老宝贝笑做『不倒翁』

2024-01-19李凯中国康复研究中心

人人健康 2023年31期

关键词：步态老年人

■李凯（中国康复研究中心）

目前，中国已进入老龄化社会，65 岁及以上老年人已达1.5 亿。中国已经成为全球生育率最低的国家之一，社会已由“养小为主”转为“养老为主”，养老负担越来越重。

2022 年9 月8 日，英国女王伊丽莎白二世去世，导致这位历史上在位时间最长的君主离世的原因是大部分老年人的死亡杀手-跌倒。2021 年5 月22 日逝世的杂交水稻之父袁隆平病逝的诱因也是在三亚杂交稻研究基地摔了一跤。

跌倒是老年朋友最常见的意外事故，排在我国伤害死亡的第4 位，在65 岁以上老年人中则为首位，平均每10 人就有3、4 人发生过跌倒，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。

引起老年人跌倒的原因

生理因素感觉功能降低，表现为视觉、听觉、触觉反应迟钝，灵活性降低，平衡、协调功能降低，速度慢。

疾病因素高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、体位性低血压、颈椎病、帕金森和骨质疏松，所患的慢性病越多，跌倒的风险越大。

药物因素是否服药、药物的剂量。精神类药物、心血管药物、降糖药、抗帕金森病药等，很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面，而引起跌倒。

心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳、害怕跌倒等均会使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力，增加跌倒的危险。

环境因素湿滑、高低不平的地面，倾斜、梯级过高的台阶，裤子过长（大）、鞋不适合等因素，摆放不当的家具，灯光昏暗、有障碍物、缺少扶手护栏等环境设施以及使用助行器、轮椅等不适当用具也会增加跌倒风险。

社会因素老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

老年人最易跌倒的6 个瞬间

1.起床时。清晨是心血管疾病的高发时段，血压、血糖等指标可能不稳定，易令人产生头晕、眼花、胸闷的症状。建议睁眼后先在床上躺1 分钟，然后慢慢坐起，等几分钟后，再将两脚放在地上，可防止脑缺血引起的摔倒。

2.接电话时。很多老人一听到电话铃响或震动就会条件反射地紧张，急着去接听，忽略了肢体动作的协调性。建议老人不要着急接听，做到慢起、慢站、慢走。

3.起夜时。血压变化会造成脑供血不足，易造成短时间头晕，加之夜间光线昏暗，老人视力差，极易摔倒。建议老人手边放置一个夜灯，起夜时尽量叫醒家人。

4.洗澡时。老年人平衡力差，如果浴室狭小、地面湿滑，建议洗澡不宜超过15 分钟，浴室门不要反锁，坐在防滑小板凳上洗澡。

5.坐扶梯时。老年人肢体协调性变弱，掌握不好节奏，很容易摔倒，建议尽量选择直梯。

6.等车时。长时间站立、排队，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。建议候车时不要一直坐着或站着，可在原地多活动关节。

如何预防老年人跌倒

很多老人需要服药，在其服药后，应观察生命体征、意识、情绪、步态等，如果出现异常，应及时就医，进行治疗。

很多老年人都有体位性低血压，就是从蹲坐姿势突然站立时会出现头脑发昏、眼前发黑等，这种情况也会导致摔倒。因此要设置适合老年人的环境设施，如保持室内光线充足，地面平整、防滑、干燥，床的高度以老人坐在床沿脚能平放到地面为合适。厕所、洗漱间、浴室需增设扶手、防滑垫或用防滑地板，降低跌倒的发生率。有条件的家庭可以在厕所装一个扶手，放置防滑垫，或者让老人带四脚拐杖进去，站起来的时候有一个支撑力。

老年人应进行规律的体育锻炼以增强平衡能力、肌肉力量、柔韧性、协调性、步态稳定性和灵活性。功能锻炼应以体能和健康状况为基础量力而行，循序渐进。

加强老年人日常生活活动能力。结合老年人实际情况，协助其进行起立、深蹲、单脚站立等动作训练，改善老年人步态及平衡问题。使用安全合适的辅助工具：如拐杖、助行器、轮椅。

加强膳食营养，适当补充维生素D 和钙剂，防治骨质疏松。

一般首先发现老人跌倒的都是家人，并非专业的医师，如何正确判断并及时应对。

1.首先确定老人的呼吸、神智方面有无问题。

2.然后询问老人是否有疼痛，明确疼痛部位，并检查疼痛部位能否活动。同时，观察疼痛部位是否有异常，如肿胀、瘀青，甚至关节反折、畸形等，以及局部是否有骨头错动的感觉。如果出现这些问题，那很可能就是骨折了。

3.不要急于挪动老人，及时呼叫120，等待的过程中要安慰老人，让其保持镇定，不要害怕。可适当进行局部简单处理、止血等。

4.到达医院后，医生会给予老人专业的治疗。跌倒后老年人该如何保护自己

■跌倒后不要急于起身，以防出现二次损伤。

■感到头晕无力就地坐下，不勉强移动。

■跌倒时尽量护住头部。

■若难以快速反应，则采取用手撑地的方式，减轻伤害。