研究运动平板心电图检查与常规心电图检查对冠心病的诊断效果

侯丽敏

摘要：目的 研究运动平板心电图检查与常规心电图检查对冠心病的诊断效果。方法 选取2021年9月～2023年3月于我院治疗的80例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者应用常规心电图检查模式，观察组患者应用运动平板心电图检查模式。比较两组检查状况、诊断效果、检出率和最大心率。结果 观察组检出真阳性高于对照组（P＜0.05）；通观察组检出假阳性、真阴性假阴性低于对照组（P＜0.05）；观察组冠心病检查灵敏度和特异度优于对照组（P＜0.05）；观察组冠心病患者最大心率值低于对照组（P＜0.05）。结论 运动平板心电图检查诊断冠心病的效果优于常规心电图检查模式。

关键词：运动平板心电图检查；常规心电图检查；冠心病

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，因心脏冠状动脉异常发病，患者经常出现恶心呕吐、体温升高、无力、胸部痛、心前区不适等症状，严重者可进展为心力衰竭[1]。心电图检查在临床使用的范围较广，心电图检查模式有常规心电图检查、动态心电图检查和运动平板心电图检查等[2]。随着医疗水平的发展和改进，使用运动平板心电图检查的患者增加，该检查模式是指持续跟踪患者在静态状态下和动态状态下的情况综合形成诊断结果[3]。本研究选取2021年9月～2023年3月于我院治疗的80例冠心病患者为研究对象，研究运动平板心电图检查与常规心电图检查对冠心病的诊断效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月～2023年3月于我院治疗的80例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男性占比为52.50%，女性占比为47.50%；年龄最小40岁，最大73岁，平均年龄（59.31±9.82）岁；病程最长13年，最短2年，平均病程（11.38±1.10）年。对照组男性占比为55.00%，女性占比为45.00%；年龄最小41岁，最大77岁，平均年龄（61.53±12.87）岁；病程最长14年，最短4年，平均病程（12.91±3.71）年。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准与纳入标准

纳入标准：均符合冠心病诊断；无心绞痛和外主动脉瓣病变；患者存在急性心肌梗死的病史或陈旧性心肌梗死病史；冠动脉造影检查结果显示冠状动脉狭窄程度超过70%；知晓本研究并签订知情同意书；检测前未应用钙拮抗剂、硝酸酯类、受体阻滞剂等药物治疗。

排除标准：既往有急性心肌梗死发病史；伴有风湿性心脏病、心肌病、束支传导阻滞、风心病；既往有心脏手术、冠状动脉介入术史；伴有严重的精神疾病和交流障碍；身体器官有严重损伤；不配合检查。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者应用常规心电图检查模式

患者进行检查前，医务人员先检查心电图仪器电缆相关的情况，如导联线和电源线。了解患者治疗之后的基本信息和病情程度，与其进行交流时，告知患者使用心电图检查模式对治疗的作用，之后让其休息一会。患者在进行检查时，以仰卧位姿势躺在检查床上，医务人员告知患者让身体放松，之后医务人员将导电液均匀地涂在电极触碰的地方，同时要保证心电图的准确度，严格按照规定的操作步骤放置导联电极，若是患者病情较重，应及时与医生进行交流，开展一系列符合患者治疗的方法，患者经过治疗使病情稳定后，再继续进行心电图检查。心电图检查完毕后，医务人员以准确和客观的观念总结诊断结果，然后与患者准数据进行比较，无差别之后医务人员进行签字，患者取出检查结果。

1.3.2 观察组患者应用运动平板心电图检查模式

检查前，医护人员需要密切观察患者的病情、症状、基本信息等情况，同时还要与其讲解运动平板心电图检查模式的过程和检查程时可能出现的不同问题等，从而提高患者配合治疗的积极性。医护人员还要告知患者检查前2 h内禁止吸烟和饮酒，同时禁止食用咖啡、甜品、糖分较高的饮料，检查使用的心血管药物。检查之前，先使用酒精给患者身体放置电极片的位置进行消毒，之后立即将常规12导聯中肢体电极从患者的腕部、踝部一直移动到依靠身体躯干的位置。检查时，使用准确的运动计划一直观察12导联心电图，每2次记录的时间间隔为3 min；患者进行运动后，护理人员每6 min进行一次观察，若观察中出现异常情况时，应及时告知医生进行干预。运动结束后，让患者平卧休息，同时记录其心电图和血压的情况，至恢复到运动之前的标准，在这个阶段中，患者的心电图ST段变换的情况与运动之前的图形一致。检查结束后，患者可以适当地进行运动。分析患者血流动力学和检测的心电图变化结果。

运动平板心电图检查运动终点：（1）患者达到当前年龄预计最大心率的85%；（2）患者发生典型心绞痛的症状；（3）心电图中有阳性的结果；（4）患者出现严重心律失常症状；（5）患者体力无法支撑继续检测。从运动前到运动终点后，每隔1～2 min记录一次心电图数据，一直到延迟的ST段逐渐恢复正常。运动平板心电图检测的阳性判断标准：（1）在运动过程中，运动后心电图中发生J点后60 ms ST段水平下移超过0.1 mV，变化可持续超过1 min；（2）在运动中或者运动后，心电图呈现ST段损伤型抬高0.2 mV；（3）经过运动后诱发出典型心绞痛。

