄入。煮熟后的米饭、面食经过冷却，血糖生成指数较之刚煮熟的要低一些，患者可以根据自己的实际情况选用。

大米品种不同，血糖生产指数也有区别。细细长长的籼米的直链淀粉含量高，黏性小，消化速度较慢，血糖生成指数较低；短短圆圆的粳米直链淀粉含量低，支链淀粉含量高，口感更软糯，血糖生成指数相对较高。糖尿病患者可以选择泰国香米、南方丝苗米等籼米品种食用。糯米的血糖生成指数太高，而且用它制作的美食大多会添加大量的白糖、油脂，如粽子、元宵等，不适合糖尿病患者食用。

不用菜汤泡米饭、蘸饼食用

我国部分人群有用菜汤泡饭的饮食习惯。这样吃当然很美味，但菜汤中含有一定比例的盐分、油脂，不利于食用者血压、血糖和血脂的平稳，还可能导致肥胖。建议患者每餐的进食顺序为蔬菜、肉蛋类、主食，以增加饱腹感，控制主食的进食量。

说了那么多，笔者想让糖尿病患者朋友们明白，如果想增强药物治疗效果，提高生活质量，就必须多花些心思在饮食上。既不能“破罐子破摔”随意饮食，也不能“缝上嘴巴”啥都不吃。主动了解食物的营养素构成，自己的身体情况需要什么样的食物，然后善加选择——其实花不了多少时间和金钱，就可以让您幸福吃“饭”，并把血糖控制在理想水平。