胃肠镜检查普通的好还是麻醉的好

李洋

近年来，随着生活质量和健康理念提高，越来越多的人开始重视胃肠镜检查。目前，胃肠镜检查主要分为普通胃肠镜和麻醉胃肠镜两种。选择哪一种比较好呢？

胃肠镜检查简介

什么是胃肠镜检查

胃肠镜检查分为胃镜检查和肠镜检查。胃镜检查是使用一根纤细、柔软的管子通过喉咙进入胃部，医生可直接观察患者食道、胃和十二指肠病变情况。尤其是可以观察到其他普通胃部检查所观察不到的微小病变，筛查胃癌风险。肠镜检查主要是将顶部装有微型电子内窥镜的软管经肛门处插入盲部，主要目的是检查结肠区域病变情况。胃肠镜检查的首要功能是检查胃肠道黏膜状况，其次可以对胃肠道病变部位进行内镜治疗，如内镜下止血术、息肉切除术等。比如对部分恶性息肉患者，无须进行外科手术，可直接进行内镜下剥脱术切除，达到根治效果。这种手术创口小、术后康复时间短、康复效果好，且能有效预防并发症。

胃镜检查适应证

（1）出现上消化道异常症状，如吞咽困难、恶心呕吐、嗳气胀气、胃部反酸、便血等情况，应及时到医院进行胃镜检查。

（2）已确诊上消化道病变的患者，如幽门螺旋杆菌超标、息肉切除等，需要定期到医院进行胃镜复查。怀疑或确诊有消化道异物、病变或癌变的患者，应根据医生指导及时进行胃镜检查。

（3）有不良生活习惯的群体，如抽烟酗酒、暴饮暴食、重油重盐重辣、生活不规律、精神压力大、长期熬夜等。

（4）有食道癌、胃癌等消化道癌家族史的人群，应定期到医院进行胃镜筛查。如果体检发现消化道内出现肿瘤或突发不明原因贫血、体重下降的患者，应及时进行胃镜检查，以便及时进行干预。

肠镜检查适应证

（1）突发持续性下腹痛、大便便血、便秘、鼻涕状黏液血便、大便习惯突然改变等患者。

（2）不明原因突发性下消化道出血、肠梗阻、腹部有明显肿块且经其他检查无法排除病变风险、突发贫血、体重急剧下降的患者。

（3）有不良生活习惯的群体，如抽烟酗酒、饮食及生活不规律、精神压力大等。

（4）有肠癌家族史的人群，应定期到医院进行肠镜筛查。如果体检发现肠道肿瘤、炎症性肠病或结肠息肉的患者，应及时进行内镜下根除治疗。

不适宜胃镜检查的人群

（1）患有严重精神障碍、拒绝进行胃肠镜检查；（2）患有严重的心肺功能障碍；（3）咽喉部病变无法通过喉咙进行胃镜检查；（4）急性心肌梗死；（5）患有其他重症内脏疾病，且胃肠镜检查不耐受。

不适宜肠镜检查的人群

（1）绝对禁忌证：严重心肺功能障碍、突发性休克、急性腹膜炎、肠穿孔。

（2）相对禁忌证：妊娠期、慢性盆腔炎、肠腔狭窄、肠管高度异常扭曲等患者，应告知医生病情及病程。医生会根据患者实际情况及检查需要，酌情安排肠镜检查。

胃肠镜的作用

（1）胃肠镜检查是诊断筛查食管、胃部、十二指肠、肠管处疾病及癌变风险最可靠的方式，也是医生判断消化道疾病的金标准。

（2）胃肠镜检查安全系数高、操作简单方便、适应证广，且检查过程无创口、无须术后恢复。

（3）胃肠镜检查所使用的电子内窥镜，可以直接对病变部位进行观察，判断可疑部位的病变性质，以及对病变部位进行切除根治。

（4）针对不明原因消化道出血的患者，通过胃镜检查，可准确定位出血点、判断出血原因，同时能进行内镜下止血治疗。

（5）通过胃肠道检查，还可以进行一系列特殊治疗，如食管胃底静脉曲张硬化治疗、贲门失迟缓治疗、胃造瘘、食管支架置入等。

普通胃肠镜检查和麻醉胃肠镜检查的优缺点

胃肠镜检查主要分为普通胃肠镜检查和麻醉胃肠镜检查，这两种检查方式各有优缺点，应根据患者的自身情况进行选择。

普通胃肠镜的优点

预约等待时间短，检查时间一般在10 min左右；检查无创口，无须注射麻醉，不存在麻醉过敏的风险；检查结束后即可正常活动。此外，普通胃肠镜检查相比麻醉胃肠镜检查价格更低。

普通胃肠镜检查的缺点

普通胃肠镜检查是在患者意识清醒的情况下进行，对于喉咙部位刺激较大。如果患者中枢神经系统比较敏感、咽喉部反射强烈，一般无法耐受，会出现恶心、呕吐等。通过胃肠镜观察胃肠道黏膜时，医生会“注气”，这个过程让患者有一定程度的腹胀感，也加重恶心、呕吐等不適。如果患者此过程中反复呕吐不止，导致胃肠部位充盈状态不佳，会影像检查时间和检查效果，需要进行二次胃肠镜检查。此外，进行普通胃肠镜检查时需要“注气”和“转弯”，患者有明显的腹痛感。如果患者胃肠道部位疾病症状严重、胃肠道内高度扭曲异常、身形较瘦弱，且有腹部手术史等情况，腹痛程度会更高。对于疼痛耐受力弱、胃肠部位极度敏感者，甚至无法完成普通胃肠镜检查。

麻醉胃肠镜的优点

麻醉胃肠镜又称无痛胃肠镜，是指在专业人员监护下，由麻醉医生通过静脉注射方式注射镇静、镇痛类药物，对患者进行全身或局部麻醉。这种药物代谢快，药效消失后体内无残留，无后遗症，对身体不会造成损伤，可让患者在无疼痛感的状态下完成胃肠镜检查，清醒后身体无任何不适。由于检查过程舒适程度高，较少出现恶心、呕吐等情况，因此能够消除患者紧张、焦虑的情绪。患者在检查过程中保持静止状态，检查时间不会延长，检查结果更加清晰，医生能够准确发现肿瘤病变及息肉变化情况，以便及时进行干预治疗。

麻醉胃肠镜的缺点

麻醉胃肠镜由于前期需要准备麻醉剂，因此预约等待时间长，从注射麻醉到检查结束一般在1h左右。麻醉胃肠镜对受检者身体情况要求较高，对于有药物过敏史特别是对麻醉类药物过敏、严重心肺功能障碍，以及容易患窒息疾病的过度肥胖患者，不能选择麻醉胃肠镜检查。患者结束检查后，麻醉药效完全消失前不能自行活动，需要家属在旁帮助，持续时间一般为20 min左右。此外，麻醉胃肠镜价格更高，对于经济情况较差的患者来说负担过重。

结束语

普通胃肠镜检查和麻醉胃肠镜检查，应根据患者自身情况和需求进行选择。