硫酸特布他林雾化吸入联合头孢地尼颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床效果研究

2024-01-20张帆

健康之家 2023年21期

张帆

摘要：目的分析硫酸特布他林雾化吸入结合头孢地尼颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年9月～2022年9月我院收治的82例急性支气管炎治疗小儿为研究对象，随机分为参照组和分析组，每组41例。参照组采用硫酸特布他林雾化吸入治疗，分析组采用硫酸特布他林+头孢地尼颗粒治疗，比较两组临床症状转归时间、炎症介质、肺功能、临床疗效和不良反应发生情况。结果分析组咳嗽消失时间、发热消失时间、喘憋消失时间及呼吸困难消失时间均显著短于参照组（P＜0.05）；用药后，分析组PCT、hs-CRP水平均显著低于参照组（P＜0.05）；治疗后，分析组PEF、MEF及FEV1水平均显著高于参照组（P＜0.05）；分析组临床总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较无显著性差异（χ2=1.405，P=0.235＞0.05）。结论在小儿急性支气管炎的治疗中应用头孢地尼颗粒+硫酸特布他林，可显著改善患儿肺功能，降低炎症介质水平，缩短临床症状转归时间，且安全性较高。

关键词：小儿急性支气管炎；硫酸特布他林；头孢地尼颗粒；雾化；效果

小儿急性支气管炎是临床儿科中的多发常见病。诱发该病的因素主要为机体受到病毒、细菌或支原体感染，最终导致小儿出现支气管炎症状。发病时，主要表现为呕吐、腹胀、咳嗽和发热等症状[1]。若未能及时得到有效的治疗，疾病将会愈发严重，最终发展为支气管肺炎等疾病，严重影响患儿支气管的结构、功能，甚至导致患儿出现肺气肿、肺不张等严重并发症，威胁小儿的生命安全。当前，临床上可用于该病的治疗手段诸多，但单一用药可能导致治疗成效不佳。故临床上多给予联合用药治疗[2～3]。本研究选取2021年9月～2022年9月我院收治的82例急性支气管炎治疗小儿为研究对象，探讨硫酸特布他林雾化吸入联合头孢地尼颗粒的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月～2022年9月我院收治的82例急性支气管炎治疗小儿为研究对象，随机分为参照组和分析组，每组41例。参照组：男20例，女21例；年龄1～12岁，平均（5.41±2.28）岁；发病时间1～5 d，平均（2.31±1.01） d。分析组：男19例，女22例；年龄1～12岁，平均（5.39±2.47）岁；发病时间1～5 d，平均（2.46±1.03） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足急性支气管炎的诊断标准；年龄≤12岁；发病时间＜5 d；家长对本研究内容知情，并签署知情同意文件。

排除标准：伴发机体重要器官（心、肝、肾）等生理学指标异常；不耐受本研究用药；非解剖性肝伴发肺结核、哮喘、支原体肺炎；未能全程参与研究。

1.2 方法

两组小儿入院后均接受常规对症治疗，如解痉治疗、平喘治疗纠正酸碱失衡及电解质补充等治疗等。

参照组采用硫酸特布他林雾化治疗：取2 mL药物与0.9%氯化钠注射液2 mL相互混合后，雾化给药。单次治疗时间控制在15 min，2次/d，持續治疗7 d。

分析组采用硫酸特布他林+头孢地尼颗粒治疗：头孢地尼颗粒按照7.0 mg/kg的剂量给药，2次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状转归时间：包括咳嗽、发热、喘憋及呼吸困难消失时间。

（2）比较两组炎症介质：抽取两组患儿肘部静脉血，测定PCT、hs-CRP指标水平。

（3）比较两组肺功能：借助肺功能检测仪测定小儿PEF、MEF及FEV1的变化。

（4）比较两组临床疗效：FEV1较治疗前提升25%为显效；提升10%～24%为有效；FEV1提升＜10%为无效。总有效=显效+有效。

（5）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组临床症状转归时间比较

分析组咳嗽消失时间、发热消失时间、喘憋消失时间及呼吸困难消失时间均显著短于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎性因子比较

用药后，分析组PCT、hs-CRP水平均显著低于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能比较

治疗后，分析组PEF、MEF及FEV1水平均显著高于参照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

分析组临床总有效率为97.56%，显著高于参照组的85.37%（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较

