康复治疗的方法

顾彬 陈亚彬 黄富表

什么是康复治疗

康复治疗主要是指综合、协调地应用各种治疗方法，消除患者的身心障碍和社会功能障碍，从而能够早日恢复正常的工作和生活。最终目的是加速患者恢复缺失的功能，预防相关并发症，改善生活质量。

康复治疗方法

脑瘫患者的康复治疗方法

（1）神经发育：是治疗脑瘫患儿的主要方法之一，能够有效改善肢体运动功能和自理能力。

（2）感觉统合：是指个体对进入大脑的视觉信息、听觉信息以及触觉信息等，在中枢神经系统中形成一种有效的组合过程。不仅能够训练脑瘫患儿的生理功能，还能够提高患儿的自信心，获得心理方面的愉悦感。

（3）游戏：有研究指出，脑瘫患儿受到环境刺激后，脑电波会发生一定程度的变化，尤其是在玩自己喜欢的游戏时，变化趋势非常明显。

（4）引导式教育：是一种将教育与康复训练有机结合的方法，能帮助脑瘫患儿建立健全的人格，提高认知能力和人际交往能力。在开展引导式教育方法时，不仅需要重视脑瘫患儿的个性变化，还要注重功能障碍的改善。特点是娱乐性强、节律性强、意向性强。

（5）合理使用矫形器：合理使用踝足矫形器可以辅助脑瘫患儿训练，保持踝足的稳定性，维持正常的步行姿势。有研究指出，使用踝足矫形器能够加强脑瘫患儿的踝关节控制能力，使双足有撑地感。脑瘫患儿在佩戴踝足矫形器之后，可适当延长训练时间，增强训练强度，最终提高训练效果。

脑卒中偏瘫上肢功能障碍康复治疗方法

（1）镜像疗法：脑卒中患者在与健康人群相比，脑部区域的激活模式出现较大不同。对脑卒中患者在视频引导下开展多模态镜像疗法，可形成视觉错觉，同时激活脑功能区。多模态镜像疗法应用于慢性脑卒中手部功能障碍患者，可显著改善手部精细功能。

（2）运动想象疗法：该疗法并非让脑卒中患者开展肢体方面的运动，而是利用想象力在大脑里反复想象一些特定的运动场景或动作，从而改善脑部功能，提高脑卒中患者的肢体运动功能。运动想象疗法可从动觉想象和视觉想象两个方面出发。在视觉想象时，脑卒中患者可以想象自己正在按照要求完成某一个运动动作；在动觉想象时，脑卒中患者能够感觉到自己正在完成某一个运动动作。运动想象治疗脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者，能够使受损的运动传导通路被修复或重建，从而促进肢体功能的恢复。

（3）无创性脑皮质刺激技术：主要包括经颅磁刺激技术和经颅直流电刺激，均基于磁场或直流电刺激大脑皮层，继而引起中枢系统兴奋或抑制等作用，便于重塑受损的中枢神经系统。

（4）音乐疗法：通过刺激脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者的脑区功能活动，提高肌肉运动功能。

（5）物理因子治疗方法：常用的物理因子治疗方法有神经肌肉电刺激、神经反馈、肌电生物反馈、上肢康复机器人等。其中，神经肌肉电刺激用于脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者的作用比较明确；肌电生物反馈能够促进患者的肢体功能恢复，同时改善神经功能缺损情况，进一步提高生活能力；上肢康复机器人联合神经反馈可让患者感受到训练的趣味性，通过玩游戏的方式提高康复的主动性。

四肢骨折术后康复治疗方法

（1）肱骨干骨折康复治疗：患者术后早起开展负重训练具有重要意义。尤其是对于多发伤的肱骨干骨折患者，早期开展上肢完全负重训练（可借助拐杖），能够加速术后康复。

（2）锁骨骨折康复治疗：患者术后2周开展被动与主动训练、限制与无限制训练、早期与延迟训练，具有较好效果。如果患者伴有多发伤，且疾病位于锁骨中段，术后需在拐杖以及步行辅助器的支持下开展相关活动。

（3）肘关节术后康复治疗：肘关节术后常见并发症有肘关节僵硬、肘关节痉挛。如果长时间固定肘关节，会导致肘关节僵硬等并发症的发生，不利于肘关节功能的恢复。一般情况下，肘关节的术后固定时间为2周内，期间仍然需要开展相关活动。在骨折后第1周内开展被动与主动训练、限制与无限制训练、早期与延迟训练。如果肘关节骨折患者的软组织条件比较差或内固定不牢，可将训练时间延迟至术后第1～2周。

（4）踝关节骨折术后康复治疗：患者应尽早开展负重训练（可在矫形器的帮助下进行），不仅能够加速患者术后的康复，还能积极改善髋部骨折患者的病情。

中青年脑梗死后平衡功能障碍的康复训练

脑梗死后平衡功能障碍是一种比较常见的肢体功能障碍，也是导致脑梗死患者病情加重的主要因素之一。积极改善脑梗死患者的平衡功能障碍，能够加速康复，早日回归家庭和社会。

在康复早期，脑梗死患者要进行四肢联动康复训练。做法是采用四肢联动康复训练仪，让患者坐在上面，健侧肢体带动患侧肢体运动；待患侧肌力达到一定程度后，更换为健侧肢体运动。实施康复训练前，需让脑梗死患者学会如何端坐于四肢联动康复训练仪上，同时选择适合自身的运动模式，热身后将简单的运动模式调为中等强度的训练模式。康复训练期间，密切关注脑梗死患者的心率水平，控制训练强度，以不感觉到疲劳为宜。

脑出血患者的康复治疗方法

腦出血患者接受手术治疗后辅以早期康复治疗，可有效改善预后。常见的早期康复治疗方法有运动功能康复、吞咽功能康复、语言功能康复等。

在实施运动功能康复治疗方法期间，需坚持循序渐进的原则。对于肢体运动功能比较差以及发病比较早的脑出血患者，需及时开展关节功能训练，根据实际情况保持合适的体位，热敷四肢关节以及适当按摩肌肉。对于运动功能一般，且处于发病中期的脑出血患者，可鼓励其下床活动。对于运动功能比较好，且处于发病后期的脑出血患者，鼓励其自行穿衣吃饭，逐渐恢复自理能力。

实施吞咽功能康复治疗方法期间，主要采取洼田饮水试验法，锻炼脑出血患者的吞咽功能。

实施语言功能康复治疗方法期间，主要通过为脑出血患者提供彩色图片锻炼其语言功能，让其从一个简单的字发音逐渐转为词句发音。

结束语

综上所述，康复治疗的方法比较多，需根据患者的具体情况进行选择。