带你了解中西医肺康复治疗

2024-01-19杭宇李莉通讯作者上海市宝山区中西医结合医院上海中医药大学附属宝山医院呼吸危重症医学科

人人健康 2023年31期

关键词：肺活量经络肺部

■杭宇李莉通讯作者[上海市宝山区中西医结合医院（上海中医药大学附属宝山医院）呼吸危重症医学科]

慢性呼吸系统疾病及病毒性肺炎后期较多患者存在明显的咳嗽、咳痰、气促及乏力等症状，严重影响其生活质量。

什么是肺康复

肺康复是对具有不适症状、日常活动减少、生活活动能力下降、慢性呼吸系统疾病的患者的干预方式。肺康复并不是简单地做呼吸操，而是有计划、有结构、可持续的一套治疗方案。

肺康复的适用人群

肺康复治疗主要针对慢性呼吸系统疾病及感染新冠病毒导致肺炎的患者。慢性呼吸系统疾病主要包括：慢阻肺、间质性肺病、支气管哮喘、肺部肿瘤及肺动脉高压等长期存在咳嗽、咳痰、气促等症状的患者。另一类是感染了新冠病毒导致肺炎的患者，他们存在着急性或亚急性的心肺功能损害，另一方面也可能演变为肺纤维化。为了提高此类患者的依从性，延缓肺功能下降的速度，提高心肺运动能力，改善生活质量，需要进行科学的肺康复指导以达到目的。

传统医学康复方法

1.针灸治疗

针灸治疗作为有效的呼吸系统疾病中医外治疗法，具有益气健脾、止咳祛痰、解痉平喘之功效，可以从一定程度上缓解各种肺部疾病所引起的症状。根据患者症状，可以选取中府、云门、尺泽、鱼际、太渊为主穴位，并配合合谷、曲池、外关、内关等穴位进行表里同治。

2.经穴定向透药疗法

除了传统的经穴针刺治疗，还可以应用中医经穴定向透药疗法。此法是将中药涂擦于肺经腧穴，用中医定向透药治疗仪将药物离子定向导入，具有宣肺化痰、止咳平喘的作用，使患者在高浓度药物的作用下更快康复。中药方：鱼腥草、紫苏、蒲公英、金银花、枇杷叶、红花等。

3.推拿按摩

中医经络遍布全身，联络脏腑肢节，沟通内外，因此我们可以运用中医推拿按摩的技术，作用于肺、脾、肾等与人体气的生成、输布、调节相关的经络穴位，以达到疏通经络、调畅气血、理气化痰、止咳平喘的功效。

4.穴位埋线

穴位埋线是在经络腧穴理论基础上，运用短小揿针将可吸收线植入相应的穴位，刺激穴位达成平衡阴阳、调和气血、调整脏腑作用的一种中医外治法。穴位埋线适用于久病在里者，如慢性呼吸道疾病反复发作、迁延不愈，反复咳嗽咳痰，或胸闷、呼吸不畅等，取穴中脘、气海、关元、足三里、定喘、肺俞等穴位埋线，能扶正固本、补肺益气、纳气平喘。

5.中医运动功法

主要包括传统体育项目和中医传统运动：如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经、六字诀等。太极拳推荐24 式简化太极拳，该拳法动作柔和、强调呼吸与运动融于一体。

八段锦由“双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃需单举、五劳七伤向后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足健肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消”八个动作构成。八个动作相对独立又彼此联系，强调神与形合、气寓其中。对于肺功能较差或肢体活动明显受限的患者，可尝试坐位八段锦。

五禽戏是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的生活习性和形态特点形成的导引健身术，可达到四肢筋健、关节灵活、神静气足的目的。

易筋经是“伸筋拔骨，以形引气”的传统健身方法，是由国家体育总局结合中医养生、武术等重新编制的一项具有养生、健身功效的健身运动，包含韦驮献杵、摘星换斗等十二式。运动量根据个体的身体状态而定。

六字诀包括嘘字诀、呵字诀、呼字诀、字诀、吹字诀和嘻字诀，是一种吐气发声结合全身运动的有氧运动，通过六个字不同的发音呼吸法，分别与肺、心、脾、肝、肾、三焦等脏腑经络相对应，以调理脏腑经络气血。尽量进行深呼气与深吸气。由于六字诀需进行强力呼与吸的动作，建议肺功能较差或慢阻肺合并肺大疱的患者慎用。

现代医学康复方法

1.机械排痰

很多慢性呼吸道疾病患者均有排痰不畅的困扰，因此需要进行排痰治疗。机械排痰在临床上有非常显著的治疗效果，主要目的是促进气道分泌物引流，防止分泌物阻塞气管，改善肺部的通气功能，增加潮气量，减少呼吸机等相关性肺炎的发生。现代化的机械排痰，可由医生根据患者年龄、是否有呼吸困难、心功能等情况，结合患者血压以及血氧饱和度情况，选择合适的模式、频率进行排痰干预和训练。

2.呼吸训练

呼吸不仅会影响身体内的每一个细胞，同时也会影响中枢神经系统的正常工作。很多人的呼吸模式都存在一些问题，如大部分女性采用胸式呼吸，而男性更多为腹式呼吸；或部分人单纯的胸式呼吸或节律紊乱等，因此大部分人的肺功能只开发了40%左右。因此，治疗呼吸道疾病包括改善肺炎后肺组织纤维化，首要的是改善呼吸模式。

正确的呼吸模式是一种复合模式，我们可以通过训练使胸、腹部同时参与我们的日常呼吸。正常成年男性的肺活量为4～6 升、成年女性的肺活量为3～5 升，而自由潜水运动员的肺活量可以通过训练达到10 升以上，因此如果我们可以通过胸腹结合的呼吸方式提高10%～15%的肺活量，就可以显著改善已损失的呼吸功能，从而达到改善各种肺部疾病，包括新冠后肺功能损伤、肺组织纤维化的目的。