治疗后，参照组出现腹泻1例、呕吐1例及皮疹1例，不良反应发生率为7.32%（3/41）；分析组出现腹泻2例、呕吐1例及皮疹2例，不良反应发生率为12.20%（5/41）。两组不良反应发生情况比较无显著性差异（χ2=1.405，P=0.235＞0.05）。

3讨论

研究表明，小儿急性支气管炎主要是由支气管受到肺炎支原体等各类病毒感染，使得患儿的呼吸功能受到影响而致病。发病早期，患儿的临床症状与普通感冒相似，出现咳嗽、咳痰及发热等表现[4～5]。随着疾病的进展，患儿进而出现发热、肺部出现啰音所导致的呼吸困难等问题。临床上多采用综合治疗手段对患儿进行治疗。

本研究结果显示，分析组咳嗽消失时间、发热消失时间、喘憋消失时间及呼吸困难消失时间均显著短于参照组（P＜0.05）；治疗后，分析组PEF、MEF及FEV1水平均显著高于参照组（P＜0.05）。由此可见，通过头孢地尼颗粒口服、硫酸特布他林雾化治疗的联合应用，能够显著缩短患儿临床症状转归时间，改善患儿肺功能，加快其康复速度。二者联合应用不仅可以发挥极为有效的治疗效果，还可使得药物迅速地被胃肠道吸收，使其广泛分布在患儿各组织中[6～7]。两者共同产生协同增效效果，利于保持小儿气道通畅，最终有效地改善了小儿的肺功能水平。

从炎症介质变化的角度看，用药后，分析组PCT、hs-CRP水平均显著低于参照组（P＜0.05）。说明头孢地尼颗粒、硫酸特布他林雾化治疗的联合应用儿可显著降低患儿机体的炎症介质水平。头孢地尼是一种广谱抗菌药物，从药物的形态结构上看，与头孢甲肟相似，但是在分子结构上的第7位羟甲氧亚胺基被亚硝基－氨噻唑侧链所取代[8]。这一侧链的结构改变，极大地增强了头孢地尼的抗菌效果。而联合硫酸特布他林雾化治疗，则能够使得痰液软化，从而加快患儿排痰速度。

表3数据显示：分析组临床总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。说明头孢地尼颗粒口服、硫酸特布他林雾化治疗的联合应用的治疗疗效较好。头孢地尼颗粒主要为颗粒状，水果口味，易冲泡，易被儿童所接受。此外，两组不良反应发生情况比较无显著性差异（χ2=1.405，P=0.235＞0.05）。说明联合用药不会增加患儿的不良反应发生率。从药代动力学的角度分析，头孢地尼口服后能够在机体中迅速吸收，药物的平均达峰时间为3 h，终末半衰期则为1.5 h[9]。因此，头孢地尼大部分会在体内代谢后以原形的形式从肾脏中清除。同时，头孢地尼的生物利用度也处于较高水平，该药物空腹给药后经胃吸收效果良好，可达90%～95%。此外，头孢地尼很少会被代谢，不会在患者体内发生蓄积，药物应用安全性较佳[10～11]。

综上所述，小儿急性支气管炎治疗应用头孢地尼颗粒+硫酸特布他林，可显著改善患儿肺功能，降低炎症介质水平，缩短临床症状转归时间，且安全性较高。

参考文献

[1]常艳红，马威.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（3）：96-98.

[2]郑莹莹，王菲菲，陈丽.吸入用布地奈德联用硫酸特布他林治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效观察与护理[J].母婴世界，2020，5（22）：178.

[3]孙淑兰，马贺贺，朱东华.吸入用布地奈德联用硫酸特布他林治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效观察与护理[J].中国医学创新，2020，8（30）：58-59.

[4]焦玉荣.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果[J].健康之友，2022，5（21）：272-273.

[5]周皋理，张军，徐春华.吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医师进修杂志，2020，32（36）：49-50.

[6]杨云桥，刘颖格，吴昌归，等.头孢地尼治疗轻中度呼吸道感染114例临床观察[J].陕西医学杂志，2020，34（1）：92-94.

[7]张明发，辛海涛.头孢地尼的临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2019，4（5）：269-273.

[8]张娜.儿科门诊急性上呼吸道感染患儿抗菌药物使用情况分析[J].中国保健营养，2021，31（31）：259.

[9]王麗，董雪，李林楷，等.某院儿童急性上呼吸道感染处方用药合理性分析[J].抗感染药学，2020，17（5）：668-670.

[10]沈时鹏，冯浩.头孢地尼的抗菌活性和药动学研究[J].中国实用医药，2021，4（15）：30-31.