云南省某三甲医院护理实习生护理信息能力现状及影响因素研究

高娜娜，许薇静，林威娜，朱 婷，许 程，张雪敏，袁 薇

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

随着医院信息化的发展，使用护理信息系统成为护理人员工作的常态，不仅能优化护理工作流程、提高工作效率，而且能完善文件记录、减少医疗错误、提高护理质量[1-2]。所以，护理人员具备护理信息能力已成为临床基本要求。为了更好地为病人服务，对护理实习生进行护理信息能力培养至关重要。护理信息能力是指护理人员在临床护理信息活动中表现出来的知识、技术和态度等方面的综合能力[3]。护理实习生作为未来临床护理队伍的主要力量，其护理信息能力十分重要。但是，目前护理实习生对护理信息能力知之甚少。因此，本文调查云南省某三甲医院护理实习生护理信息能力现状，并对其影响因素进行分析，旨在为后续制订护理实习生护理信息能力培训方案提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法选取云南省某三甲医院的220 名护理实习生为研究对象。本研究已通过医院伦理学审查。纳入标准：全日制护理实习生，自愿参与本研究者。排除标准：中途退出者。

1.2 研究工具

（1）一般资料问卷。该问卷由小组成员自行设计，包括被调查者的性别、年龄、就读学校、户籍类型、计算机等级、英语等级、是否学习过护理信息学相关课程、是否学习过文献检索类课程或接受过相关技能培训。

（2）护理信息能力量表。该量表由罗红[4]编制，包括护理信息意识、计算机操作能力、计算机软件管理能力、护理信息操作能力及护理信息管理能力5 个维度32 个条目。采用Likert 5 级评分法，完全符合计5 分、基本符合计4 分、一般计3 分、基本不符合计2 分、完全不符合计1，总分32～160 分，分数越低，说明护理信息能力越强。该量表的Cronbach's α 系数为0.179～0.947，内容效度（CVI）指数为0.947，具有良好的信效度。

1.3 资料收集方法

本研究通过问卷星平台收集相关数据。

1.4 资料分析方法

计量资料采用（±s）表示。差异分析采用独立样本t检验、方差分析，相关性采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05（双侧）。

2 结果

2.1 护理实习生护理信息能力量表得分情况

护理实习生护理信息能力量表总分为（110.19±19.76）分，处于中等偏下水平（见表1）。

表1 护理实习生护理信息能力量表得分情况Table 1 Score of Nursing Information Ability Scale for nursing interns

2.2 护理实习生护理信息能力的单因素分析（见表2）

表2 护理实习生护理信息能力的单因素分析（±s）Table 2 Single factor analysis of nursing information ability of nursing interns（±s）

表2 护理实习生护理信息能力的单因素分析（±s）Table 2 Single factor analysis of nursing information ability of nursing interns（±s）

