膝关节置换术后的护理

任鑫

膝关节置换术是指通过手术解除关节表面受损的软骨和骨组织，并用人工材料进行填充，避免两个骨头在活动时发生磨损，达到消除或减少疼痛，维持正常的关节活动功能。主要适应证为各种原因所导致的骨关节炎、类风湿关节炎。由于术后可能会出现感染性栓塞、关节不稳、脱位、假体活动、磨损断裂等并发症，因此临床应加强护理，保障疗效。

病情观察

膝关节置换术相对比较复杂，术中需要对关节附近的肌腱、神经、血管进行处理，且置换的是异体组织，可能存在组织不相容的情况，因此术后应加强病情监测，尤其要注意并发症的早期表现，如观察是否切口出现异常渗出及红肿、下肢肿胀等。由于拆线要在术后2周左右，期间要保持切口干燥清洁，隔2～3 d换一次药，敷料有渗透时及时进行换药处理。此外，密切观察是否出现下肢深静脉血栓形成、神经或血管损伤等，评估深静脉血栓形成风险。

心理護理

膝关节置换术患者长期受疾病的折磨，对手术抱有很高的期望，同时又非常担心术后恢复效果不理想，进而产生烦躁、焦虑、紧张等不良情绪，所以临床应重视患者心理护理。护理人员要主动与患者交流，了解其当前的心理活动情况，给予更多关心和鼓励，帮助患者增强治愈的信心。

疼痛管理

随着膝关节置换术后麻醉药效逐渐消退，患者会感觉疼痛逐渐明显。此时可采取多模式方式镇痛，最大程度减轻患者的疼痛感。需提醒，药物镇痛主要是为了避免剧烈疼痛超过人体耐受极限，当疼痛有所减轻后，应选择物理方式缓解，避免患者对镇痛药物产生依赖。术后48 h内需抬高患肢，用枕头或软枕把患肢垫高30°～45°，高于心脏水平，以促进患肢血液回流。术后给予冰敷，有利于消肿，并能在一定程度上减轻疼痛。比如用毛巾包裹冰袋，放在膝关节周围进行冰敷，每次时间在20～30 min，每隔3～5 h重复进行。

营养支持

术后，饮食尽量清淡，保证营养均衡，避免进食辛辣、肥腻、刺激性食物。适当多吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶、牛肉、鸡蛋等，以及富含维生素的水果、蔬菜，为术后恢复提供充足的营养物质。

运动锻炼

膝关节置换手术后往往会出现轻微的肿胀，可利用弹力袜、抬高患肢和口服消肿止痛药的方式进行处理。康复锻炼主要围绕膝关节的活动度展开，以恢复膝关节的稳定性，减轻膝关节置换术后的疼痛。但很多患者术后非常害怕疼痛，不敢进行康复锻炼，使得肢体功能无法得到及时恢复，此时护理人员需要帮助患者尽快克服心理障碍，实现早期功能锻炼。

膝关节置换术后康复效果受到多种因素影响，患者应加以重视，并通过有效护理，尽快恢复膝关节功能，改善生活质量。