1.4 观察指标

比较两组真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和检出最大心率，计算灵敏度和特异度。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组冠心病患者检查情况比较

观察组检出真阳性高于对照组（P＜0.05）；通观察组检出假阳性、真阴性假阴性低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组冠心病患者诊断效果比较

观察组冠心病检查灵敏度和特异度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组冠心病患者最大心率比较

观察组冠心病患者最大心率值低于對照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

心内外科疾病中，病情最为严重的是冠心病，且发病率高。研究数据显示，冠心病患者男性居多，主要集中在中年人群，当前发病群体呈现年轻化趋势[4～5]。冠状动脉是机体重要的血管，可以使全身静脉血重新回流到心脏。如果冠状动脉堵塞，会影响患者心脏供血情况，严重威胁患者各项身体器官以及组织功能。常见影响因素有性别、年龄、遗传、高血压等，危险因素可使患者血管受到挤压和病变[6～7]。早期诊断能改善患者预后。

冠心病诊断以冠状动脉造影为金标准，它能将异常的动脉检测出来。冠状动脉造影检测属创伤性检测，造影剂会对患者身体造成一定的损伤，且检测费用较高。常规心电图检查具有简便、检查过程比较安全、对身体不造成创伤、可多次进行检查等优点，但该检查模式经常受到其他原因的影响，最后导致检查结果的准确率较低[8～9]。有研究发现，若冠心病患者发生心肌缺血的疾病，在心电图上呈现ST段下移或者下斜状压低的情况，心电图中ST段的下移程度与冠状动脉受损的状况具有重要的关系。若心电图ST段下移程度比较严重，则患者冠状动脉损伤比较严重。但是有些冠心病患者管腔比较狭窄，冠状动脉已经发生病变，在静息状态中，冠状动脉会呈现出正常的状况，不会显示心肌缺血的状况。因此，在静息状况中使用常规心电图检测无法发现异常。

运动平板心电图检查是结合心脏负荷评估心肌功能，通过该检查方法诊断患者是否患有该疾病。患者进行该项检查时，其血管狭窄导致提高心脏的负荷，从而产生心肌缺血的情况，可以在检查中清晰地显现出来。该检查方式不受其他原因干扰，具有安全性较高、过程比较简便、花费较低等优点。

平板运动心电图检测过程中，使用运动的方式加快血液流动，增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，造成心电图的ST段出现下移的状况。医生可以在患者运动状况中准确检测出其病情。但在检测前需充分了解患者的病史，根据其实际临床症状、运动平板心电图检测的易感因素进行全面评估，排除多种干扰因素，提高检测准确性。在检测中，需制定合理的运动量以及运动时间，避免影响检测结果。在运动平板心电图检测过程中，需逐渐增加运动量，密切关注患者的心肌耗氧量变化，明确是否发生心肌细胞缺血症状，进而检测出静息状态下忽略的心脏疾病。在检测中，若患者出现运动中或者运动后异常心电图结果或者发生心绞痛，都能够检测出心脏疾病。患者若冠状动脉狭窄程度大于50%，血管中存储的血液量会大大降低。因此，在运动过程中，当心脏负荷增加，运动量增加，血流速度加快，心脏跳动过程中对血流量的要求增多，心肌细胞的耗氧量增多，在肺循环中血液需要携带更多的氧气，为了满足身体活动中的需要，必须增加循环次数。若心脏缺乏足够的动力，无法满足身体所需，会导致循环过程中血量降低，进而发生心肌缺氧的状况。本研究结果显示，观察组检出真阳性高于对照组，检出假阳性、真阴性假阴性低于对照组，冠心病检查灵敏度和特异度优于对照组，冠心病患者最大心率值低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，运动平板心电图检查诊断冠心病的效果优于常规心电图检查模式。

参考文献

[1]修福明.比较分析运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果[J].健康之友，2020（21）：111.

[2]黄水英.冠心病诊断中应用运动平板检查与常规心电图检查的准确率分析[J].婚育与健康，2022，28（15）：113-115.

[3]鱼亚妮.论运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果比较[J].医学美学美容，2021，

30（12）：126.

[4]陈梅芬.比较分析运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果[J].心电图杂志（电子版），2020，9（1）：10-11.

[5]刘华杨.论运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果比较[J].健康必读，2022（4）：36-38.

[6]李红儿，陈云彩.心电图平板运动试验诊断冠心病的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4478.

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[8]罗艳华.动态心电图联合运动平板试验在冠心病患者围手术期的临床价值[J].中国社区医师，2019，35（31）：107，110.

[9]张雪来.运动平板心电图与常规心电图应用于冠心病诊断中的效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（17）：94-95.