因素护理信息管理能力护理信息意识计算机操作能力计算机软件管理能力护理信息操作能力性别男（n=35）女（n=185）t P 14.33±2.25 15.54±3.02 2.26 0.03 30.91±6.19 29.26±4.66 1.50 0.14 17.37±4.45 16.20±3.19 1.49 0.14 10.71±2.53 10.12±2.00 1.31 0.20年龄/岁19（n=19）20（n=29）21（n=65）22（n=68）23（n=31）24（n=8）F P MS内学历大专（n=55）本科（n=165）13.95±3.27 14.45±2.06 14.55±2.33 14.97±2.41 13.68±2.14 15.38±2.77 1.66 0.15 5.789 15.21±3.63 15.24±2.43 15.92±3.10 17.40±3.73 16.10±3.28 19.63±3.20 4.27 0.00 10.962 9.79±2.44 9.93±1.53 10.03±2.26 10.59±2.26 10.10±1.51 11.13±1.81 1.12 0.35 4.369 41.77±8.97 41.77±6.38 1.67 0.10 37.26±8.31 37.79±5.26 38.95±6.20 41.82±7.38 37.61±5.76 44.13±8.08 3.79 0.00 44.754 t P 14.22±2.67 14.62±2.34-1.08 0.28 27.63±5.96 29.00±4.38 30.03±4.33 30.26±5.02 27.71±5.17 32.5±5.56 2.55 0.03 23.729 27.98±5.11 30.04±4.81-2.70 0.01计算机等级一级（n=147）二级（n=63）三级（n=10）F P MS内英语等级无（n=101）四级（n=57）六级（n=37）其他（n=25）14.33±2.46 14.90±2.35 15.00±2.26 1.46 0.23 5.85 15.56±3.35 16.66±3.42-2.07 0.04 16.20±3.48 16.83±3.51 16.40±1.96 0.74 0.48 11.81 38.40±6.70 39.92±6.94-1.42 0.16 39.03±7.10 40.21±6.53 42.80±5.33 1.82 0.17 47.25 F P MS内就读学校昆明医科大学（n=129）昆明卫生职业学院（n=31）保山中医药高等专科学校（n=13）云南经济管理学院（n=35）其他学校（n=12）14.66±2.62 14.04±2.24 14.43±2.30 15.2±2.06 1.56 0.20 5.83 14.62±2.40 15.00±2.72 13.46±2.93 29.28±5.09 29.94±4.85 30.50±3.57 0.59 0.56 24.66 29.03±5.18 29.81±4.49 30.05±4.92 30.08±5.20 0.64 0.59 24.63 9.98±1.90 10.30±2.15-0.97 0.34 10.08±2.18 10.49±1.88 10.50±2.01 0.94 0.39 4.38 10.46±2.18 9.44±1.76 10.24±2.05 11.00±2.06 4.43 0.01 4.19 30.22±4.95 29.81±4.95 26.85±5.32 F P MS内是否学习过护理信息学相关课程是（n=42）否（n=178）14.57±2.12 13.25±1.66 1.83 0.12 5.79 29.40±4.31 24.50±4.78 5.05 0.00 22.88 16.55±3.72 15.47±2.79 16.62±3.29 17.44±3.51 2.31 0.08 11.57 16.47±3.52 16.45±3.17 15.15±4.02 17.29±3.05 14.00±2.49 2.56 0.04 11.45 10.16±2.19 10.45±1.96 9.69±2.02 10.80±1.92 9.08±1.38 1.91 0.11 4.31 40.15±7.69 37.96±5.89 39.59±5.80 40.60±6.93 1.46 0.23 47.30 39.70±7.00 40.06±7.62 37.15±5.90 40.74±6.78 35.58±3.12 1.73 0.15 46.98 t P 15.07±2.40 14.39±2.42 1.64 0.10 31.31±4.27 29.1±5.02 2.63 0.01 17.31±3.17 16.17±3.46 1.95 0.05 11.00±2.08 10.03±2.06 2.73 0.00 41.55±6.26 39.07±6.98 2.11 0.04是否学习过文献检索类课程或接受过相关技能培训是（n=143）否（n=77）t P 14.82±2.47 13.97±2.25 2.49 0.01 30.61±4.69 27.51±4.84 4.63 0.00 16.71±3.59 15.79±3.06 1.99 0.05 10.26±2.25 10.14±1.78 0.42 0.68 40.27±7.09 38.19±6.36 2.14 0.03

单因素分析结果显示，护理实习生护理信息能力量表得分在性别、年龄、学历、英语等级、就读学校、是否学习过护理信息学相关课程、是否学习过文献检索类课程或接受过相关技能培训方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理实习生护理信息能力影响因素的多元线性回归分析

从单因素分析结果可知，多个因素影响该院护理实习生护理信息能力，采用多元线性回归进一步分析其影响程度。以护理信息能力量表总分为因变量进行分析，结果显示性别、是否学习过护理信息学相关课程是影响护理实习生护理信息能力的独立影响因素（见表3）。

表3 护理实习生护理信息能力影响因素的多元线性回归分析Table 3 Multiple linear regression analysis of influencing factors on nursing information ability of nursing interns

3 讨论

3.1 护理实习生护理信息能力现状

3.1.1 护理实习生护理信息能力量表得分情况 调查显示，该院护理实习生护理信息能力量表得分与胡少华等[5]的研究结果相比处于中等偏下水平，可能与医学院校使用的教材中护理信息能力方面的内容相对较少或护理信息能力培养不是教学重点，为学生提供的护理信息能力培训机会较少有关。尽管学生想要了解这方面的内容，但学校提供的相关培训不多，因此其护理信息能力处于中等偏下水平。护理实习生对临床护理信息系统使用不熟练，只是单纯操作，没有主动思考怎样利用护理信息系统节约时间、为病人服务。护理实习生是未来医院临床护理队伍的主力军，对其进行护理信息能力培养十分重要，建议学校和医院结合临床实际情况开展护理信息能力相关培训。

3.1.2 护理实习生文献检索能力有待提高 通过文献检索类课程的学习，可以培养学生的信息意识和获取新知识的能力，使其主动学习有关内容。本研究结果显示，是否学习过文献检索类课程或接受过相关技能培训不是护理实习生护理信息能力的独立影响因素，相关研究也表明大多数院校未开设文献检索课程，这与临床对学生科研能力要求较低，因此其专业相关信息获取能力及处理能力较差有关[6]。学校要认识到开设文献检索类课程的重要性，采用不同教学形式，如案例教学、讨论式教学等[6-7]，提高学生文献检索能力，培养其寻找信息和解决问题能力，通过实践逐步掌握文献检索规律，从而迅速、准确地获取所需文献。

