淋巴瘤怎么治

李妍

淋巴瘤是一种由淋巴组织恶性增生形成的肿瘤。淋巴组织分布于全身各个部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺等，主要发挥免疫功能，在保护人体免受外界侵害方面发挥重要作用。根据发展方式和特征，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。其中，霍奇金淋巴瘤好发于年轻人，病程相对较长；非霍奇金淋巴瘤则对年龄不限，常常以癌细胞快速分裂、发展为特征。

淋巴瘤的症状表现

淋巴瘤的症状表现因患者个体差异和病情不同而有所不同，主要包括：

（1）淋巴结肿大。淋巴瘤最常见的症状是淋巴结肿大，通常不会疼痛，可发生在身体任何部位，包括腋下、腹股沟、颈部等。霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大往往是局限、对称的，而非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大往往是分散、不对称的。

（2）持续高热。淋巴瘤患者可能出现持续高热，持续时间超过1周以上，且不易退烧。

（3）疲劳和体重下降。淋巴瘤患者可能出现持续的疲劳和体重下降，即使在休息或进食充分的情况下，也不会感到好转。

（4）夜间盗汗。淋巴瘤患者在夜间可能出现持续盗汗，即使在比较凉爽的环境下也是如此。

（5）皮肤瘙痒。淋巴瘤患者可能出现全身皮肤瘙痒，尤其是在洗澡或运动后痒感更明显。

需要注意的是，淋巴瘤的症状表现可能不典型或隐匿，甚至会没有任何症状，因此及早进行检查和诊断非常重要。

淋巴瘤的治疗

治疗淋巴瘤的基本方法主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。

化疗治疗

化疗是目前治疗淋巴瘤的主要方法之一，即通过使用一些抗癌药物破坏癌细胞的正常功能和结构，达到治疗目的。在化疗方案的选择上，需根据患者的具体情况进行针对性的治疗。以下是常用的几种化疗方案：

（1）CHOP方案。是治疗非霍奇金淋巴瘤的一种标准治疗方案，使用环磷酰胺、多柔比星、长春碱和泼尼松这四种药物进行化疗，周期为21 d，连续进行6个周期。

（2）ABVD方案。是治疗霍奇金淋巴瘤的一种标准治疗方案，使用阿霉素、长春碱、硫唑嘌呤和多柔比星这四种药物进行化疗，周期为28 d，共进行6个周期。

（3）ICE方案。是一种用于经CHOP化疗无效或复发的淋巴瘤患者的化疗治疗方案，主要采用伊立替康、顺铂和长春碱这三种药物进行化疗，周期为21 d，可进行2～5个周期。

（4）DHAP方案。是一种用于经CHOP化疗无效或者复发的霍奇金淋巴瘤患者的化疗治疗方案，主要使用顺铂、阿霉素和泼尼松这三种药物进行化疗，周期为21 d，可进行2～3个周期。

值得注意的是，化疗方案应根据患者的身体情况、肿瘤类型及其分期情况以及基因变异等因素进行个体化选择；同时密切监测药物治疗后患者发热身体状况，及时处理化疗过程中出现的不良反应。

放射治疗

放疗也是治疗淋巴瘤的常用方法之一。通过放射线的辐射作用，可直接破坏淋巴瘤细胞的DNA，达到治疗效果。放疗通常适用于局部区域的淋巴瘤患者，具体剂量和疗程也需要根据实际情况进行调整。以下是淋巴瘤放疗的一些常见方案。

（1）局部放疗：常用于局部淋巴瘤病灶的治疗，尤其是只有一个淋巴结区域受到病变影响，这种治疗方案是首选。常规剂量范围为40～50 Gy（灭活剂量）。

（2）抗癌治疗后的局部放疗：在采用化疗或造血干细胞移植治疗后，为确保癌细胞全部消除，常采用局部放疗以增强治疗效果。治疗剂量一般为30～36 Gy。

（3）区域放疗：主要应用于淋巴系统广泛受侵犯的患者，放疗剂量需根据患者的年龄、病情、治疗目标等制定。成年患者的放疗剂量通常为30～40 Gy。

（4）全身放疗：主要应用于恶性结节病变的治疗，放疗剂量需要根据患者的年龄、病情、治疗目标等制定，放疗剂量一般为10 Gy左右。

在放射治疗过程中，應密切监测患者的身体状况，及时处理放疗中出现的不良反应。

免疫治疗

淋巴瘤的免疫治疗是近年来新兴的治疗方法之一，可通过调节和增强患者自身的免疫系统，增加抗癌能力，达到治疗目的。

（1）免疫调节剂：免疫调节剂又称免疫增强剂，可以调节和增强免疫系统的活性，并增加患者对癌细胞的免疫反应。其中，多利柏、伊普利尔酮和白藜芦醇等药物被广泛应用于淋巴瘤的免疫治疗中。

（2）靶向/基于抗体的治疗：是一种特殊的免疫治疗方法，可以通过特异性识别癌细胞表面分子，从而调控免疫系统对癌细胞的攻击。

（3）细胞免疫治疗：以患者自身的免疫细胞为主要杀伤手段，通过采集、激活和培育患者的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等免疫细胞攻击癌细胞。另外，通过采用基因转染、基因编辑等技术对患者的T细胞进行改造后，让这些T细胞具有更强的杀伤力，也是一种常见的细胞免疫治疗方法。

其他治疗

除了药物治疗、放疗和免疫治疗等医学治疗，患者日常生活习惯也会对治疗效果和康复产生重要影响。

（1）规律治疗：遵医嘱定期到医院进行检查和治疗，进行必要的随访；根据医生的处方进行规范治疗，不要随意更改用药剂量或停药。

（2）睡眠充足：充足的睡眠有助于提高身体免疫力，促进康复。建议淋巴瘤患者保持规律的作息时间，保证7～8 h睡眠，有助于形成稳定的生物钟；避免熬夜，睡前不看电视、电子产品，以减少对神经系统的刺激。

（3）饮食均衡：淋巴瘤患者需注意补充营养，尤其是蛋白质，如鱼、肉、豆制品等，有助于提高免疫力，减轻病症；维生素、矿物质等营养素可以促进淋巴细胞的产生，增强免疫功能，建议患者每天摄入多种颜色的水果和蔬菜，如番茄、胡萝卜、菠菜、葡萄、西瓜等；限制油炸食品等高热量食物的摄入。

（4）运动抗癌：适量运动可提高身体抗病能力，增强免疫系统的功能。建议淋巴瘤患者选择散步、骑车、游泳等有氧运动，避免因运动过于剧烈导致受伤或疲劳等情况。运动前后，应注意保暖，以免因寒冷刺激引起身体不适。患者应坚持定期进行运动，建议每周3～5次，每次持续30 min左右，并逐渐增加运动负荷。