半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床分析

2024-01-20王博

健康之家 2023年21期

王博

摘要：目的分析老年2型糖尿病采用半夏泻心汤联合西格列汀治疗的临床效果。方法选取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者为研究对象，应用随机数字表法划分成两组，每组30例。对比组给予西格列汀治疗，实验组给予半夏泻心汤联合西格列汀治疗，比较两组治疗效果。结果实验组治疗后的血糖指标均低于对比组（P＜0.05）；治疗后，实验组胰岛素分泌指数高于对比组，胰岛素抵抗指数低于对比组（P＜0.05）；实验组治疗后的中医证候积分低于对比组（P＜0.05）；实验组临床治疗总有效率高于对比组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论半夏泻心汤联合西格列汀方案治疗老年2型糖尿病可明显改善胰岛功能，控制血糖，提高临床疗效，缓解临床症状，且具有一定的临床安全性。

关键词：2型糖尿病；西格列汀；老年；半夏泻心汤；胰岛功能

2型糖尿病为常见的慢性非传染性疾病，患病人群多为老年人。我国目前老年人口众多，该疾病的发病率随人口老龄化问题的加重而不断升高，严重影响到患者的生活质量及身心健康[1]。目前，临床常使用西药治疗老年2型糖尿病，虽然能够对患者血糖指标起到一定的控制效果，但是总体疗效及症状改善方面仍有待提高[2]。中医认为，糖尿病归属于“消渴”范畴，脾虚胃滞、脾失健运是导致疾病产生的重要因素[3]。半夏泻心汤的主要功效包括散脾开结、和胃降逆等功效[4]。本研究选取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者为研究对象，探讨半夏泻心汤联合西格列汀治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者为研究对象，应用随机数字表法划分成两组，每组30例。对比组女19例，男11例；平均年龄（64.36±2.41）岁，其中最大76岁，最小60岁。实验组女18例，男12例；平均年龄（64.43±2.28）岁，其中最大75岁，最小62岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：认知正常，可配合研究；明确诊断为2型糖尿病；年龄≥60岁。排除标准：对研究相关药物有禁忌证；有严重糖尿病并发症；中途退出。

1.2 方法

对比组治疗方案：西格列汀口服，100 mg/次，1次/d，连续治疗12周。实验组治疗方案在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗，组方：党参15 g、法半夏15 g、黄连12 g、大枣12 g、黄芩10 g、干姜10 g；气短无力者加白术10 g、黄芪10 g；频繁叹气者加白芍10 g、柴胡10 g；大便糖稀者加薏苡仁30 g、生姜30 g，并将主方中的干姜去除；恶心呕吐者加旋覆花10 g、紫苏10 g；便秘、大便干结者加郁李仁12 g、火麻仁12 g。加水煎至200 mL，每天1剂，早晚各温服100 mL，连续治疗12周。

1.3 觀察指标

（1）比较两组血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

（2）比较两组胰岛功能：胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数。

（3）比较两组中医证候积分：包括脾虚胃滞、胀闷呕恶、心下痞满、水谷不消等，每项0～3分，0分表示无症状，1～3分依次表示症状轻度、中度、重度。

（4）比较两组临床总疗效：患者经治疗，中医证候积分降低幅度≥75%，血糖指标保持在正常范围内，为显效；中医证候积分降低幅度≥50%且＜75%，血糖指标基本保持在正常水平，为好转；中医证候积分降低幅度＜50%或升高，血糖指标无法控制在正常水平或升高，为无效。临床总有效=显效+好转。

（5）统计两组患者接受治疗期间低血糖、恶心、腹痛等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖指标比较

治疗后，实验组空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对比组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组胰岛功能指标比较

治疗后，实验组胰岛素分泌指数高于对比组，胰岛素抵抗指数均低于对比组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组中医证候积分均明显低于对比组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

实验组临床治疗总有效率高于对比组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表5。

3 讨论

糖尿病的发病率较高，属于代谢性疾病，且发病率有逐年上升的趋势。一般常见的临床症状包括多饮、多食、多尿、体重下降、身体乏力等，会影响患者的日常生活和身体健康[5]。2型糖尿病患者群体占比较大，且以老年人居多。临床一般给予患者药物治疗，使其血糖处在一个相对稳定的状态[6]。常见的西药有西格列汀，虽然能够起到一定的治疗效果，但是长时间单一使用西药容易经常产生各种不良反应，对患者有效控制病情产生不利。

中医认为，糖尿病治疗应遵循活血化瘀、益气养阴的原则[7]。本研究数据显示，验组治疗后的血糖指标均低于对比组（P＜0.05）；治疗后，实验组胰岛素分泌指数高于对比组，胰岛素抵抗指数低于对比组（P＜0.05）；实验组治疗后的中医证候积分低于对比组（P＜0.05）；实验组临床治疗总有效率高于对比组（P＜0.05）。与王晶等[8]报道的结论一致。现代药理学研究认为，黄连、黄芩中的有效成分能够与胰岛素相配合，保证其降低效果进一步提高。同时，干姜等中药能够对患者胰岛素抵抗症状加以缓解，使胰岛β细胞分化与增殖速度得到提升，进一步改善其血糖水平[9]。党参和大枣主要可以起到甘温补益的作用；法半夏的主要功效是和胃止呕、健胃镇痛；黄连和黄芩都能够产生通痞泻热的效果；干姜的主要作用为温中散寒等；甘草能够对诸药进行调和，并起到补脾胃的效果[10]。上述成分联合使用，具有和胃降逆、散痞开结的治疗效果。此外，半夏泻心汤还能够对胰岛细胞凋亡起到良好的抑制效果，促进胰岛素分泌量，进而起到更好的治疗效果。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。说明半夏泻心汤治疗老年2型糖尿病具有一定的临床安全性。

综上所述，半夏泻心汤联合西格列汀方案治疗老年2型糖尿病可明显改善胰岛功能，控制血糖，提高临床疗效，且具有一定的临床安全性。

参考文献

[1]王玮莉，赵静，陈邢玉，等.半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国老年学杂志，2022，42

（16）：3927-3929.

[2]廖小华，温春水，魏荣发.半夏泻心汤与西格列汀联合治疗2型糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：114-117.

[3]杨茂艺，胡志鹏，岳仁宋，等.半夏泻心汤通过调控“肠道菌群-宿主”代谢对2型糖尿病大鼠胰岛功能的影响[J].中华中医药杂志，2021，36（4）：2025-2032.

[4]王婷.半夏泻心汤联合甘精胰岛素注射液对脾弱胃强型2型糖尿病患者血糖及免疫指标的影响[J].中国处方药，2022，20（1）：82-84.

[5]谈钰濛，胡骏，赵晖，等.半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证的随机对照临床研究[J].中医杂志，2022，63（14）：1343-1349.

[6]陆娟，陆艳.加减半夏泻心汤治疗2型糖尿病伴抑郁症状患者的临床疗效及炎症因子水平的变化[J].中医临床研究，2021，13（30）：78-80.

[7]何振芝.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗2型糖尿病对改善症状及降低血糖的作用研究[J].临床医学工程，2020，

27（11）：1515-1516.

[8]王晶，汪晓敏，王晓平，等.半夏泻心汤对2型糖尿病（脾弱胃强证）患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].成都中医药大学学报，2021，44（1）：81-85.