骨折的治疗方法及注意事项

吕印格

骨折在日常生活中很常见，患者会出现剧烈疼痛、活动受限，甚至休克等多种表现，需要及时进行治疗，以促进骨折愈合和功能康复。

骨折的类型

骨折的分型很多，比如依据骨折是否与外界相通进行划分，可分为闭合性骨折和开放性骨折。其中，开放性骨折伴随着骨头穿破皮肤，可能有感染的风险；闭合性骨折指骨头断裂，但没有穿破皮肤。根据骨折的程度，可分为完全性骨折和部分性骨折。其中，完全性骨折指骨头断裂成两个或多个部分；部分性骨折指骨头裂开，但仍然保持一定程度的完整性。根据骨折端稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。其中，稳定性骨折是指骨头的两个部分相对较稳定，不容易移动；不稳定性骨折是指骨头的两个部分容易移动，通常需要手术干预来重新对齐和固定。

骨折的诱因

一般情况下，骨折是由创伤、骨骼疾病等所致，大多为创伤性骨折。

创伤性骨折包括直接暴力和间接暴力。其中，直接暴力造成的骨折常伴有不同程度的软组织损伤，如交通事故、暴力击打等。间接暴力是因作用力和反作用力关系造成骨折，如跌倒时以手掌撑地，造成桡骨远端骨折；骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩造成的髌骨骨折。

骨质疏松会大大降低骨骼密度，致使其强度下降、脆性增强，非常容易发生骨折。此外，一些骨骼疾病会破坏骨质，如骨结核、肿瘤的骨转移等，使得患者在轻微外力作用下即可造成骨折，在临床称为病理性骨折。

骨折可引发哪些并发症

骨折早期并发症主要有休克、血管损伤、周围神经损伤以及肺损伤和脊髓损伤等，晚期并发症主要有压力性损伤、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成以及缺血性骨坏死和关节僵硬等。

什么情况需要及时就医

当遭受外伤后，骨骼出现明显疼痛、肿胀以及活动障碍等情况，需要立即就医。结核病、肿瘤患者如发生骨骼疼痛、肿胀、外观畸形或活动障碍等表现，也需要第一时间就医。

骨折治疗原则

（1）止痛和休息：首要任务是控制疼痛，保持受伤部位静止，通常通过服用止痛药和固定裝置来实现。

（2）复位和固定：对于位移性和不稳定性骨折，需要重新对齐骨头的两个部分，并使用各种方法加以稳定，促进愈合。

（3）手术干预：对于某些复杂骨折或无法通过非手术方法固定的情况，需要进行手术干预。

（4）康复和物理治疗：有助于在康复过程中恢复肌肉力量和关节活动范围。

（5）营养和饮水：良好的营养和足够的饮水有助于支持骨折愈合。

骨折的治疗

如果是一般的四肢骨折，首先要进行复位，即将骨折后发生位移的断端恢复正常位置或接近正常位置，以保证骨骼的支架作用。常用的复位方法包括闭合复位、手术复位以及外固定架复位等。

当骨折复位后，由于不太稳定，极易发生再移位，所以需采用适当方法进行固定，包括使用石膏绷带、夹板、固定架等。如果进行了手术切开，则需使用钢板、钢针以及髓内针和螺丝钉等进行固定。

骨折后多伴有剧烈疼痛。为防止患者因疼痛出现肌肉痉挛、抵触治疗等，保证治疗的顺利实施、需要采取一些缓解疼痛的方法。

当然，功能锻炼也是骨折治疗的重要内容。医护人员通过协助、指导患者进行适当的功能锻炼，可增加骨折周围组织的血液循环，避免肌肉萎缩，促进骨折愈合；同时，循序渐进的功能锻炼还能预防关节粘连、关节囊萎缩等不良后果，促使受伤肢体功能尽快恢复至骨折前的正常水平。

骨折的注意事项

（1）骨折多为突然发生，会增加患者的心理负担，所以护理人员需重视心理疏导，以热情、耐心态度向患者解释目前状况，找出影响心理情绪变化的根本因素，如疼痛、担心预后等，在进行鼓励的同时，提出合理的解决办法，以促使患者积极配合治疗。

（2）骨折后患者需要一段时间卧床，应尽可能选择硬床板，定期协助更换体位，适当加强营养，增加新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物的摄入，以防发生便秘、压力性损伤、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症。

（3）有些骨折患者认为“吃啥补啥”，喝大量的骨头汤。其实，盲目进补不仅不利于骨折愈合，还可能引发肥胖、痛风等。通常情况下，骨折可分为三个阶段，即前期（骨折2周内）、中期（骨折后2～5周）、后期（骨折后5周以上），每个阶段有相应的注意事项和饮食要点。

如在前期，刚刚骨折后因血液循环出现障碍，导致瘀血肿胀、气血阻滞。此时，应重视活血化瘀，饮食方面以蔬菜、鱼汤以及豆类等清淡食物为主。在中期时，瘀肿基本消退，饮食应从清淡向高营养转变，如适当增加牛奶、鸡蛋以及鱼肉等高营养食物的摄入，并注意补充维生素。在后期时，可通过进食含钙丰富的食物，促进骨痂生成，直至骨骼恢复。

（4）康复锻炼是骨折后促进功能恢复的重要手段，但盲目或不当锻炼不仅达不到应有的效果，甚至会造成二次伤害。骨折后的康复锻炼应视患者具体情况而定。卧床期间，主要以肌肉收缩锻炼为主，逐步向关节屈曲、背伸、跖屈以及足踝旋转等主动功能锻炼及肌力锻炼过渡，同时辅以按摩。当患者可以下床，可遵循床沿活动双腿-扶下床-活动的原则，指导完成各项功能锻炼，强度、时间以及频次等按照患者耐受情况确定。

骨折预后的影响因素

骨折的预后取决于多种因素，包括骨折的类型、位置、治疗方式、患者的年龄和整体健康状况。

如果骨折得到及时、适当的治疗，且患者积极配合康复计划，预后通常较好。骨折类型和位置可能会影响愈合的时间和复发风险。一些骨折可能会导致关节或骨折部位的功能障碍。年轻人通常更容易康复，因为其骨骼愈合速度较快；老年人的骨折康复可能需要更长的时间，且可能存在并发症的风险。合并其他健康问题（如糖尿病、心脏病等）的患者可能康复较慢，需要更密切的医疗监护。骨折的预后通常良好，但恢复速度和程度会因个体差异而异。通过及早诊断和治疗，并积极进行康复，能在最大程度上改善骨折预后。

结束语

骨折作为一种常见疾病，多因意外所致，因此平时重视行为安全。对于有骨质疏松等骨骼疾病的患者，要积极进行治疗。即使不慎发生骨折，经及时、规范的治疗，加上相应的饮食调理、运动康复等，也能够尽快恢复。