血栓性静脉炎的病因及治疗

李鸥

血栓性静脉炎是一种比较常见的疾病，是由于人体血管受到损伤，静脉壁发生病变，进而出现血栓所致，以肢体静脉发生无痛性、局限性、进行性肿胀和静脉壁的炎症为特点。血栓性静脉炎如果没有及时得到治疗，还有可能引发多种并发癥。

血栓性静脉炎的发病因素

药物因素

有些药物，如抗肿瘤、抗感染药物，可能会影响患者体内血液循环以及凝血功能，进而形成血栓。

外伤因素

机体受到外伤的同时，可能会损伤静脉壁，出现血栓。

疾病因素

（1）恶性肿瘤：肿瘤的血液供应丰富，在生长代谢过程中可使血液黏度增高，阻碍静脉回流，且癌细胞易发生转移，最终导致血栓形成。

（2）手术：术中损伤血管壁或切除恶性肿瘤组织时出血，使得术后血栓形成概率增加。

（3）高黏血症：血液如处于高凝状态，容易引起血栓形成。

（4）慢性消耗性疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等也是静脉血栓栓塞症的危险因素。

妊娠因素

研究表明，孕妇静脉血栓栓塞症发生风险会增加。这是因为妊娠期间，机体血容量增加，血流缓慢，血液处于高凝状态，同时子宫增大压迫下腔静脉及腹主动脉，导致静脉回流障碍，下肢静脉压力升高。此外，妊娠晚期易出现子宫增大，压迫盆腔静脉及髂静脉，会进一步加重下肢静脉血液瘀滞，进而引发静脉血栓栓塞症。

血栓性静脉炎的临床表现

（1）肿胀：患肢皮肤变红、变紫，尤以下肢深静脉处为明显，严重时可发生水疱或血疱，肢体肿胀可呈“鸟爪样”或“鹅蛋样”改变。（2）疼痛：患肢肿胀时疼痛明显，活动时加剧；局部皮肤温度增高、发红。（3）发热：患者体温常在39 ℃左右，有的可达40 ℃以上。（4）溃疡和坏疽：较小的血栓形成后可形成溃疡，较大的血栓形成后可出现坏疽。

血栓性静脉炎的诊断和治疗方法

药物治疗

可采用抗凝药物治疗，目前，临床上比较常用的抗凝药有达比加群、阿加曲班、艾多沙班以及华法林。在服药过程时，要根据患者身体情况调整药物剂量，同时要注意监测凝血功能和血块形成。如果出现凝血功能异常和血块形成的情况，要及时采取对应的措施治疗。

手术治疗

（1）静脉切开术：这是一种非常简单和直接的手术方法，适用于血栓性静脉炎早期。

（2）腔内血管成形术：将导管插入血管内，并在导管尖端处结扎；使用缝合线将导管插入静脉，将其固定在血栓上方，适用于晚期血栓性静脉炎和浅表静脉曲张。

（3）腔内血管支架植入术：将导管插入血管内并穿过皮肤和皮下到达深静脉，将支架植入血栓部位，适用于严重的深静脉血栓。

（4）硬化疗法：将导管插入到血栓内，并使用特殊硬化剂溶解血管壁上的纤维蛋白，适用于晚期深静脉血栓。

（5）介入治疗：通常用于晚期深静脉血栓。