3.1.3 护理实习生护理信息操作能力较强，护理信息管理能力有待提高 护理信息操作能力即信息使用能力是护理信息能力的核心。提高护理人员信息使用能力是适应信息化时代的要求，对护理工作的开展十分重要。本研究调查结果显示，护理实习生护理信息操作能力维度得分为（10.22±2.09）分，处于较高水平；护理信息管理能力维度得分为（39.54±6.88）分，处于较低水平。这与计算机的普及有助于护理实习生熟练使用护理信息系统有关。护理信息管理是对护理信息资源和信息活动的管理。护理实习生几乎接触不到护理信息管理相关工作，对护理信息管理较陌生，医院的护理信息管理系统较复杂，需要临床带教教师在实践中加以指导，而护理实习生在临床实践中也可能会发现系统中的不足并及时给出相应的建议，从而不断完善护理信息系统，让护理人员更好地为病人服务。

3.2 护理实习生护理信息能力的影响因素

3.2.1 性别 研究显示，性别是护理实习生护理信息能力的影响因素。不同性别护理实习生护理信息意识维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明不同性别护理实习生的护理信息意识存在差异，男生护理信息意识强于女生，这与刘慧等[8-9]的研究结果一致，可能是因为男生对护理信息系统的敏感度更高，对护理信息系统的开发和使用更感兴趣。提醒我们应关注女生护理信息能力培养，开设护理信息能力相关讲座，利用网络平台推送相关消息，以满足护理实习生需求。这一结果也可能与样本量较少有关，因此，未来还应纳入更多样本进一步研究。

3.2.2 是否学习过护理信息学相关课程 是否学习过护理信息学相关课程是护理实习生护理信息能力的影响因素。研究显示，学习过护理信息学相关课程的护理实习生护理信息能力更强，与丁娜娜等[10-11]的研究结果一致，可能是因为护理实习生在校期间参加过护理信息学相关知识培训，对护理信息能力有一定了解。另外，学习过护理信息学相关课程的学生在护理信息操作与管理方面更自信，与余自娟等[12]的研究结果一致。本次调查中的部分学校开设了护理信息学相关课程，教师课上会引导学生查阅护理信息相关文献，因此学生对医院护理信息系统的使用比较熟悉。有研究[13]显示，尽管护理实习生学习过护理信息学相关课程，但仍缺乏提升自身护理信息能力的相关资源。另外，国外对于信息专科护士注册也有学习护理信息学课程的要求[14]。因此，建议各级医院将护理信息能力培养纳入护理实习生标准化培训，制订相应的培训与考核方案；鼓励实习生了解信息专科护士这一领域，主动提升自身护理信息能力，满足信息化时代对信息专科护理人才的需求。

3.3 本研究的局限性

本研究中多元线性回归分析调整后R2=0.099，表明该线性回归直线拟合优度偏低，可能与引入变量不足有关，在未来的研究中还会加入其他相关变量进一步分析。

3.4 对策与建议

（1）目前，许多国家都没有规定本科护理专业学生毕业前应具备护理信息能力。2023年，国际护士会（ICN）发布的国际护士节主题是“我们的护士，我们的未来”[15]。护理院校应高度重视学生护理信息能力培养，将护理信息相关课程作为护理专业的核心课程。（2）护理管理者应对不同实习阶段学生的需求进行调查研究，为其创造更多学习机会，合理安排实习工作，制订个体化培养方案，提升护理实习生护理信息能力，促进护理信息化发展[16]。（3）信息专科护士要具备信息学相关技能，所以对护理专业学生进行护理信息能力培养是必要的。大量研究建议将护理信息能力培养纳入护理专业教学计划，但对如何更好地开展护理信息能力培养尚未统一，目前也缺乏相关研究[17]。因此，可参考国外经验为师生提供多种培训资源[18]，同时广泛开展相关研究[19-20]。（4）利用电子病历系统进行实践教学被认为是在临床环境培养护理专业学生的有效策略[21]。该系统可以提供患者的客观检查、检验结果和用药信息等，对病情演变进行分析，并做到及时准确记录[22]。病人的信息得到充分共享，可减少重复检查的费用和时间，也避免了很多医疗纠纷。研究表明，学生喜欢通过电子病历进行实践，但教师却认为自身尚不具备指导能力[23]。所以，结合电子病历进行教学仍具有挑战性，未来应加强护理教育者护理信息能力培养，同时为学生提供电子病历，方便其实践。

4 结语

护士的护理信息能力被认为对护理信息系统的推广和计算机环境中病人的安全至关重要。信息专科护士的角色将随着新技术的涌现和不断变化的医疗保健模式而转变。因此，需要继续开展护理信息能力培养工作，以适应护理信息学的发展。尽管学生可能熟悉信息和通信技术，但他们仍然需要特定的知识和技能，以确保在临床工作中使用这些工具[13]。建议未来广泛开展护理信息能力相关研究，重视护理实习生护理信息能力培养。