甲状腺功能主要检测指标及其意义

马建宏 叶瑞兴

甲状腺激素检查主要是为了明确是否有甲状腺疾病，包括甲亢、甲减、桥本甲狀腺炎、亚甲炎等。检查项目主要包括游离甲状腺三项、甲状腺五项、甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标，每一项包含的具体项目不同，主要是为了相互鉴别诊断。其中，游离甲状腺三项包括FT3、FT4、TSH；甲状腺五项在三项基础上，增加总T3、总T4；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标包括ATPO、ATG抗体、甲状腺球蛋白、TR抗体、降钙素。游离甲状腺三项和甲状腺五项主要测定甲状腺功能，用于判断甲亢、甲减；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标既可测定自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，也可对甲状腺炎或甲状腺肿瘤进行鉴别。在实际诊疗过程中，医生会根据患者病情选择不同的检查项目。

甲状腺功能的检查方法

（1）可通过抽血化验，直接检测血液中的促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素。以上指标可以直观反映生成甲状腺激素的水平，反映甲状腺功能。（2）基于核医学的相关检查，如甲状腺静态显像可以通过模拟甲状腺激素合成的过程，反映甲状腺功能是否存在问题。（3）进行摄碘率测定。碘元素是合成甲状腺激素的重要原料，通过测定甲状腺摄取放射性碘131的能力，可间接反映甲状腺功能。

甲状腺功能的主要检测指标

（1）总T3、总T4、游离T3、游离T4：反映体内甲状腺激素分泌合成情况。（2）促甲状腺激素TSH：由下丘脑垂体分泌，负反馈调节甲状腺激素分泌合成。（3）甲状腺的一些自身抗体：如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体，各自代表不同的意义。

甲状腺功能发生异常时，会引起相应的临床症状和体症。如甲状腺激素分泌增多，可造成甲状腺功能亢进症；甲状腺激素分泌减少，可造成甲状腺功能减退症；如果甲状腺抗体增高，多提示有桥本氏甲状腺炎或其他免疫性疾病；促甲状腺激素受体抗体对甲亢治疗以后是否有复发，以及有无甲状腺癌有很好的参考意义。

甲状腺功能检测的意义

判断甲状腺功能状态

当甲状腺激素分泌过多或者过少时，可能会存在甲状腺功能亢进或者减退现象，需要做甲状腺功能检测进行确诊。

鉴别甲亢与甲减的原因及治疗效果

甲亢或甲减可能是原发性，也可能是继发性。一般来说，原发性的可能是由自身甲状腺激素分泌过多或者过少所致，继发性的可能是继发于垂体病变或下丘脑病变。甲状腺功能测定可鉴别甲状腺功能异常的原因。在甲亢或甲减的治疗过程中，定期测定甲状腺功能有利于医生了解患者甲状腺功能的恢复情况。

判断甲状腺结节的功能状态

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，是比较常见的甲状腺疾病。在治疗过程中做甲状腺功能测定，能够及时了解甲状腺的功能状态。

诊断妊娠期亚临床甲亢或者甲减

妊娠期间可能会出现亚临床甲亢或甲减，做甲状腺功能测定有利于及时发现异常，从而保证孕妇和胎儿健康。