延伸护理对食管癌患者术后营养状况改善效果观察

朱文娟 曹少宁

摘要：目的 探究延伸护理对食管癌患者术后营养状况改善效果的影响。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的44例食管癌术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组22例。对照组应用常规护理，观察组应用延伸护理模式，比較两组护理配合度、营养风险、营养状况和生活质量。结果 观察组护理总配合率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组营养状况评分显著高于对照组，其中对照组患者营养风险较高（P＜0.05）；护理后，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 延伸护理对改善食管癌患者术后营养状况的效果较为显著，能够提高患者生活质量，改善患者营养状况，且患者护理配合度较高。

关键词：延伸护理干预；食管癌；术后营养

相关调查表明，食管癌的病死率在世界恶性肿瘤疾病中占比达到22.34%，位居第二位，基本接近胃癌[1]。作为恶性肿瘤疾病，食管癌对患者身体健康及生命安全均具有极大的危害性，若得到早期诊断可实现早期治疗，延长生存时间[2]。临床上，食管癌通常使用手术切除治疗，然而部分患者存在术后营养不良的现象，导致患者康复进程延缓。为了改善患者术后营养状况、提高患者生存质量，应高度重视患者的术后护理工作[3～4]。延伸护理是指将优质护理延伸至患者家庭中，从而提高患者家庭护理能力，并通过护理工作人员与患者、家属进行有效的互动保证护理效果[5]。本研究旨在探究延伸护理对改善食管癌患者术后营养状况的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2022年12月我院收治的44例食管癌术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组22例。对照组：男20例，女2例；年龄44～68岁，平均（51.35±3.45）岁。观察组：男18例，女4例；年龄45～69岁，平均（51.48±3.65）岁。两组一般资 料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理

向患者、家属说明术后注意的内容，加强饮食指导。

1.2.2 观察组应用延伸护理模式

（1）构建延伸护理小组。小组成员包括护师、主管护士、护士长、主治医师和主任医师。其中护师及主管护士必须有5年以上临床护理工作经验、良好的语言沟通能力、扎实的专业理论知识及突出的技术能力。

（2）制定出院康复计划。在患者病情稳定前，应详细统计其联系方式、家庭具体地址、治疗方案、术后各项指标情况、照护者实际信息（工作性质、收入状况）等，以此制定护理方案，给患者建立个性护理档案。在患者出院前，护理小组需综合评估患者有无出现并发症。

（3）延伸护理具体内容。患者出院至居家第3天，给患者进行第1次电话随访，7 d开展1次电话随访；患者出院30 d后，每2周开展1次电话随访；患者出院90 d后，每个月实施1次随访。严格督促患者落实康复计划，仔细检查与评估患者实施状况，并告知患者在康复护理过程中遇到问题要及时电话咨询。科室建立微信群，在患者出院前将其加入群内，及时为患者答疑解惑；如果患者病情比较特殊，应该与其单独交流，给予有效指导。护理工作人员在患者出院后每个月都要实行面对面健康宣教，开展家庭访视服务，全面了解患者心理状况，有无发生胃食管反流、睡眠障碍、呼吸异常等症状，针对不同症状实施相应的健康教育，提升患者自我护理能力。患者出院当日，将医院科室自制的病情追踪卡发放到患者手中，详细地向患者解释各条目内容，具体包括是否存在睡眠困难、腹泻、吞咽异常等情况，指导患者及家属正确填写相关内容，并主动和患者互动，嘱患者复诊时将病情追踪卡带到医院。

（4）护理具体内容。饮食对患者病情的康复有积极作用，护理工作人员应了解患者进食类型、食物总量、进食频次及有无存在不适症状，为患者制定合理的饮食计划，告知患者应以循序渐进的原则进食，少食多餐，根据身体状况逐渐转为普通食物，并视情况增加食物量，还可通过微信等方式及时提醒患者。护理工作人员需向患者说明进餐结束后取半卧位，时间超过30 min。当患者发生胃食管反流，需要以患者实际状况引导其使用胃黏膜保护等药物，保证患者用药合理性。食管癌不仅会影响患者生理健康，也会导致其情绪发生改变，极易出现负性情绪。护理人员应时刻关注患者的心理状态，认真聆听患者的需求，及时解决问题，积极安抚患者，为患者分享成功治疗案例，改善其负性情绪，提升治疗信心。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理配合度：完全配合，患者能够主动配合各项护理操作；基本配合，在医护工作人员引导下能够部分配合；不配合，对于护理工作人员的建议不重视，配合度极低。总配合=完全配合+基本配合。

（2）比较两组营养风险、营养状况：利用营养风险评估表对患者干预前后的营养指标进行比较，分值为0～7分，分数越低，表示患者营养风险越低。

（3）比较两组生活质量：选取SF-36生活质量简表对患者生活状况进行多维度调查，分值为0～100分，分数越低表示患者生活情况越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理配合度比较

观察组护理总配合率为100.00%，显著高于对照组的81.82%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组营养风险、营养状况比较

护理前，两组营养风险、营养状况比较均无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组营养风险显著降低，营养状况评分更为突出（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

食管癌是食管内部的恶性病变，黏膜发病后持续向外滋生与扩张，浸润整个食管，并突破室管膜影响附近健康组织。正常食管和咽喉位置连接在一起，顺脊柱部位渐渐下行，经过多个食管裂孔与胃部衔接，整体长度约25 cm。临床上食管癌分为两类：一类为鳞癌；另一类为腺癌。鳞癌发病于食管任何部位，多以食管上中部为主；腺癌主要发病位置为胃部，部分患者发病于食管下部。流行病学调查表明，食管癌具有地域性特点，河南、四川等区域发病率较高，且男性病例偏多，40岁以上的人群较易发生食管癌[6～7]。

食管癌的主要致病因素有：（1）遗传因素。大量数据调查显示，食管癌的发生和家族聚集性相关，直系亲属有过食管癌患病经历的人群发生食管癌的概率是无家族史人群的4倍。（2）化学因素。亚硝胺类化合物具有致癌性，长时间食用含此类成分的食物会增加癌变风险。此外，经过相关数据调查显示，相较于健康人群，食管癌患者的唾液中亚硝酸盐含量明显较高，说明食管癌的形成和亚硝胺类化合物有极大的关联性。（3）生活、饮食习惯。西方国家认为食管癌的发生和吸烟、饮酒密切相关，而且是此类癌变的高危因素。大量实践表明，长时间吸烟、烟龄长的人群，其发生食管癌的几率增加。这主要是由于烟草中含有亚硝基化合物等致癌成分，能破坏人体食管上皮细胞DNA，进而导致患者发生食管炎，恶化演变为癌症。据相关调查，食管癌的发生和吸烟量、酒精烈性等呈正比，且烟和酒存在协同作用[8～9]。

食管癌疾病患者在发病后，常會引发吞咽异常严重并发症，患者因为害怕疼痛和进食促使食管伤口难以愈合，易发生吞咽障碍，进而表现为营养不良，不仅会造成患者病情迅速恶化，还会危及患者生命，影响患者生存质量。为了确保患者身体营养充足，实施延伸护理尤为关键，能够保证患者在术后得到优质的照护，有利于患者身体的迅速康复[10]。本研究结果显示：观察组护理总配合率为100.00%，显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）；护理后，观察组营养状况评分显著更优（P＜0.05）；护理后，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能评分均显著高于对照组（P＜05）。说明延伸护理对食管癌患者具有积极、有效的作用。

综上所述，延伸护理对改善食管癌患者术后营养状况的效果较为显著，能够提高患者生活质量，改善患者营养状况，且患者护理配合度较高。

参考文献

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