小儿肾病综合征的治疗

侯慧芬

小儿肾病综合征是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，有多种类型，常见的有膜性肾病、系膜增生性肾炎和微小病变型肾病等。

小儿肾病综合征的症状

（1）蛋白尿。小儿肾病综合征最显著的症状之一是蛋白尿，即大量的蛋白质泄漏到尿液中。在正常情况下，肾小球滤过屏障可以阻止蛋白质通过，但当屏障受损时，蛋白质就会出现异常的丢失。（2）水肿。由于肾脏的滤过功能受损，导致体内的盐和水无法正常排出，从而引起液体潴留。通常出现在面部、手脚或全身，特别是在早晨时更为明显。（3）血压升高。高血压是小儿肾病综合征可能出现的症状之一。原因是损害肾小球的病理变化可能导致血管收缩，从而引起血压升高，进一步加重肾脏损害。（4）血尿。小儿肾病综合征还可能伴有血尿，即尿液中可见红细胞。血尿的程度因不同类型的肾病而有所不同，有时可能不易察觉。（5）疲劳、乏力。由于肾功能不全，身体无法有效排除废物和毒素，导致体力下降，出现疲劳和虚弱感等不适症状。

治疗小儿肾病综合征

药物治疗

（1）糖皮质激素（如泼尼松龙）：是治疗小儿肾病综合征的首选药物之一，可以抑制免疫系统过度活跃，减少免疫反应，从而降低蛋白尿和水肿。（2）免疫抑制剂：对于无法有效控制病情或存在糖皮质激素副作用的患儿，免疫抑制剂可能被用于替代治疗。常见的免疫抑制剂包括环磷酰胺和硫唑嘌呤，能够抑制免疫反应，减轻肾小球损伤。（3）利尿藥物：可以帮助排除体内多余的盐和水分，缓解水肿。袢利尿剂（如呋塞米）通常作为第一选择，可增加尿液排出。

限制钠盐摄入

限制钠盐的摄入有助于控制体内盐分的积聚和水分潴留。建议减少含盐食品的摄入，选择低钠或无盐调味品，避免食用过咸或加工食品。

营养调理

（1）控制蛋白质摄入。虽然蛋白质对于儿童生长发育至关重要，但高蛋白饮食可能增加肾脏负担。因此，医生可能会建议适当限制蛋白质摄入量，以防止进一步肾损害。在限制蛋白质总量的同时，确保提供足够的优质蛋白质。（2）适当控制液体摄入。如果出现水肿或高血压，医生可能会建议限制液体摄入量，有助于减少体内液体潴留，控制相关的症状。（3）多摄入新鲜蔬果。蔬菜和水果富含抗氧化剂和营养物质，对保护肾功能和维持整体健康非常重要。同时，适量摄入谷物、豆类、坚果和种子等植物蛋白也是有益的。（4）避免刺激性食物。对于某些患儿，进食特定的食物可能会刺激肾脏，导致症状加重，包括辛辣食品、油炸食品和含有过多添加剂或防腐剂的加工食品。

预防感染

感染是肾病综合征常见的并发症，容易导致疾病复发，因此一定要做好预防感染的措施。（1）保持居住环境清洁和空气流通；（2）根据天气变化及时给孩子增减衣物，防感冒；（3）避免到人多拥挤的公共场所；（4）让孩子养成勤洗手的习惯；（5）做好口腔卫生，保持尿道清洁干燥。

监测和随访

定期监测肾功能。根据患儿的情况，医生会制定相应的随访计划，密切关注病情的进展和治疗效果，家属需坚持随访。