梅毒检验知识科普

李永坤

梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的慢性性传播疾病，也是我国重点监管和防治的性传播疾病之一。但当前大众对梅毒的认识不足，总有“什么情况下需要检查”“去哪里检查”等疑惑。下文针对梅毒检验相关知识进行科普。

只要没有性生活就不会感染梅毒吗

梅毒存在于患者的血液、精液、乳汁和唾液中，传播方式包括性接触传播、母婴传播、血液传播（如输血、共用针头等）、间接接触传播（如接触到感染者的衣物、用具等）。性接触传播是最主要的传播方式，如阴道性交、肛交、口交、共用性玩具等。未治疗的患者在1～2年内有强烈的传染性。若是有过高危性行为，或者不小心接触到感染者体液，应及时进行梅毒检验。

查梅毒去哪个科室

对于住院患者，临床一般会进行梅毒常规筛查；门诊患者一般首选皮肤科、性病科，也可以去肛肠科、妇科、男科。若是孕妇，需要到产科咨询。如果梅毒累及心血管、神经等，还需要咨询相关科室。

有哪些梅毒检查方法

梅毒血清学检查

梅毒血清学检查可以分为非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验两种，适用于二、三期梅毒的检测。

（1）非梅毒螺旋体血清试验（梅毒非特异性抗体实验）：主要用于临床筛选及判定治疗效果，一般在抽血后1 h即可出结果，检测费用比较低廉。医院主要测试快速血浆反应素环状甲片实验（RPR），或甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）。若是初次筛查呈阳性，还需要诊断实验佐证。在某些情况下，如某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤、老年人等，在并发HIV（艾滋病病毒）时可能出现假阴性。

（2）梅毒螺旋体血清试验（梅毒特异性抗体实验）：主要是测定机体有无抗梅毒螺旋体lgG和lgM，灵敏性和准确性都较高，用于判定试验。一旦患有梅毒，机体会产生抗梅毒螺旋体lgG和lgM抗体。只要患过梅毒的人，实验结果是终身阳性，所以不能用此方法判断用药效果。医院采用的测试方法主要有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体快速检测试验（RT）。

临床一般选择梅毒血清学试验中的一种作为筛查手段。若出现阳性结果，需要做另一项检查来验证。也可以选择同时做两种检查，在此列举检查可能的结果及其意义：TRUST- 和TPPA-，可基本排除梅毒；TRUST+ 和TPPA+，现症梅毒，应考虑治疗；TRUST+和TPPA-，假阳性；TRUST-和TPPA+，极早期梅毒、晚期梅毒、治愈的早期梅毒。

暗视野显微镜检查

适合出现早期梅毒伴硬下疳的患者，在皮肤破损处或淋巴结处进行穿刺，通过显微镜下观察梅毒螺旋體。该检查诊断可信度高，但检测率较低。

脑脊液检查

主要用于检测晚期梅毒出现神经症状的患者，包括脑脊液白细胞计数、蛋白定量、聚合酶链式反应（PCR）、荧光螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）和性病研究实验室检查（VDRL）。其中，荧光螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）和性病研究实验室检查（VDRL）是诊断神经梅毒的可靠方法。

CT、核磁共振检查

主要用于骨关节梅毒的检查。