压力性损伤护理管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用

叶爱元

摘要：目的 研究压力性损伤护理管理在ICU危重患者连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗护理中的应用。方法 选取2022年4月～2023年4月我院收治的90例于ICU行CRRT治疗的危重患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组各45例。常规组实施常规护理干预，研究组在常规护理基础上实施压力性损伤护理管理干预，比较两组压力性损伤发生情况、压力性损伤危险性、心理状况、舒适度、生活质量和睡眠质量。结果 干预2 d、4 d和6 d后，研究组Waterlow评分均显著低于常规组（P＜0.05）；研究组显著压力性损伤发生率显著低于常规组（P＜0.05），干预后，研究组烦躁、抑郁、恐惧和焦虑评分均显著低于常规组（P＜0.05），研究组环境、生理、护理和心理舒适评分均显著高于常规组（P＜0.05），研究组躯体健康、社会功能、生理健康和日常生活评分均显著高于常规组（P＜0.05），研究组睡眠效率、睡眠障碍、觉醒次数及入睡时间评分比较均显著低于常规组（P＜0.05）。结论 压力性损伤护理管理应用在ICU危重患者CRRT治疗护理中效果显著，有助于改善患者心理健康状况、睡眠质量、生活质量及舒适度，且患者压力性损伤发生风险低。

关键词：压力性损伤护理管理；ICU危重；CRRT治疗护理管理

连续肾脏替代疗法（CRRT）是广泛应用于ICU终末期肾病患者治疗中的一种方法，可以有效改善患者肾功能、纠正患者酸碱解质平衡并稳定患者血流动力学指标[1]。临床实践表明，ICU危重患者在实施CRRT治疗期间容易发生压力性损伤，不利于患者的疾病恢复。因此，需要加强患者的压力性损伤护理管理[2]。本研究旨在探究压力性损伤护理管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用有效性及影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月～2023年4月我院收治的90例于ICU行CRRT治疗的危重患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组各45例。常规组男23例，女22例；年龄35～68岁，平均年龄（50.35±1.32）岁。研究组男24例，女21例；年龄36～67岁，平均年龄（50.42±1.28）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组实施常规护理干预

主要包括并发症预防、抗凝干预以及体征变化监测等。

1.2.2 研究组在常规组基础上实施压力性损伤护理管理干预

（1）治疗前护理：护理人员对患者进行风险评估，对患者的活动、移动、营养、摩擦力、剪切力、感觉以及皮肤潮湿度进行观察，并使用Waterlow评估表评估患者的压力性损伤发生风险，将其具体划分为无危险、轻度危险、高度危险及极度危险。对于轻、高度危险的患者，需在治疗前其身下放置气垫床。所有患者均需在尾骶部以及背部骨隆突出位置贴敷减压贴。

（2）治疗期间护理：护理人员需定时调整患者体位，并对受压部位开展减压干预。控制室内温湿度，按时测量患者体温，做好患者保暖护理。定时按摩患者的腿部、背部以及尾骶部等受压部位。通过静脉营养、肠内营养等方式做好患者的营养支持。

（3）治疗后护理：治疗完成后，护理人员密切观察患者的尾骶部、足跟部等部位受压情况，如发生压力性损伤需及时进行对症处理。

1.3 观察指标

（1）比较两组压力性损伤发生情况、危险性：压力性损伤危险性使用Waterlow评估量表进行评估，包括性别、年龄、体质量、活动情况、药物治疗、饮食状况、控便能力、手术体位及手术时间等。0～9分为无危险，10～14分为轻度危险，15～19分为高度危险，20分及以上为极度危险，评分越高，患者发生压力性损伤危险性越高。

（2）比较两组心理状况：包括烦躁、抑郁、恐惧以及焦虑评分，评分越高，患者心理健康状况越差。

（3）比较两组舒适度：包括环境舒适、生理舒适、护理舒适以及心理舒适，评分越高，患者舒适度越高。

（4）比较两组生活质量：包括躯体健康、社会功能、生理健康及日常生活，评分越高，患者生活质量越高。

（5）比较两组睡眠质量：包括睡眠效率、睡眠障碍、觉醒次数及入睡时间，评分越高，患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组压力性损伤发生情况、危险性比较

干预2、4、6 d后，研究组Waterlow评分均显著低于常规组，压力性损伤发生率低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状况比较

干预后，研究组烦躁、抑郁、恐惧和焦虑评分均显著低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组舒适度比较

干预后，研究组环境、生理、护理和心理舒适评分均显著高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

干预后，研究组躯体健康、社会功能、生理健康和日常生活评分均显著高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组睡眠质量比较

干预后，研究组睡眠效率、睡眠障碍、觉醒次数及入睡时间评分比较均显著低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

CRRT治疗是临床上应用较为广泛的一种体外循环血液净化技术，具有替代人体肾脏功能，也常运用于ICU危重患者的治疗中。CRRT治疗可以清除患者机体内过多的水分，还可以有效清除机体中的有毒物质、代谢废物，纠正患者的水電解质紊乱情况，确保患者机体获得充足的营养支持，并改善患者肺功能。CRRT治疗被广泛用于代谢免疫、中毒、多脏器功能衰竭、重症感染以及急性肾功能衰竭等疾病的治疗工作中，且应用效果较为显著[3]。

临床实践表明，ICU危重患者在进行CRRT治疗期间容易发生压力性损伤。压力性损伤又被称为压力性溃疡或褥疮，主要是由于患者的局部皮肤长时间受到压迫，导致局部血液循环受阻，从而使皮下组织、皮肤发生局限性损伤。压力性损伤的频发不仅会增加患者痛苦，影响患者生活质量，还会导致患者的治疗依从性降低，从而影响临床治疗效果[4]。

为了降低ICU危重患者在进行CRRT治疗期间发生压力性损伤的风险，需加强对患者的护理干预。现阶段，临床上主要以压力性损伤护理管理干预为主。压力性损伤护理管理是一种特殊类型的护理模式，具有较强的针对性，可从CRRT治疗前、治疗期间及治疗后等各时间节点给予患者不同的护理措施干预，可有效提升护理效果，降低患者发生压力性损伤的风险[5]。本研究结果显示，实施压力性损伤护理管理干预的研究组患者压力性损伤发生率、Waterlow评分、心理健康状况、舒适度、生活质量以及睡眠质量等各项临床指标均明显优于实施常规护理干预的常规组患者。

综上所述，压力性损伤护理管理应用在ICU行CRRT治疗的危重患者护理中，有助于改善患者心理健康状况，提高患者睡眠质量、生活质量与舒适度，且患者压力性损伤发生风险、发生率均较低。

参考文献

[1]郭媛.CRRT在ICU危重患者治疗中的观察与综合护理效果分析[J].心理月刊，2021，16（5）：89-90.

[2]赵红.全程护理干预在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（2）：75-77.

[3]江雪银，程朝霞，张秋萍，等.医护一体化对连续性血液净化患者满意率及护理质量的影响研究[J].中国预防医学杂志，2020，21（9）：1003-1006.

[4]毛显华，黄卫.护理干预对ICU危重患者床旁连续性的肾脏替代治疗（CRRT）中的应用[J].名医，2019，（12）：168.

[5]魏会莉.护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的应用[J].中外女性健康研究，2019，

（22）：17-18.