静脉血标本采集前要注意什么

任国艳

在静脉血液标本采集过程中的每一步，都会对结果的准确性产生重大影响，如在进行静脉采集之前，饮食、运动、抽血时机、体位等，都可能对血样中分析物的检测结果产生影响。在收集静脉血样前，应做好哪些准备工作呢？

合理飲食

除非是紧急抢救或其他特殊原因，通常建议患者检查前3 d正常饮食，避免暴饮暴食、过度节食。采血前一晚尽早用晚餐，且要求最后一次饮食和采血之间至少间隔8 h，以12～14 h为宜，但不宜超过16 h。采血时间一般安排在上午07：00～09：00，空腹期间可少量饮水。饥饿和饱腹都会导致血液化学组成的显著变化。进食后人体的血糖、血钾、碱性磷酸酶和甘油三酯水平通常会上升，而无机磷水平会下降；当感到饥饿时，血糖和蛋白质水平会下降，胆红素增加。

此外，饮食类型的多样性和品质差异也会对检测结果产生相应的影响，如摄入过多的蛋白质会导致血清尿素、血氨和尿酸水平增加；脂肪摄入过多会导致乳糜微粒血症，使血清脂质变得混浊；饮水过度或过少会导致血液出现稀释、浓缩等；喝含有咖啡因的饮料会导致血液中儿茶酚胺水平升高。

避免剧烈运动

抽血前24 h应避免进行任何剧烈的运动。住院患者一般起床前抽血。若患者前往门诊抽血，需要先静坐至少5 min，避免情绪紧张对神经-内分泌功能的检查结果产生不利影响。若需运动后采血，要遵循医嘱，并告知检验人员。

采血时间要求

（1）血培养：在寒战或发热刚开始出现，且未给予患者抗生素干预前进行采血最为适宜。（2）女性性激素：在进行采血前，若正处于生理期，女性受试者应向采血工作人员说明情况，并按照要求安排采血时间。（3）药物浓度监测：按照医生的指示进行采血，检验人员在开始操作前会与患者确认最后一次用药时间。（4）口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d正常饮食，当天先进行空腹抽血，然后把75 g无水葡萄糖加入300 mL的温水中，并在5 min内饮用完。当开始口服葡萄糖时开始计时，在间隔2 h后再取血检测，其余的采血时间点应遵照医嘱执行。（5）其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血。

采血体位

一般来说，门诊患者应该坐着进行采血，而病房患者应躺着进行采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医生要求的体位进行采血。

输液

在输液过程中，输注的物质成分可能存在差异，会导致部分检验结果出现误差，甚至假性增高（如钠、氯、钾、糖等）。特别是通过输液管路进行采血时，应特别注意这点。为了确保最终的结果可靠，需注意以下几点：（1）建议在输液结束3 h后进行采血；（2）对于输注脂肪乳剂的患者，建议在输注前采集血样；（3）如果出现紧急情况，建议在输液点的另一侧或更远的位置进行采血。